淺談手術室規培護士的帶教體會

陳思

（四川省德陽市人民醫院 四川 德陽 618000）

根據國家衛計委護士規范化培訓的要求，護理專業院校畢業后在醫院從事臨床護理工作的護士將接受一系列規范化培訓，考核合格后才能獨立從事臨床護理工作。我院是一所綜合性的三級甲等醫院，每年培養上百名規培護士。手術室的工作與臨床其他科室有很大的差別，其工作節奏快，器械設備繁多，無菌技術要求嚴格，手術類型多種多樣，往往讓規培護士感到無所適從。因此根據手術室規培護士臨床教學的特殊性，現將帶教體會分享如下。

1.帶教老師的基本素養

1.1 良好的職業道德，積極向上的工作態度，健康的身心。

俗話說：育人先育己。作為帶教老師，首先要有良好的職業道德，積極向上的工作態度，把正能量傳遞給他人。規培護士進入臨床，首先要樹立她們正確的職業道德觀，將尊重病人，愛護病人放在第一位。其次是慎獨精神。慎獨是一種情操，一種修養，一種自律，也是醫療安全最重要的保障之一。最后是良好的溝通技巧。護士的美好語言對患者可產生積極作用，也是衡量服務態度好壞的一項重要標志。

1.2 扎實的理論基礎和操作技能

現在進入醫院接受培訓的護士們，學歷基本都是大專和本科，她們的基礎理論知識比較扎實，學習到的理論也越來越先進。這就要求帶教老師不能固守以前的知識和技能，靠吃老本，而應與時俱進，不斷學習技術，更新知識，以最新的知識，最新的理念和最先進的技術成果來指導規培護士，使她們跑在知識和技術的最前沿。

2.規范著裝，介紹手術室的環境和各項規章制度

2.1 手術室是特殊科室，其工作著裝也有區別于臨床科室，手術區域內規范穿著，有助于保護患者和工作人員安全，降低手術部位感染（SSI）的風險。

2.2 介紹手術室的環境布局，各項規章制度及手術室的工作性質特點。嚴格實施手術室安全管理規章制度是減少護理差錯事故的關鍵，在為規培護士講解的過程中，可以多列舉現實的例子，大家一起討論，把文字上的制度融入到以后的工作中，做到有章可循。

3.樹立嚴格的無菌觀念。

無菌操作貫穿手術室護理過程的始終，它是提高護理質量，預防院內感染的重要保證。無菌操作也是護理教學的重點，但在以往的臨床實習中發現，規培護士普遍存在無菌觀念淡薄的現象，這與規培護士在學校練習無菌操作時所用物品均為非無菌物品，缺少消毒滅菌環節有關，給規培護士思想上造成了誤區，客觀上淡化了無菌觀念，因此在帶教過程中要著重培養她們的責任意識。首先讓規培護士認識到無菌操作的重要性，例如讓她們了解手術感染對手術患者造成的巨大危害，使其牢固樹立無菌觀念。除此以外，在進入手術間之前，讓規培護士反復練習無菌操作，比如外科手消毒，無菌包的使用，包扎，存放，使用的注意事項。戴無菌手套，穿脫無菌手術衣，鋪無菌手術臺等等，并對這些操作進行考核，考核合格者方能進入手術間。

4.手術器械和儀器設備的學習

4.1 手術器械是手術操作的基本工具，器械的性能直接影響到手術操作甚至手術的成敗，不同手術部位的手術器械要求不同，這就要求每位護士都要認識手術器械，并掌握其作用，甚至還要根據醫生的手術習慣，為其準備“量身定做”的手術器械。最后，手術器械的維護和保養，也是學習內容。只有在器械能夠理想的發揮功能的情況下才能將其應用于手術中。

4.2 隨著外科手術的發展，手術室的儀器設備越來越多，越來越精密，帶教老師應向規培護士介紹儀器設備的作用，使用原理，操作方法，清潔，消毒滅菌和保養方法以及一些簡單故障的排除。完善的管理才能提高儀器的完好率，使用率，延長其使用壽命。

5.指導規培護士配合手術

手術室工作為群體配合工作，一臺手術的成功，需要麻醉醫師，外科醫生，巡回，洗手護士的配合，相互協作，這就需要培養相互間的合作品質。帶教老師在帶領規培護士參加手術時應注意以下幾點：（1）術前，了解該手術的適應癥，相關手術部位的解剖，手術體位，麻醉方式。查閱書籍，學習手術的步驟，注意手術的關鍵點。提前準備手術用物和儀器。到病房做好術前訪視，了解病人的基本情況，相關檢查的結果。有條件的還可以參與術前討論，了解醫生手術過程中的需求。（2）術中，巡回護士核對病人的相關信息，檢查手術用物是否齊全，建立靜脈通道，準備吸引器，協助麻醉，擺好體位，指導醫生消毒鋪巾。協助手術人員穿衣，與洗手護士認真清點所有用物，并做好記錄。指導規培護士術中隨時關注病人的病情變化，手術進展，配合搶救和供應物品。認真填寫各種記錄單和費用單。洗手護士提前洗手，整理無菌器械臺，物品定位放置，檢查器械的完整性，與巡回護士一起清點手術用物。手術過程中，集中精力關注手術進程，積極主動地配合手術。保管好手術標本。3術后，洗手護士做好器械的預處理。巡回護士整理手術間，儀器設備定點放置，并固定好標本。帶教老師可指導規培護士每天寫手術配合的體會，把不同手術的重點記錄下來，一起分享和討論，總結經驗，不斷進步。

總之，臨床帶教對醫院及規培護士都是一個重要的過程，有效的帶教可以培養高素質的護士，壯大醫院的護師隊伍，為培養適應新世紀發展的護理人才奠定堅實的基礎。

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