共同參與模式在母嬰同室新生兒護理中的應用分析

袁靖

（岳池縣人民醫院 四川 廣安 638300）

母嬰同室主要是指新生兒分娩后24小時內，將母親和新生兒安置在同一個房間內，由產婦自己照顧嬰兒，替嬰兒換尿布，喂養嬰兒，并且在出院前，產婦要和嬰兒一直生活在一起。對于新生兒的護理工作，一直是產科中的重中之重，不同的護理給予新生兒帶來的影響是不一樣的，在過去的常規新生兒護理中，通常都是采取母子分離的新生兒護理，這樣的分離模式會導致一定的弊端，隨著目前醫療手段的進步，母嬰同室的護理方式由傳統模式逐步轉變為共同參與模式[1]，為了探究其效果，本文選取了2017年2月至2018年2月來我院就診的60例產婦，將研究共同參與模式在母嬰同室新生兒護理中的應用效果，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年2月來我院就診的60例產婦作為研究對象，通過隨機分組的方式分為對照組和實驗組，每組各30例，對照組產婦年齡為23～45歲，平均年齡（34.5±5.5）歲,實驗組產婦年齡為23～45歲，平均年齡（34.4±5.5）歲，兩組產婦的性別、年齡、病程等一般資料比較無差異，P＞0.05。其中，納入標準為：（1）征得產婦以及產婦家屬的同意，并且簽訂了同意書。（2）新生兒的胎齡和體重差距不大，并且沒有重大致命性疾病。（3）產婦以及產婦的家屬溝通能力完好。排除標準為：產婦有精神病史或者心臟病等致命性疾病。

1.2 方法

對對照組產婦采取常規護理，例如確保產婦病房的溫度和濕度最適宜狀態、進行周期性康復運動、告訴產婦如何進行母乳喂養以及母乳喂養的好處等、口頭指導產婦幫助新生兒換尿布等，實驗組產婦在此基礎上配合共同參與模式護理，其主要內容有：在進行共同參與模式護理時，所有的產婦都需要遵守無菌操作，例如遺傳性代謝性疾病的篩查采選應當在新生兒沐浴室進行，其他日常簡單的操作護理人員需要在產婦的床邊進行指導，首先，護理人員應當在產婦床旁向產婦指導如何安撫和接觸新生兒，如何幫助新生兒更換衣服和尿布，如何進行母乳喂養以及母乳喂養的懷抱姿勢是什么[2]，除此之外，護理人員還要對新生兒進行生命體征的檢查，確保新生兒沒有重大疾病。健康宣教對于產婦來說也是十分重要的，首先，護理人員應當向產婦發放如何護理新生兒的知識小手冊，該手冊上應當包含護理技巧和護理實際操作圖片，告訴產婦當新生兒出現哭鬧、溢奶、黃疸的可能原因，提出當產婦母乳喂養時新生兒所需要注重的事項[3]。很多產婦以及產婦的家屬在接觸新生兒之前，并不一定會注重衛生，護理人員應當提醒產婦以及產婦的家屬，在接觸新生兒之前一定要注重自己的衛生，進行嚴格的洗手消毒，防止新生兒感染到外界帶來的疾病，對待新生兒所使用過的毛巾、被褥需要周期性內進行清潔和消毒，保證新生兒和產婦所呆的病房內空氣濕度、溫度為最適宜狀態，每隔四個小時通一次風[4]。新生兒的沐浴過程需要護理人員全程觀察和指導，首先在新生兒洗澡前，對產婦進行理論指導，在清單上列出新生兒沐浴時的基本流程，讓產婦根據清單過程，尋找規律，由于很多產婦并不了解其喂奶前提，護理人員應當提前告訴產婦在新生兒沐浴前一小時是無法喂奶的，所以在新生兒沐浴前應當提前預約沐浴的時間，當預約好沐浴時間后，產婦應當準備好新生兒所需要換洗的衣服，然后將新生兒帶入沐浴間，在沐浴前，護理人員應當再記錄一次新生兒的生命體征狀況，確保新生兒的生命體征狀況良好后，在指導產婦對新生兒進行沐浴，在沐浴過程中指導產婦需要注重臍帶護理、臀部護理等各項護理，確保沐浴水溫，防止因為水溫過燙而灼傷新生兒的皮膚[5]。

1.3 觀察指標及判定標準

對兩組產婦持續觀察6周，記錄兩組產婦的焦慮、抑郁評分、新生兒狀況對比，并且對比兩組產婦對新生兒技巧掌握情況和護理知識掌握度。其中81～100分為重度焦慮，61～80分為中度焦慮，60分以下為輕度焦慮，7分以下為無抑郁癥狀，新生兒的狀況主要包括：新生兒體重、住院天數、胎齡、剖宮產比例以及陰道分娩比例等。新生兒護理技巧和知識的掌握程度分為掌握（產婦出院后能夠熟練的掌握對新生兒的懷抱哺乳姿勢，獨立完成對新生兒的護理）、一般掌握（產婦出院前能夠較熟練的完成對新生兒的懷抱哺乳姿勢，能夠勉強自行完成新生兒的護理）、差（產婦出院前不能掌握對新生兒下懷抱哺乳姿勢，也不能獨立完成對新生兒的護理）。

