血站采血護理實施持續(xù)質(zhì)量改進對護理質(zhì)量及血液報廢率的影響

劉懿

(資陽市中心血站 四川 資陽 641300)

血站采血的目的主要是為需要輸血治療的患者提供血液保障，以期提高臨床搶救率及治療效果。血站采血護理工作不僅與血液質(zhì)量息息相關(guān)，更關(guān)系到獻血者對相關(guān)工作的滿意度，對無償獻血人數(shù)的增加有著積極作用。目前，臨床上強調(diào)不斷改善血站采血護理工作，革新其方法和措施，以確保整個采血過程中各項工作面面俱到。本次研究中將我血站2015年4月1日—2016年3月31日無償獻血者中隨機抽取的10000例納入對照組，并將2016年4月1日—2018年3月31日無償獻血者46632例作為觀察組，詳細整理兩組對象的各方面情況，基于此對血站采血護理實施持續(xù)質(zhì)量改進對護理質(zhì)量及血液報廢率的影響作探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中將我血站2015年4月1日—2016年3月31日無償獻血者中隨機抽取的10000例納入對照組，其中男性4196例、女性5804例，年齡為18～61歲、均值為（35.18±3.50）歲；并將2016年4月1日—2018年3月31日無償獻血者46632例作為觀察組，其中男性21974例、女性24658例，年齡為18～61歲、均值為（35.73±3.11）歲。兩組對象臨床基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析得出無差異，P＞0.05。

1.2 方法

研究中對照組對象僅接受常規(guī)血站采血護理干預(yù)，護理內(nèi)容實施根據(jù)臨床規(guī)定展開；觀察組對象接受常規(guī)血站采血護理干預(yù)的同時，輔以持續(xù)質(zhì)量改進干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）護理質(zhì)量管理。第一步：科室應(yīng)依據(jù)實際情況，組織采血人員進行相應(yīng)的培訓(xùn)，使其對采血護理方面知識知曉度更高，并促使其技能水平提高，將其相應(yīng)的不良心理狀態(tài)及時糾正，改變其對此項工作的態(tài)度。第二步：組建質(zhì)量持續(xù)改進小組，將采血科室負責(zé)人任命為小組組長，并讓組員進行各項工作質(zhì)量監(jiān)督，小組間定期進行質(zhì)量分析會議，主要是將采血過程中的各方面實際情況逐一反饋，包括滿意度調(diào)查、采血一針達標(biāo)率以及報廢率等方面情況，將期間存在的問題詳細分析并總結(jié)，再依據(jù)所獲結(jié)果提出相應(yīng)的改善策略。第三步：制定動態(tài)督查機制，此項工作中需強調(diào)質(zhì)量監(jiān)督員的作用，其應(yīng)定期或者不定期的對采血護理工作進行服務(wù)質(zhì)量的調(diào)查與評估，監(jiān)督其操作規(guī)范化，注重各個細節(jié)的管理工作。第四步：建立更為科學(xué)的管理模式，強調(diào)其文件化、程序化及規(guī)范化與制度化，以促使護理工作質(zhì)量持續(xù)提高與改善。（2）護理實施。①細節(jié)護理：獻血前應(yīng)組織相關(guān)人員對獻血者進行健康指導(dǎo)，與其積極溝通與交流，讓獻血者對獻血相關(guān)情況知曉度提高，使其做好身體護理；告知獻血者需睡眠充足、飲食清淡。②獻血中護理：獻血過程中需為獻血者提供多種幫助，對采血總時間嚴格控制，期間強化患者各方面情況觀察，避免患者出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)；獻血過程中需2名以上護理人員進行巡視，并注意獻血者自尊的保護及維護。③獻血后護理：獻血完成后幫助獻血者做后續(xù)工作，待其各方面完全恢復(fù)后再離開；同時為獻血者提供相應(yīng)的細節(jié)服務(wù)，仔細觀察獻血者的面色、姿勢等，并叮囑其注意飲食及休息，加強對針眼的護理。④心理護理。通常會遇到首次獻血的人，故需加強心理干預(yù)；為首次獻血者做相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解其負性情緒，根據(jù)患者的喜好與其聊天，分散其注意力，以充分緩解其神經(jīng)緊張，保持心理狀態(tài)穩(wěn)定，必要時可為獻血者播放些輕音樂，以使其能夠充分方式心情。⑤不良反應(yīng)護理：采血過程中出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)是無法避免的，故護理人員要時刻關(guān)注獻血者的面色、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，若出現(xiàn)時則務(wù)必即刻停止采血，幫助獻血者將雙腿抬高，以頭低足高位休息，及時恢復(fù)其腦供血，讓獻血者喝糖水，情況嚴重時為其靜脈注射高滲葡萄糖[1]。詳細檢查獻血者的各項生命體征指標(biāo)數(shù)值，包括血壓、脈搏及神志等，為其指壓人中、合谷穴。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者對護理工作的滿意度進行調(diào)查，根據(jù)其評分評價護理質(zhì)量，并計算兩組血液報廢率，將所獲各項數(shù)據(jù)作對比分析。

