中西醫結合治療肛腸手術后肛門瘙癢癥的療效觀察

程東紅，杜宇鵬，王 超

（1.吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021；2.吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130000）

肛門瘙癢癥（pruritus ani）在肛腸科臨床中十分常見，屬于難治性疾病之一，以肛門周圍局部瘙癢，且不伴有原發性皮膚損害為特點，瘙癢部位亦可蔓延至外陰、陰囊等部位，病情易于反復發作，給人們的生活造成不利的影響[1]。肛門瘙癢癥可原發性與繼發性2類，原發性肛門瘙癢的原因不明，而后者多繼發于其它疾病之后，或見于肛腸手術之后，發病率較高[2]。近年來筆者采用中西醫結合方法用于治療肛腸手術后肛門瘙癢癥，效果較好，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共選擇2015年7月～2017年12月吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院收治的肛腸手術后肛門瘙癢癥患者104例，隨機分為觀察組及對照組2組，每組各52例，觀察組中男29例，女23例，年齡24～55歲，平均年齡（40.5±3.2）歲，病程6天～12天，平均（8.9±0.5）天；對照組中男30例，女22例，年齡25～56歲，平均年齡（40.4±3.8）歲，病程5天～13天，平均（9.0±0.3）天。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標準

①年齡20～60周歲，男女均可。②有明確的肛腸科疾病，且行手術治療，同時符合“肛門瘙癢癥”的診斷標準[3]，且肛門瘙癢癥出現在肛腸手術后。③排除合并心腦血管、血液系統及肝腎系統疾病者。④簽署手術和研究知情同意書。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件，選擇t檢驗及x2檢驗，以P＜0.05認為有統計學差異。

2 治 療

2.1 對照組

常規處置包括指導合理飲食、注意保持衛生、切口換藥、維持肛門及周圍部位的干燥、清潔等。在此基礎上，給予曲安奈德益康唑乳膏進行涂擦，并配合紅外線照射。連續治療10天為1個療程，共1個療程。

2.2 觀察組

在對照組治療方案的基礎上，給予中藥熏蒸及坐浴治療，中藥方劑藥物包括：爐甘石25 g，黃柏12 g，地膚子20 g，龍膽草10 g，芒硝6 g，白鮮皮15 g，蟬蛻15 g，蛇床子25 g，生甘草10 g。每日1劑，水煎取熏洗液500 mL，進行熏洗及坐浴（坐浴時再加38～40℃溫水500 mL）治療，治療時間為20～30 min，每日1次。連續治療10天為1個療程，共1個療程。

3 結 果

3.1 療效判定標準[4]

①顯效：肛門瘙癢癥狀消失，伴隨癥狀、體征等消失或顯著減輕。②有效：肛門瘙癢明顯減輕，伴隨癥狀、體征消失或顯著改善。③無效：肛門瘙癢及伴隨癥狀、體征等無改善，或有加重。

3.2 結果

觀察組顯效35例，有效16例，無效1例，總有效率為98.08%；對照組顯效31例，有效15例，無效6例，總有效率為88.46%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05），觀察組效果明顯優于對照組。

4 討 論

肛腸手術后肛門瘙癢癥在肛腸科十分常見，也是困擾醫生、影響患者的重要疾病之一，臨床治療較為困難，且不易治愈。依據肛腸手術后肛門瘙癢癥的臨床特點，其可歸屬于中醫學“肛癢風”、“谷道癢”等病證范疇，其發病原因主要是肛腸手術損傷肛門周圍部位的組織和肌肉，影響正常的生理功能，分泌物增多外溢，致使肛周部位的皮膚潮濕，對肛門周圍反復刺激而發病，中醫學則認為其主要為濕熱之邪所引起。曲安奈德益康唑乳膏、紅外線照射等治療方法具有抗炎、促進血液循環、減輕腫脹、止癢等作用，而筆者在西醫常規治療的基礎上，再選擇中藥熏洗及坐浴法治療，所擬中藥方以清熱利濕、解毒消腫、祛風止癢藥物為主，祛除濕熱邪氣，“邪去則正安”，瘙癢之癥得以解除。

綜上可見，針對肛腸手術后肛門瘙癢癥患者，在西醫常規治療的同時，配合中醫熏洗及坐浴法，使藥物直達病所而迅速發揮作用，可有效祛除濕熱之邪，解除瘙癢之苦，標本兼治，效果較好，故值得推廣。