1.4 統計學分析

采用用SPSS22.0對所收集到的產婦資料進行統計分析,計數資料用（x-±s）表示，采用t檢驗,計量資料用%（率）表示，并且用χ2檢驗,P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組產婦的焦慮抑郁評分

實驗組產婦的焦慮抑郁評分明顯低于對照組產婦，P＜0.05。其中，實驗組產婦的焦慮評分為（35.2±5.6）分，對照組產婦的焦慮評分為（46.8±7.7）分，t=6.7,P=0.01,實驗組產婦的抑郁評分為（3.7±2.2）分，對照組產婦的抑郁評分為（5.6±2.1），t=3.4,P=0.01。

2.2 對比兩組新生兒的狀況

實驗組產婦的新生兒狀況明顯優于對照組產婦，P＜0.05。其中，實驗組產婦的新生兒體重為（3.7±2.1）kg，住院天數為（5.7±2.2）天，胎齡（38.7±2.1）周，剖宮產比例為26.7%，陰道分娩比例為73.3%，對照組產婦的新生兒體重為（3.4±1.1）kg，住院天數為（8.1±3.7）天， 胎 齡（36.1±1.1） 周， 剖 宮 產 比 例 為 53.3%，陰道分娩比例為46.7%，其中t=0.7,3.1,6.1,4.4，P=0.04,0.01,0.01,0.03。

2.3 對比兩組產婦對新生兒護理技術和知識的掌握程度

實驗組產婦對新生兒護理技術和知識的掌握程度明顯優于對照組產婦，P＜0.05。其中，實驗組產婦掌握20例，占66.7%，一般掌握8例，占26.7%，差2例，占6.7%，對照組產婦掌握15例，占50%，一般掌握6例，占20%，差9例，占30%，χ2=5.4，P=0.02.。

3.討論

母嬰同室可以促進新生兒加快適應新的環境，母子之間的溝通通常不是語言溝通，而是以其他感官達到心靈上的共鳴，隨著時代的推移，人們越來越提倡共同參與式護理，這是一種讓產婦對自己和對新生兒負責的做法，因為通常產婦在分娩過后都很急切的想要見到嬰兒，而過去的護理模式是將產婦與嬰兒分離，這樣會很大程度上導致產婦以后喂奶經驗不足。共同參與模式護理是一種可以幫助產婦產后進行自我護理和提高自身對新生兒護理的護理模式，傳統的分離模式會導致產婦沒有辦法很快進入母親角色，并且在哺乳時，也會出現手忙腳亂的現象，共同參與模式護理更加具有科學，對新生兒的護理效率也很高，有助于產婦日后能夠盡快的進入母親的角色，所以本文研究了共同參與模式在母嬰同室新生兒護理中的應用效果。

通過以上簡單討論可以得知：實驗組產婦的焦慮抑郁評分明顯低于對照組產婦，其新生兒狀況也優于對照組產婦，除此之外，實驗組產婦對新生兒技巧掌握情況和護理知識掌握度都優于對照組產婦，P＜0.05。主要原因有：相較于常規護理，共同參與式護理是一種讓產婦對自己新生兒進行自主護理的護理模式，當新生兒的護理都是由產婦獨立完成時，在日后產婦護理新生兒的過程中便會更有經驗，也可以及早發現新生兒是否生病和生病的原因，共同參與式護理模式除了對產婦日后對新生兒進行護理提供了經驗，還可以提高產婦的護理知識技巧，產婦根據護理人員所給予的健康知識，可以自主掌握母乳喂養的知識和技巧，進而很大程度上減少了產婦乳頭脹痛和乳頭破裂的問題，降低母乳缺乏的情況，也大大提高了產婦進行母乳喂養的喂養率，很大程度上幫助產婦排解了其焦慮抑郁的負面情緒，因為母乳喂養相較于奶風喂養，母乳喂養對新生兒的身體健康更加有益處，當提高了母乳喂養的喂養率，也就間接增強了新生兒對外界的抵抗力和免疫力，增強新生兒的體質，從而提高新生兒的狀況。

所以綜上所述：相較于常規護理，共同參與模式護理可以會更好的降低產婦的焦慮抑郁評分，從而幫助產婦可以更好的排解其負面情緒，進而幫助產婦更好的掌握護理新生兒的技巧和知識，因此值得被推廣。

[1]侯金鳳.新生兒護理中實施母嬰同室共同參與模式的效果研究[J].飲食保健,2015,2(15):71-72.

[2]王燕萍,艾學云.共同參與式護理模式在母嬰同室新生兒護理中的應用[J].國際護理學雜志,2015,34(4):468-470.

[3]程平.共同參與式護理模式與傳統常規護理模式在母嬰同室新生兒護理的效果對比[J].按摩與康復醫學,2016,7(10):60-61.

[4]楊雋.母嬰同室新生兒共同參與護理模式臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2017,27(3):158-159.

[5]李娟.比較共同參與式護理模式與傳統常規護理模式在母嬰同室新生兒護理的不同效果[J].中國保健營養,2016,16(2):216-216.