單采血小板篩選采集細節淺析

宋麗芹 任紅(通訊作者) 李翠

（解放軍第88醫院輸血科 山東 泰安 271000）

機采血小板純度高、白細泡污染低、紅細胞含量少[1]，臨床對機采血小板的需求快速遞增。為此，對無償單采血小板捐獻者的篩選、全程采集和觀察處理非常必要。我院做到了采前嚴格篩選和控制，采集過程密切觀察，遇到問題及時處理，做到了防患于未然，取得了良好的效果，既壯大了我院單采血小板捐獻者隊伍，也確保了捐獻者的安全和血小板的產品質量，滿足了醫院臨床對機采血小板的需求，值得推廣。

1.對捐獻血小板者篩選要求

隨著臨床對血小板需求量的不斷增加，建立一支相對固定的血小板捐獻者隊伍顯得尤為重要。因血小板捐獻者比捐獻全血標準更高、要求更嚴，需要對血小板捐獻者耐心招募、仔細篩選，以確保血小板質量。開始時人們對無償捐獻機采血小板不了解，我們安排專人對獻血者進行成分血知識宣傳，尤其對那些多次定期參與無償獻血的男性獻血者，且穿刺部位粗直、彈性好、充盈、不易滑動、靜脈易于固定者作為重點宣傳對象，優先篩選到無償捐獻血小板隊伍中來。一旦有想捐獻的意愿，立即將其血樣抽回進行初檢，合格后盡快安排其捐獻，減少他們來血站次數，盡量減少對其工作、生活的影響[2]。通過血站宣傳招募、捐獻者間人際關系傳播等方式，不斷壯大了無償捐獻血小板者隊伍。

2.血小板采集過程的細節要求

全程高質量的心理和身體護理，不僅可以保障血小板單采的順利進行，減少血小板捐獻者獻血反應的發生，而且可以鞏固和擴大無償血小板捐獻者隊伍，滿足臨床對單采血小板的需求。

2.1 采集前的細節要求

對獻血者采前認真咨詢，嚴格體檢和血液檢查，尤其對初次捐獻者，囑咐其在捐獻機采血小板前清淡飲食、避免煙酒、熬夜，并囑其72小時內不能服用阿司匹林等抗凝藥物。采前口服葡萄糖酸鈣1g，防止枸櫞酸鈉中毒反應。

2.2 采集中的細節要求

2.2.1 工作人員必須有良好的職業道德，嚴格執行機采血小板質量控制標準，根據血常規和身高體重設置參數，獲得最佳采集效果，保證血小板質量。

2.2.2 穿刺技術要過硬，嚴格無菌操作，做到一針見血，固定好穿刺針，并告知獻血者穿刺手臂不能隨意挪動，以防滑出血管外引起血腫。

2.2.3 采集過程中密切觀察獻血員的反應，嚴密觀察抗凝劑滴速，并與之交談，分散其注意力，緩解緊張情緒。對捐獻者提出的疑問，及時告知和解答，不讓獻血員感到獻血對自身安全有潛在危險，同時表現出煩躁、緊張不安等情緒特征[3]。

2.3 采集后的細節要求

2.3.1 采集結束，囑其用三指按壓針眼，休息片刻再緩慢扶其坐起，避免體位性低血壓，固定好敷料。

2.3.2 為了保護好靜脈穿刺部位不受擦傷或感染，囑獻血者至少4小時內不要去掉穿刺部位上的敷帖，當天最好不要洗澡。

2.3.3 告知獻血者獻血后應及時飲用水或飲料，保證睡眠，有利于血容量的恢復，且24小時內避免劇烈運動、重體力勞動及高空作業，以防發生意外。

2.3.4 口服葡萄糖酸鈣片2g，保持通訊通暢，若獻血者感覺采血部位局部或全身異常，應及時與血站取得聯系，必要時血站應隨訪。

3.對血小板采集環境的細節要求

單采環境的好壞直接影響到無償獻血者的心情。因此，我們堅持以人為本，注重在優化獻血環境上下功夫。近幾年，重點加大了機采成分室的美化、優化力度，盡量使機采成分室達到家庭式美化標準。室內色澤選擇及室內光線的舒適度等都做了精心設計和調試。流程科學、優雅舒適、采光良好、溫度濕度適宜，液晶電視機循環播放的音樂節目，更增添了溫馨氛圍，走進室內，一種舒心感油然而生，使每一位獻血者在溫馨、舒適的采血環境中心情愉悅、舒暢的完成血小板采集[4]。

[1]培華.輸血技術學（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2002:142-143.

[2]宋雪梅，王明靜.無償機采血小板捐獻者的招募工作體會[J].中國輸血雜志，2006，19:431-432

[3]耿蔽磊，陳莉.心理護理在無償獻血中的應用[J].中國輸血雜志，2006.19（2）：143-144.

[4]王輝.預釋標本放置時間對血液分析結果的影響[J].實用醫藥雜志，2008.15(18):2372-2373.