預見性護理預防腦卒中鼻飼并發癥的效果

李 娜

（河南省鄭州大學第五附屬醫院康復醫學科，河南 鄭州 450000）

作為中老年常見病之一的腦卒中，患者的表現主要為吞咽食物困難[1]。根據相關報道顯示，62.5%的患者是不能完成自主進食的，需要借助鼻飼飲食[2]。長期進行鼻飼飲食的患者常常會出現以下癥狀，如腹瀉、高血糖、嘔吐等，嚴重的情況下甚至會對患者生命安全產生威脅[3]，因此加強腦卒中鼻飼護理十分重要。本文探討了預見性護理預防腦卒中鼻飼并發癥的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月～2017年12月于我院進行治療的68例腦卒中鼻飼患者作為研究對象，采用隨機分組的方式分為實驗組與對照組，各34例。對照組男性患者16例，女性患者18例，年齡分布在48～81歲，平均年齡（61.5±11.5）歲；實驗組男性患者15例，女性患者19例，年齡分布在49～83歲，平均年齡（62.3±12.3）歲。兩組研究對象在年齡、性別、學歷等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，實驗組在常規護理模式的基礎上進行預見性護理，詳細護理措施如下：（1）腹瀉患者的護理：腹瀉產生的原因為，第一，初期使用鼻飼的患者腸道對高滲透液體即營養液不適應，腸粘膜由于腸道內大量水分子的出現產生吸收障礙，從而導致滲透性腹瀉；第二，感染的產生，產生感染的環節包括營養液配置、保存及鼻飼等過程；第三，含有高脂肪的營養液引起的脂肪性腹瀉；第四，腸道菌群失調引起。面對腹瀉的護理方法具體為，第一，營養液爭取需要時再配置，并將營養液在冰箱的保存時間控制在24小時之內；第二，營養液被煮沸后將其溫度靜置到39～41℃之間；第三，確保整個操作過程都處于無菌狀態，并使用溫開水對使用后的胃管進行沖洗；第四，嚴格控制鼻飼飲食的配置比例，少量變多量，稀疏變粘稠；第五，利用鼻飼泵，將灌注速度控制在每分鐘10mL；第六，科學利用抗生素，避免腸道菌群失的情況的產生。（2）胃潴留的護理：腦卒中導致下丘腦出現功能失調，從而引起了胃腸粘膜出現血乏氧的情況，同時，出現問題的腦神經無法有效對胃運動進行調節，十二指腸壁上的滲透壓在大量食物的存在下開始受到刺激，最終導致胃腸反射出現，抑制了胃腸排空。面對胃潴留的具體護理方法為：將鼻飼患者的飲食習慣改為少吃多餐，鼻飼前將鼻飼管抽回，若其殘留量超過150 mL，需停止患者鼻飼，并配以嗎丁啉促進腸胃運動，幫助排空殘留物。（3）吸入性肺炎患者的護理：吸入性肺炎是由于誤吸導致的，其對患者的生命構成了嚴重的威脅，其發病率可達到77%。發病主要原因為鼻飼灌注速度較快和患者的的體位不正確。面對吸入性肺炎的護理方法具體為，第一，確保每次鼻飼前對胃管進行檢查，其潴留量要小于150 mL；第二，鼻飼前，確保患者體位為半臥位，同時還可采用將床頭調至30～40度之間，并于鼻飼完成后保持姿勢30分鐘內；第三，鼻飼速度不宜過快，可將其控制在每30分鐘一次。另外，若是有患者出現誤吸的情況，需立即停止鼻飼，使患者呈右側臥位，將頭部放低，幫助患者對口鼻的反流物及胃內容物進行處理。

2 結 果

對照組腹瀉發病率為18.8%，實驗組腹瀉發病率為7.0%，實驗組低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組吸入性肺炎發病率為15.2%，對照組吸入性肺炎發病率為3.3%，實驗組低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組惡心嘔吐發病率為24.9%，實驗組惡心嘔吐發病率為12.3%，實驗組低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

吞咽困難是腦卒中常見的癥狀之一，為滿足患者對日常營養及能量的吸收，常常采用鼻飼飲食的方式。鼻飼飲食的不正確操作，常常會引發一系列并發癥的產生，如惡心嘔吐、吸入性肺炎、胃潴留等。因此，科學、合理的護理方式便在其中扮演了重要的角色。在本文中我們對預見性護理預防腦卒中鼻飼并發癥的效果進行了探討，最終得出如下結論：預見性護理預防腦卒中鼻飼并發癥的效果良好，值得在臨床應用中推廣。