靜脈配置藥物不合理用藥情況進行調查分析

郝文龍

（山西省晉城煤業集團總醫院藥學部 山西 晉城 048006）

靜脈滴注在臨床醫學上的應用非常廣泛，是一種極為常見的臨床給藥方式[1]。靜脈配置的藥物種類繁多，因此容易造成不合理用藥的情況[2]。為進一步保障我院患者的用藥合理性，特對我院的靜脈配置藥物進行調查分析。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床研究資料

選取2017年2月—2017年3月我方醫院開具的靜脈藥物處方，對處方進行調查分析。

1.2 方法

將我方醫院在2017年2月—2017年3月開具的靜脈藥物處方，進行回顧性分析。以《新編藥物學》《中國藥典》及藥品說明書對相關資料作為分析依據，并參考其它相關的醫學資料，對我院開具的靜脈藥物處方進行研究分析。對其中不合理的用藥處方進行干預。

1.3 觀察指標

將靜脈藥物處方中所設計的藥物，進行比較分析。了解靜脈藥物處方中的藥物，在使用過程中，是否符合藥品說明書的要求，是否符合《新編藥物學》《中國藥典》中關于該類藥的相關要求。

2.結果

經我院審核發現，我方醫院在2017年2月—2017年3月開具的靜脈藥物處方中，一共發現不合理的用藥處方36例。其中由于用法用量不當導致的不合理處方數9張；因為藥物配伍禁忌導致處方不合理的數量為8張；由于重復給藥導致的不合理處方數為5張；由于用藥順序有誤造成的不合理處方數為7張；由于溶媒選取有誤的原因造成的不合理處方數量是6張;由于滴注速度造成不合理的處方數是1張。

3.討論

3.1 用法用量不合理情況

在一些藥物的使用上，根據藥品的說明書所示，說明書要求的用藥方式是為患者進行肌肉注射或皮下注射。在使用的過程中，卻被廣泛地將之用于進行靜脈注射和靜脈滴注，這樣的使用方式是極為不當的。如注射用胸腺五肽等。還有一些藥物在靜脈滴注時有濃度要求，如注射用克林霉素磷酸酯、依托泊苷注射液等發生此類用藥不合理的原因是醫生在進行藥品的說明書的研讀之時，沒有仔細看清藥品的使用方式，用法用量，從而導致用藥不合理的產生。

3.2 藥物配伍禁忌情況

在臨床醫學上，對中成藥的使用需求越來越大，但由于此類藥的成分較為復雜，在運用該類藥物進行治療時，容易發生配伍禁忌。這些配伍禁忌反應往往是肉眼看不見的反應，從而不能及時的進行更改，如此會對患者帶來極大的傷害。如舒血寧注射液等中藥注射液。因此在使用這些藥物時，當要避免配伍禁忌的發生。在使用這些藥物時，嚴禁與其它藥物進行混合配伍。在使用過程中，要在每一個療程間，進行間隔。在臨床用藥時，應當予以注重。在臨床上為患者進行注射時，常會出現將氯化鉀加入注射液為患者進行注射用藥的處方。這存在一定的用藥危險性。在臨床用藥時，在運用中藥為患者進行注射治療時，一定要多加以注意。

3.3 重復給藥情況

在臨床醫學的用藥上，醫師在開具用藥處方時，為了提高藥效。常常會開具兩種具有相同功效的藥物，對患者進行治療。如注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀和頭孢替安。醫生的出發點是好的，想為患者增加藥效，促進患者的治療效果。但往往忽略了這些藥物的藥性相似，也具有相同的作用機制，當兩種機制相同的藥物進行聯合治療時，往往不會增加藥物的藥效[3]。想反，反而還會起到相反的作用，可能會增加同類藥物之間的不良反應。故而會患者帶來不好的影響。

3.4 用藥順序有誤

在理臨床上使用多種液體時，如果不嚴格遵守藥物的用藥先后順序，可能會導致藥物的配伍禁忌。如在使用奈替米星與丹參酮ⅡA磺酸鈉這兩種注射液時。應先單獨使用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液，再使用奈替米星注射液。如果不遵照先后順序，可能導致用藥配伍的發生。

3.5 溶媒選取有誤

醫生在為患者開具藥物處方時，對溶媒的選擇并不注意，而更注重為病人補充身體所需的營養物質。不注重溶媒的選擇，可能會導致用藥療效較差[4]。從而影響到臨床的治療效果。如紫衫醇脂質體只能用葡萄糖注射液稀釋，不能使用生理鹽水進行稀釋。否則，會造成脂質體聚集。

3.6 滴注速度不當

藥物的滴注速度并不是可以一概而論的，每種藥物所要求的滴注速度不同，滴注速度的不同，也會影響到藥物的療效[5]。在臨床用藥時，醫護人員應根據藥物滴塑要求。為患者選取適宜的滴速，以便提高藥效，減少不良反應。如左氧氟沙星，滴注時間宜慢，不少于1小時。

在本次對我院靜脈配置藥物的不合理使用情況的調研中，根據此次分析結果，可以得到。我院在靜脈配置藥物的使用中，仍舊存在著用藥不合理的現象。造成我院對于靜脈配置藥物使用不合理的原因主要有兩個。其一是藥物種類繁多，在靜脈藥物的配伍上，藥物間的相關資料，還不充足。不利于臨床用藥。其二就是醫護人員的知識儲備還不夠完善，及在用藥過程中，用藥的規范性還需加強。我院應當對于脈配置藥物使用不合理的情況，加以高度重視。并不斷提高醫護人員的知識儲備，規范用藥要求。為患者的用藥安全提供進一步的保障。

[1]宋偉，蔡其明，張純，等.我院靜脈配置藥物不合理用藥情況調查[J].中國現代藥物應用，2012，06(19):62-63.

[2]馬嵐.我院靜脈配置藥物不合理用藥情況分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(13):83-84.

[3]黃晨，吳瀛達，鮑仕慧，等.靜脈藥物配置中心醫囑審核情況分析[J].醫藥導報，2007，26(9):1094-1095.

[4]李帥，張先明.我院靜脈藥物配置中心不合理用藥調查分析[J].內蒙古中醫藥，2013，32(5):78-79.