丹參酮ⅡA磺酸鈉與阿托伐他汀聯用對冠心病心絞痛的效果評價

楊樂

（四川綿陽四0四醫院藥劑科 四川 綿陽 621000）

冠心病心絞痛是心血管系統的常見病，主要由于冠脈粥樣硬化病變引發，對患者的身心健康及生命安全威脅甚為嚴重[1]。阿托伐他汀是冠心病心絞痛患者的常用藥，但是作用靶點單一，對心功能的改善效果不甚滿意。丹參酮ⅡA磺酸鈉是從丹參中提取的有效成分，具有活血祛瘀、益氣養心的功效。為了增強療效，本研究特嘗試將二者聯合使用，詳情報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取醫院2016年2月—2017年10月收治的45例冠心病心絞痛患者，均符合丹參酮ⅡA磺酸鈉、阿托伐他汀的治療指征；排除合并腦血管疾病者，存在臟器功能不全者，依從性較差者。45例患者中男性27例、女性18例，年齡50～82歲，平均（68.7±7.5）歲，合并高血壓22例、合并糖尿病18例、合并高脂血癥10例。

1.2 方法

所有患者均給予常規支持治療，包括降壓、降糖、控制血脂、預防感染、調節水電解質平衡等，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（上海第一生化藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H31022558，規格：2ml：10mg）80mg溶于250ml葡萄糖溶液（5%濃度）中靜脈滴注，每天1次；阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I股份有限公司，批準文號：國藥準字H19990258，規格：10mg）10mg口服，每天1次。持續治療時間為30d。

1.3 觀察指標

對比治療前心功能指標、心絞痛發作頻率差異，統計總有效率。心功能指標包括左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）和收縮末期內徑（LVESD），均借助超聲心動圖測得；將治療后心功能指標基本恢復正常，心絞痛基本控制者記為顯效；將治療后心功能指標和心絞痛發作有所改善者記為好轉；否則記為無效?？傆行?顯效率+好轉率。

1.4 統計學分析

利用SPSS21.0軟件處理數據，計量資料的描述方法為“x-±s”，借助t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

治療前LVEF、LVEDD、LVESD、心絞痛發作頻率分別為（47.5±4.2）%、（51.6±2.1）mm、（42.5±2.0）mm、（6.6±1.0）次/月，治療后分別為（53.4±4.0）%、（45.6±1.9）mm、（38.7±2.1）mm、（3.0±0.7）次/月。治療前后數據對比差異均有統計學意義（t=5.714、4.075、5.983、6.443，P＜0.05）。本組患者中顯效36例、有效6例、無效3例，總有效率為93.33%（42/45）。

3.討論

冠心病心絞痛的發生機制是冠脈粥樣硬化和斑塊形成，導致局部血栓形成，影響冠脈的正常血流量，引發心肌缺血甚至是梗死，且心肌組織出現實質性損傷，發生胸背部放射性疼痛。阿托伐他汀具有降脂、改善血管內皮功能、穩定斑塊、減輕冠脈粥樣硬化等作用。祖國醫學認為，冠心病心絞痛應當歸屬于“胸痹”、“心痛”范疇，與心陽不振、氣滯血瘀癥極為相似，常見中醫病因包括先天稟賦不足、氣滯血瘀、心陽受損等，需要采取溫陽宣痹、活血化瘀、通絡止痛的治療原則，而丹參是溫陽宣痹、活血化瘀的要藥，因而常用以治療此類疾患?，F代藥理研究證實[2]，丹參酮ⅡA磺酸鈉具有血管活性作用，并且還可發揮抗炎、擴張冠脈、抑制血栓形成、抗氧化應激損傷、改善血管內皮功能和心功能、控制心絞痛癥狀、改善冠脈血供、改善局部微循環狀態等作用。因此，將丹參酮ⅡA磺酸鈉與阿托伐他汀聯合應用于冠心病心絞痛患者的治療中能夠協同發揮作用，共同改善心功能，減少心絞痛發作頻率，增強療效。

本次研究結果發現，本組患者治療后LVEF、LVEDD、LVESD、心絞痛發作頻率數據均明顯優于治療前，且治療總有效率高達93.33%，與既往何薇等人的研究報道相符合[3]，共同證實丹參酮ⅡA磺酸鈉與阿托伐他汀聯用于冠心病心絞痛患者中具有較高的應用價值。綜上所述，建議對冠心病心絞痛患者聯用丹參酮ⅡA磺酸鈉與阿托伐他汀，能夠增強心功能，控制心絞痛發作，效果理想，且臨床應用與推廣的價值較高。

[1]高群,柏丹娜,劉媛媛.阿托伐他汀聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛療效分析[J].中國循證心血管醫學雜志,2016,8(2):177-179.

[2]夏世杰,尹揚光,方穎.阿托伐他汀聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液對冠心病患者心絞痛影響[J].河北醫學,2016,22(7):1067-1070.

[3]何薇,石元龍,鄭成根.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合辛伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(5):393-395.