93例老年肺炎的臨床特點及治療體會

曹培 馮燦

（1成都市德康醫院 四川 成都 610000）

（2成都市第四人民醫院 四川 成都 610000）

肺炎主要是一種常見的呼吸系統疾病，在老年人當中肺炎的發病率非常高。而且通過研究分析表明，老年患者往往在肺炎上的發病特征比較隱匿，在臨床上沒有明顯的特點，因此往往老年肺炎患者的發病率和死亡率較高。如果患者得不到及時的治療與診斷，往往會承受較大的痛苦。本課題筆者基于此主要來研究我院在2013年—2014年期間所收治的共計93名患者作為主要的研究對象，具體的資料如下所示。[1]

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年—2014年所收治的共計93名老年肺炎患者作為主要的研究對象，其中男性人數53名，女性人數40名；年齡在56歲到78歲之間，平均年齡62.4歲。患者經過初步的診斷確診為肺炎。

1.2 臨床表現

93名患者的臨床表現均較為相似：患者在接受治療的過程中出現了氣短、嗜睡、精神萎靡以及發力等現象，同時伴有不定時的咳嗽等癥狀。患者提問以及常規血細胞檢查等均正常。在體征表現方面，從呼吸頻率以及脈搏上能夠顯著的看出老年肺炎患者的頻率速度較快，肺部出現干啰音。伴有支氣管肺泡呼吸音等。對老年肺炎患者進行相關的X射線的檢查后發現，患者的肺部呈現小斑片狀影或者片狀模糊現象，邊界比較模糊。通過CT檢查后能夠發現患者的肺部呈現多層的陰影，并且陰影面積較大。對其進行深入的研究分析發現，將肺炎細菌進行培養之后，主要的菌類為大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌等。金黃色葡萄球菌等作為革蘭陽性菌。93名患者在臨床接受治療的過程中，能夠發現不僅患者患有嚴重的肺炎，同時還伴有一定的慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性腎功能不全等癥狀。

1.3 治療方式

93名患者在接受臨床治療的過程中均采用綜合性治療方式進行，具體的治療方法如下所示：首先患者在飲食方面應當接受均衡的膳食，采用高熱量、高蛋白、高維生素等進行膳食平衡，提升患者的營養攝入量，為老年患者更好的接受治療奠定良好的基礎。其次，在治療的過程中應當進行正酸堿平衡紊亂，保證患者能夠接受到充足的休息時間，促進患者的身體健康能夠得到有效的提升。同時采用低流量吸氧，霧化吸入稀釋痰液。體位引流的頻率為每天兩到三次，每次持續20分鐘。在治療的過程中應當對患者進行支氣管擴張、祛痰等處理，提升患者的機體氧供給量，提升患者肺部的功能等。并且不同的患者臨床表現往往存在差異，在臨床治療上根據患者的不同情況給予相應的綜合性藥物治療，采用藥敏試驗對患者進行抗生素治療，通過多種形式的臨床治療方式提升老年患者肺炎的治療效率。結合患者的心理情況給予相應的護理等，保障患者積極的治療心態。

1.4 治療效果判斷標準

顯效：基本肺炎相關癥狀消失，各項體征恢復正常，并且在臨床上痰液大幅度減少，胸部的陰影面積也有所降低。有效：患者臨床癥狀有顯著的改善，并且體征狀況有所提升，患者胸部陰影面積有所降低。無效：從臨床表現上患者的肺部陰影沒有降低，并且患者的體征指標、臨床癥狀沒有得到顯著的改善，周圍血細胞數量沒有顯著的改善。

1.5 統計學分析

將所收集的有關數據資料采用SPSS16.0進行統計學處理，并且采用t檢驗，數據資料P＜0.05表示具有統計學意義。

2.結果

經過初步的診斷以及后續的綜合性治療之后，93名老年肺炎患者顯效的共計23名，有效的患者共計70名。本次課題研究發現老年肺炎患者只要治療方式得到，患者在治療的過程中能夠得到較大程度的緩解。

3.討論

老年肺炎患者在臨床癥狀上往往沒有相應的典型性，因此如果不進行早期的檢查和診斷往往無法有效的發現患者的肺炎癥狀。患者平日里出現的咳嗽、胸痛、高熱等也屬于常規性癥狀。老年肺炎在臨床上主要表現為肺呼吸系統癥狀，食欲方面的減退，出現惡心嘔吐等都是肺炎的臨床癥狀。這些癥狀往往在臨床的診斷過程中會由于疏忽而遺漏或誤診，最終造成老年肺炎患者無法得到及時的治療，嚴重影響到老年患者的身體機能和身體健康。[2]

在進行老年患者的肺炎檢查過程中，一般射線是主要的檢測方式，CT和X射線能夠有效的對老年患者的肺炎情況進行診斷，在X射線以及CT中，老年肺炎患者的肺部情況主要呈現出肺部的紋理不同，出現不規則的點狀、片狀陰影等，往往患者患有肺炎還伴有其他一些臟器功能的損傷。因此在換上肺炎之后，診斷方面存在較大的問題，治療上的難度也顯著的提升。在治療的過程中，一般需要結合多種形式的綜合治療來提升治療的效率，一方面要結合抗生素進行物理性藥物治療，另一方面還需要進行日常的祛痰、護理等工作，提升患者的身體機能，為患者更好的接受治療提供幫助。[3]

綜合上文所述，在本次課題研究過程中，老年肺炎患者往往在臨床的特點上沒有顯著的特征，只有通過正確的早期診斷來及時的發現患者的疾病情況并進行積極的治療。在實際治療的過程中應當采用多種形式結合的綜合治療方式，有效的提升患者的治療效果。[4]

[1]吳能杰.老年肺炎患者的臨床特點及對其進行綜合治療的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13(11):276-277.

[2]黃經章.老年肺炎的臨床表現及影像學特點分析[J].中國社區醫師，2017，33(21):106-107.

[3]向群.老年肺炎的臨床特點與治療探究[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15(82):23-24.

[4]康曉達.抗生素在老年肺炎患者使用的特點與合理選用研究[J].航空航天醫學雜志，2016，27(03):348-350.