急診處理60例腦出血的臨床診治體會之我見

鮑德林 朱江霞

（新疆烏魯木齊市急救中心 新疆 烏魯木齊 830091）

腦出血是心腦血管疾病的一種，臨床上的發病率比較高，而且還具有極高的致殘率以及致死率[1]。發生這種疾病的主要原因是由于患者長時間的食用營養比較豐富的熱性食品導致的，而且患者也存在高血壓疾病，在突然用力、劇烈運動、情緒激動的情況下容易發病[2]。本次研究主要分析急診處理的60例腦出血的臨床診治體會。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月—2017年10月我中心急診處置的腦出血患者60例進行分析，所有患者中有38例男性以及22例女性，年齡在43～80歲之間，平均年齡（55.9±9.2）歲；所有患者都屬于發病后撥打急救電話求救。都存在高血壓史，并且在發病時患者的收縮壓水平高于160mmHg，部分患者的舒張壓超過了100mmHg。

1.2 方法

急診處理的實施：（1）首先120調度在接到急救電話后，應該對患者的姓名、性別、地址等進行了解和記錄，并且對疾病的基本情況進行詢問，指導家屬和相關人員做好相應的急救自救。囑咐其使患者保持舒適的體位，保持呼吸道通暢，不能隨意搬動患者，然后立即派出急救小組前往現場進行院前急救治療。（2）急救小組到達現場后，首先觀察現場的環境是否可以進行急救，對于發病比較突然而且所處位置比較狹窄、光線不佳的情況下，應該將患者移動到寬敞、安全的地方進行救治，然后對患者的生命體征，針對其血壓、脈搏、神志、呼吸等情況進行檢查，合理的判斷患者的疾病情況，給予相應的救治。（3）急救的實施包括：頻繁的變動體位是腦出血患者的一大禁忌，而且注意不能變動患者的頭部，大多數腦出血患者都存在顱高壓的現象，一旦發生體位的移動，會加重顱內壓的進一步增高，甚至使患者發生腦疝，從而壓迫了丘腦延髓，導致患者發生呼吸以及心跳驟停的現象。對于出現了嘔吐現象的患者，應該將其頭部偏向一側，有助于排除嘔吐物，有助于呼吸道的通暢，降低了吸入性肺炎的發生率。借助靜脈留置針給予患者建立靜脈通道，立即進行脫水降顱壓；呼吸衰竭癥狀的患者應該采用呼吸興奮劑進行急救治療；對于血壓較高的患者應該給予降壓治療，正常的血壓才能保證總要臟器的血液供應保持正常狀態；院前救治的過程中，如果患者出現了心跳驟停的現象，應該立即實施心肺復蘇，使得患者的心肺功能恢復正常。（4）轉運的過程中，一定確保患者的頭部不能隨意變動，盡量的將患者的身體處于水平狀態。在運送的過程中注意監測患者的生命體征，及時告知家屬患者的疾病情況，使其做好相應的心理準備。到達醫院后應該和急診科醫生做好相應的交接工作，便于急診快速的進行救治。

1.3 統計學分析

利用統計學軟件SPSS19.0對數據進行分析，計數資料、計量資料分別采用χ2、t實施檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

60例患者經過院前積極救治后都安全的轉送至院內，大部分經過院內微創技術及其他相應治療，經后期回訪，其中有47例患者的疾病情況得到了有效的控制，10例患者的疾病情況不斷的趨于嚴重化，經過搶救無效死亡的有3例。治療前，患者的神經功能缺損改善評分為（19.98±7.19）分，經過治療后患者的神經功能缺損評分（10.34±3.15）分，治療后的改善評分明顯的優于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

我國是人口大國，老齡化速度在不斷的加快，使得腦出血的發病率一直處于高發狀態，而導致腦出血發生的主要原因就是高血壓，而且一旦發病，患者的并發癥比較多，對其預后產生了嚴重的影響[3]。腦出血的院前急診救治是治療的關鍵，及時診斷、及時治療可以有效的提高救治的成功率，使得患者的生存質量得到大大的改善[4]。

院前急救主要是為了提高患者的生存率，降低致殘率，在院前實施簡單有效的急救和護理措施，并且對患者的生命體征以及疾病情況嚴密的監測，在轉送的過程中做好相應的護理及緊急處置是整個急救的關鍵[5]。本次研究對患者實施院前急救，首先提高廣大人民群眾以及醫護人員院前急救的意識，普及相關疾病的防治工作以及救治措施，可以使患者在發病的第一時間可以得到有效的合理的自我救治。救治的過程主要對患者的緊急或致命的癥狀及時處置，對呼吸道進行護理，確保患者的呼吸暢通，避免發生呼吸道堵塞導致的吸入性肺炎[6]。本次研究結果表明，科學合理的院前、院內急救措施可以有效的改善患者的預后及后期神經功能恢復，而且本次研究的60例患者，經過急救有47例患者的疾病情況得到了有效的控制，10例患者的疾病情況不斷的趨于嚴重化，經過搶救無效死亡的有3例，效果比較良好。

綜上所述，腦出血患者應該給予及時的診斷，積極的院前院內治療并且采取微創技術進行治療，可以有效的改善患者的神經功能，促進了患者的預后，在臨床上值得廣泛應用。

[1]繆金云.在急診腦出血治療中應用護理健康教育的作用分析[J].山西醫藥雜志，2017，46(19):2380-2382.

[2]湯敏.急診腦出血患者急救中護理風險流程管理的應用價值分析[J].中國衛生產業，2017，14(07):112-113.

[3]武英，張雪梅，韓麗麗.急診腦出血患者240例臨床分析[J].中外醫療，2014，33(33):17-18.

[4]葉廣勤.院前急診治療高血壓性腦出血患者的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17(98):184.

[5]周玉桂.院前急診治療用于高血壓性腦出血患者治療中的臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3(48):9558-9559.

[6]崔振芳.高血壓性腦出血患者院前急診治療及研究效果[J].大家健康(學術版)，2016，10(09):55.