神經內科護理工作中潛在的護理風險與防范

李文杰

（云南省怒江州人民醫院 云南 怒江州 673199）

從醫學角度來講，神經內科患者中主要是老年人，或者是有某種程度的精神障礙、感覺運動障礙和神經障礙等一系列的相關患者，他們的病情都比較容易出現變數，任何一個微小的疏忽都可能引發極其嚴重的危害，所以從這個角度來說，進一步有效提升護理質量，保證護理水準，從根本上把安全隱患和風險杜絕，這是神經內科護理工作的核心所在。針對這樣情況，本次研究主要針對神經內科護理工作中潛在的風險和防范的措施進行有針對性研究，現在把結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年1月到2017年1月這個時間范圍內，在我院神經內科住院接受治療的患者一共有100例，按照隨機的方法把他們分為兩個組別，分別是對照組和觀察組，每組各有50例患者。其中患者中男性有48例，女性有52例，他們年齡范圍在18歲～65歲，平均年齡為40.0±2.0歲，他們的病程時間為3個月至10個月，臨床表現主要體現為口角歪斜，頭暈，神經性頭痛等情況。

納入標準：經過臨床診斷，確診為神經內科疾病，年齡都超過18歲，并且臨床醫從性比較佳。

排除標準：神經內科疾病合并肝腎功能障礙的患者，有某種精神疾病史，年齡小于18歲，并且合并有免疫系統疾病或者相關的功能障礙患者。

1.2 方法

對照組所采取的是常規的護理辦法，觀察組患者所采取的是在常規護理辦法的基礎上，再加之分析和神經學評估所存在或潛在的不安全因素，著重探討神經內科患者的特點，有針對性的加以預防措施，然后對其風險或者不安全事件在住院期間出現的數目統計數進行分析。

1.3 統計學方法

本次研究所采用的數據都經過SPSS17.0統計學軟件進行相應的處理，技術資料運用百分號來表示P＜0.05代表差異有統計學意義，具有可比性。

2.結果

觀察組患者出現意外的人數要比對照組患者明顯低很多，針對觀察組的患者所存在的或者潛在的風險因素，展開了有針對性的評估，并切實有效的采取積極的預防措施，從根本上有效規避了不安全因素，避免護理工作事故發生，保證護理完成度有效提高，確保患者生命安全。

3.討論

3.1 在臨床護理實踐中比較常見的護理安全隱患及原因

3.1.1 跌倒 中樞神經系統疾病在很大程度上導致病理性姿勢控制能力嚴重下降，其腦細胞嚴重降低導致生理性姿勢缺乏把控，大腦遲緩不能有效察覺險情，在回轉動作時不能保持平衡產生跌倒狀況。如果醫院的環境不利于患者活動，出現地面濕滑不平整，桌角移動等防護措施不到位的情況，患者也容易跌倒。另外，住院患者通常都服用一些降壓、降糖藥，引起眩暈跌倒務必要重視這些重要危險因素。

3.1.2 墜床 腦血管疾病患者常常有一定程度的感覺障礙，偏癱患者認知能力不足，或者老年患者對病床不適應，都十分容易產生墜床情況，或者情緒不穩定，躁動也容易造成墜床。

3.1.3 走失 患者因病破壞，記憶力出現障礙，反應遲緩，若護理防范不周，極易走失。

3.1.4 燙傷 患者感覺有障礙，對痛、溫不敏感，若健康教育不佳，未正確護理操作，極易燙傷。

3.1.5 窒息、吸入性肺炎 神經系統疾病大多有吞咽困難，咳嗽反射有很大程度的削弱，在進食的時候常常出現嗆咳，鼻飼不當極易誤吸或罹患吸入性肺炎。

3.1.6 靜脈炎 神經內科所涉及的藥物多數是高滲藥物，對于血管的刺激程度十分猛烈，特別是老年患者，因為血管因素，極易藥物外滲，產生靜脈炎。

3.1.7 壓瘡 因為老年病人癱瘓，難以翻身，長期臥床，營養感覺功能比較差，壓瘡情況時有發生。

3.2 防范措施

3.2.1 從法律和制度層面構建安全護理制度，營造護理安全文化，切實有效的執行相關的規章制度和操作流程，及時發現不安全因素和風險隱患，防患于未然。

3.2.2 建立健全相應的護理風險預案和應急處理辦法。針對風險隱患要拿出切實有效的整改措施，從源頭杜絕和降低安全隱患。

3.2.3 更有針對性的切實評估危險因素，明確高危患者，在患者一覽表上或者床尾寫出醒目標記，執行預見性防護措施。

3.2.4 創設更安全更合理的應試環境，保證光線充足，病房內無安全死角。

4.結語

綜上所述，針對神經內科護理工作中潛在的護理風險進行有針對性的預測，提出相關的預防措施，并針對風險提出防范舉措，在護理工作中，護理人員細致專業的職業精神，體現更多的人文關懷，能夠為患者和家屬的安全性提供有效的保障，杜絕安全隱患的發生，這樣的護理辦法值得在臨床廣泛使用和大力推廣。

[1]劉紅.老年患者住院期間安全隱患分析及護理對策[J].當代護士,2011,23(3):83.

[2]周立寧.營造安全文化防范護理差錯[J].中華護理雜志,2015,39(3):192.