1.4 效果評價

護理質(zhì)量選擇本血站自制獻血者護理工作滿意度調(diào)查量表調(diào)查：該量表中共5個維度，每個維度分值為20分，總分值為0～100分、得分高與護理質(zhì)量高呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（±s±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；統(tǒng)計學(xué)軟件分析得P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量

觀察組獻血者獻血環(huán)境評分（16.34±2.50）分、基礎(chǔ)護理評分（15.97±2.38）分、專業(yè)技能評分（16.63±2.10）分、服務(wù)態(tài)度評分（16.92±2.04）分、綜合服務(wù)評分（15.97±2.39）分，對照組獻血者獻血環(huán)境評分（12.91±3.67）分、基礎(chǔ)護理評分（11.58±2.69）分、專業(yè)技能評分（12.01±3.68）分、服務(wù)態(tài)度評分（12.33±3.17）分、綜合服務(wù)評分（11.54±3.07）分；觀察組護理質(zhì)量評分均高于對照組，獻血環(huán)境t=9.5471、基礎(chǔ)護理t=13.0455、專業(yè)技能t=11.7120、服務(wù)態(tài)度t=14.5687、綜合服務(wù)t=13.2514，P＜0.05。

2.2 血液報廢率

觀察組中采血共計46632袋、報廢115袋0.25%（40ml～90ml 19袋；100ml 96袋）；對照組中采血共計10000袋、報廢60袋0.60%（40ml～90ml 9袋；100ml 51袋）；觀察組血液報廢率比對照組低，χ2=33.3806，P＜0.05。

3.討論

血站采血工作不僅需注重血液質(zhì)量，對獻血者的護理干預(yù)工作亦尤為關(guān)鍵。通常人的血液采集工作較為復(fù)雜，血液保存也十分重要，加上采血是否成功與獻血者各方面準(zhǔn)備息息相關(guān)，故血站采血中的護理工作尤為重要。臨床多個研究資料顯示：血站采血過程中實施科學(xué)有效的護理干預(yù)效果明顯，可使獻血者得到及時有效的護理服務(wù)，這對獻血者護理滿意度提高及護理質(zhì)量改善有著積極作用[2]。但血站采血時的血液報廢情況亦是屢見不鮮，這不僅對獻血者心理狀態(tài)造成影響，更會造成血液資源的浪費，故尋找一種科學(xué)有效的護理質(zhì)量改進方法亦十分關(guān)鍵。

血站采血護理工作中，需強調(diào)護理人員具備敏銳的觀察力，各項操作技能水平高，并能夠應(yīng)對多種突發(fā)事件。但現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，人們對護理工作的要求更高，尤其是無償獻血者。方璐瑜[3]在2015年對血站采血過程中持續(xù)質(zhì)量改進式護理的有效應(yīng)用進行了詳細分析，結(jié)果顯示：持續(xù)質(zhì)量改進可使得采血過程中各個細節(jié)被嚴格控制與全面評估，使得采血質(zhì)量得到有效保障，并對獻血者的安全有著更高的保護性，獻血者護理滿意度亦隨之提高。本次研究中觀察組獻血者接受護理干預(yù)的過程中，實施了持續(xù)質(zhì)量改進干預(yù)，結(jié)果顯示：獻血者對各項護理工作的評分均高，血液報廢率亦隨之降低，可見持續(xù)質(zhì)量改進的應(yīng)用價值高，對血站采血護理質(zhì)量及血液報廢率的改善有著積極作用。

綜上所述，血站采血護理實施持續(xù)質(zhì)量改進對護理質(zhì)量及血液報廢率有著積極影響，可改善護理質(zhì)量，并降低血液報廢率，具有極佳的臨床推廣價值。