探討分析新生兒缺血缺氧性腦病中使用神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧療治療效果

羅紅玲

（隴西縣第二人民醫(yī)院 甘肅 定西 748100）

1.前言

缺血缺氧性腦病新生患兒因缺氧和缺血導致腦部神經受到損傷，若不及時治療，患兒可出現(xiàn)腦水腫、顱內出血等并發(fā)癥，對患兒的智力發(fā)育造成影響，甚至對患兒的生命安全構成威脅[1]。在發(fā)病初期，患兒的神經逐漸凋亡，病情發(fā)展速度較慢，此時給予患兒采取有效的治療措施可控制病情的發(fā)展，將患兒面臨的危險降低。本研究將80例患兒分為兩組，分別給予單一療法和聯(lián)合療法，并就療效展開研究，分析如下。

2.資料與方法

2.1 資料

從我院2015年6月—2017年6月期間收治的缺血缺氧性腦病新生患兒中選出80例作為觀察對象，患兒的家屬均對本次研究知情與同意。按照治療時間的先后將患兒分為兩組，其中，參照組共40例，女性18例，男性22例；平均體重3.43±0.83kg，平均胎齡39.53±1.02周；重度6例，中度 22例，輕度12例。試驗組總例數(shù)為40，男性21例，女19例；平均胎齡39.42±1.04周，平均體重3.51±0.76kg；中度23例，重度7例，輕度10例。兩組的資料無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

給予所有患兒糾正酸中毒現(xiàn)象、抗感染、控制驚厥等常規(guī)治療，以此為基礎，給予參照組高壓氧治療，即待其生命體征趨于穩(wěn)定后用由寧波高壓氧艙總廠生產的小兒高壓氧艙進行治療，艙內溫度以21至26攝氏度為宜，氧氣濃度為80%至90%，以0.5 mPa的壓力治療20分鐘，每天以此，共治療10天。以高壓氧以及常規(guī)治療為基礎，給予試驗組患兒神經節(jié)苷脂治療，即靜脈滴注單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉注射液（國藥準字 H20046213；齊魯制藥有限公司，每次20mg，每日1次，治療10日。

1.3 觀察指標

在治療前和治療后采用NBNA（新生兒神經行為測定）評分法評估兩組兒患的神經行為情況，分值越高越好。對比兩組的治療總有效率，療效判定標準：（1）治療后，癥狀基本消失，體征正常，經頭部CT 檢查正常，則為顯效；（2）癥狀和體征均有所改善，頭部病灶部分消失，為有效；（3）和治療前相比，體征和癥狀變化較小，情況無改善，病灶未消失，則可視為治療無效[2]。以有效、顯效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療前、后的NBNA評分比較

治療前，試驗組與參照組的NBNA評分差異較小，不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05。經過治療，兩組的評分均升高，且試驗組的升高程度大于參照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異，詳見表。

表 治療前、治療后兩組患兒的NBNA評分情況對比（±s，分）

表 治療前、治療后兩組患兒的NBNA評分情況對比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后參照組 40 26.34±6.52 32.41±2.61試驗組 40 26.41±6.38 38.46±4.35 t 0.02 4.16 P 0.06 0.00

2.2 總有效率比較

試驗組40例患兒中，治療無效2例，顯效25例，有效13，總有效率高達95.00%（38/40）；參照組8例無效，13例有效，19例顯效，總有效率僅為80.00%（32/40），兩組的總有效率對比，P=0.04，χ2=4.11，組間具有顯著的統(tǒng)計學意義。

3.討論

高壓氧療法指的是通過氧分壓使患兒腦中的氧氣含量在較短的時間內得以提高，從而將腦部無氧代謝的發(fā)生率降低。該療法還可以改善腦部的血流量，對腦組織水腫癥狀起到緩解作用，抑制酸性物質生成，將自由基的產生途徑阻斷，減少神經損傷，從而恢復腦部神經系統(tǒng)功能[3]。神經節(jié)苷脂可保護患兒的神經細胞，是腦神經再生以及發(fā)育的重要物質，神經節(jié)苷脂注射液可穿過患兒的血腦屏障，在藥物進入中樞神經系統(tǒng)后，對神經元細胞的分化以及發(fā)育起到促進作用，并對神經細胞的死亡起到防止作用。由于患兒的神經發(fā)育程度較低，在對其進行高壓氧治療時，加以靜脈注射神經節(jié)苷脂，可有效改善神經損傷情況，并促進神經的生長和發(fā)育[4]。本次研究的結果表明，治療后兩組的NBNA評分均有所提高，且試驗組的提高程度比參照組明顯，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。研究組的治療總有效率明顯優(yōu)于參照組（95.00% vs 80.00%），P＜0.05，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。本研究結果與王玉梅[5]等人的研究結果相似，由此可見聯(lián)合療法的療效更好。

綜上所述，高壓氧與神經節(jié)苷脂并用的治療方法可有效緩解新生兒缺血缺氧性腦病的癥狀，改善患兒的神經行為，療效較為理想。

[1]楊丙龍，王繼鑾.神經節(jié)苷脂在新生兒缺血缺氧性腦病治療中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6(32):116-117.

[2]覃桂鋒，王娜，程文娟，潘春貌，杜錫敏，李秋菊.神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床有效性觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14(14):86-88.

[3]李劍峰，張應金，蘇永棉，劉佳.神經節(jié)苷脂和高壓氧聯(lián)合治療新生兒缺血缺氧性腦病療效分析[J].當代醫(yī)學，2015，21(07):27-28.

[4]高海光.神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18(15):63-64.

[5]王玉梅，郭銀謀，袁向東.神經節(jié)苷脂結合高壓氧對新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果[J].中國婦幼保健，2017，32(07):1490-1492.