腹腔鏡膽囊手術圍手術期護理體會

向虹

（廣漢市人民醫院 四川 德陽 618300）

文中就腹腔鏡膽囊手術圍手術期的優質護理措施進行總結，探討了圍術期護理的重要作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象共70例，資料收集于2016年3月—2017年9月，以數字隨機方法將患者平均分為兩組，各35例。觀察組：男20例、女15例，平均年齡為（46.8±4.6）歲，平均病程為（2.5±1.2）年，合并糖尿病2例、合并高血壓疾病4例；對照組：男19例、女16例，平均年齡為（46.2±4.3）歲，平均病程為（2.4±1.5）年，合并糖尿病3例、合并高血壓疾病3例。對比兩組患者的性別、年齡、病程、合并癥，在統計學驗證中均得到P＞0.05，不存在統計學差異。

所有入選患者均符合膽囊疾病的臨床診斷標準，影像學表現符合疾病特征，自愿參與研究并簽署了知情同意書。研究明確排除了合并嚴重心、腎等重大器官功能異常的患者。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規圍術期護理干預，主要包括健康教育、用藥指導、手術說明、注意事項等等。

觀察組患者在常規護理干預的基礎上進一步接受優質護理干預：（1）前期準備：為了保證優質圍術期護理服務的順利開展，首先需要建立完善的護理管理制度，說明不良護理行為的嚴重性，對護理人員的護理服務行為進行嚴格的監督，確保護理服務的規范性，提高腹腔鏡膽囊手術服務的規范性[1]。對科室護理服務人員展開完善的護理培訓：就相關醫療法律舉辦講座，全面提高護理服務人員的安全意識，提高責任感；對護理服務中的病理書寫、溝通交流方法、個人行為等方面的內容進行全面的說明和培訓，保證護理服務的優質性；培訓護理人員新的設備、技術的使用和操作方法，保證護理人員服務能力的持續性提升。（2）術前護理干預：為患者做好環境護理，保證病房內溫濕度適宜、整潔衛生。告知患者手術的作用和流程，說明手術成功率以及手術期間的注意事項；叮囑患者保持放松的狀態，不要有心理負擔和壓力[2]。對于存在明顯的焦慮、抑郁等負面情緒的患者，需要詳細分析患者的資料，與患者進行詳細的溝通和交流，了解患者出現負面心理情緒的原因并加以紓解，改善負面情緒狀態；做好術前準備，詳細檢查各種儀器的運行狀態，叮囑患者術前12小時禁食，術前4～6小時禁水，手術的前一晚需要為患者進行清潔灌腸；將手術床設置為頭高足底，呈現15-30度之間的角度，以便獲得更加清晰的手術野。（3）手術過程中：護理人員需要充分配合好手術醫生的工作，嚴密監測患者的狀態，對于異常情況及時上報醫生并實施必要的護理。（4）術后護理：將患者送回病房，保持患者平臥并將患者的頭部向一側偏放，保證患者呼吸道暢通。嚴密監測患者的心電、呼吸等情況；在患者恢復了清晰的意識之后，可將患者改為半臥位。促進患者排痰，保證呼吸暢通；根據患者的合并癥展開必要的基礎護理，比如監測血糖、血壓等，必要時需要使用藥物控制患者的血壓和血糖；做好腹部護理，如果患者術后表示存在嚴重的疼痛，需要及時為患者進行檢查，排除患者發生腹腔內出血的可能性，如果不存在腹腔出血，需要在醫生的指示下使用一定的止痛藥物；做好引流導管的護理，防止導管出現脫落、移位等情況；指導患者合理飲水、飲食，注意補充蛋白質；分析患者是否存在發生各種并發癥的危險因素，實施針對性的護理干預措施，做好并發癥的預防和護理。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者的住院時間、發生并發癥的幾率、對本次護理服務的滿意度。

1.4 統計學方法

本研究通過統計學軟件SPSS19.0處理數據，計數資料（n，%），通過卡方檢驗，計量資料（±s），通過t檢驗，P＜0.05時差異在統計學當中存在意義。

2.結果

觀察組患者的平均術后住院時間為（4.2±0.8）d，對照組患者術后的平均住院時間為（9.2±3.3）d，組間對比得到t=8.711，P=0.000＜0.05；

觀察組患者術后未發生并發癥，對照組患者術后并發癥幾率為14.29%（5/35），差異對比χ2=5.384，P=0.02＜0.05；

觀察組患者對本次護理服務的滿意度為100%（35/35）%，對照組患者對本次護理服務的滿意度為80%（28/35），差異對比χ2=7.777，P=0.005＜0.05。

3.討論

受到各種因素影響，膽囊結石近年間在臨床中的發病幾率逐漸升高，因具備手術創傷小、術后恢復快、出血量少等優點，腹腔鏡手術在近年來膽囊結石疾病的治療中頗受歡迎。

但是文獻表明，采取腹腔鏡手術方案為膽囊結石患者進行治療在術后可能會發生相應并發癥，這對患者的身體康復十分不利，可能會延長患者的住院時間，使患者承受較大的痛苦[3]。因此，圍術期內為腹腔鏡膽囊手術患者實施全面的護理干預十分必要。在本次研究中為觀察組患者實施優質圍術期護理服務，對常規護理服務進一步加以改良，讓患者獲得更加優質的護理服務。優質護理服務堅持以患者為中心，注重護理服務滿足臨床需求，滿足患者需求。為了保證護理服務的順利實施，前期做了大量的準備工作，對護理人員進行技能、理論、醫療法律等各方面的培訓，全面提高護理人員的責任意識，保證了護理服務的規范化。結果可見，觀察組患者的護理效果明顯好于對照組，說明圍術期內優質護理服務效果良好。

4.結語

綜上，腹腔鏡膽囊手術患者有必要接受優質圍術期護理服務，以縮短康復時間，降低并發癥風險，減輕患者的痛苦，提高服務滿意度。

[1]朱瑋.腹腔鏡膽囊手術護理干預措施及效果觀察[J].現代養生（下半月版），2016，12(06):229-229.

[2]孫玉娟.探討腹腔鏡膽囊手術護理干預措施及應用效果[J].中國保健營養，2016，26(23):275-275.

[3]李艷艷.膽囊結石合并高血壓病的腹腔鏡手術護理效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4(11):115-116.