蘇北地區養老機構服務供給現況調查研究

徐繼承 何明喻

（徐州醫科大學公共衛生學院 江蘇 徐州 221004）

依據目前國際人口進入老齡化社會的統一標準，我國在2000年左右正式進入人口老齡化社會[1]。如何解決老年人的機構養老服務，需要結合國內外機構養老發展情況走出具有我國特色的養老機構建設和養老服務。

本研究以蘇北地區相關機構作為研究對象，通過統計分析養老機構和養老服務情況，發現服務中還有哪些問題，并提出改進措施和辦法。

1.資料和方法

1.1 調查對象

本研究通過文獻查閱法、專家訪談法等調查蘇北地區養老機構和養老服務等相關定性資料。

1.2 調查方法

采用現場調查法、問卷調查法等收集相關定量資料。具體包括養老機構和養老服務的機構情況、人員情況和服務運行等主要數據。

1.3 統計學方法

主要分為描述性分析和單因素分析等方法，采用SPSS13.0軟件進行統計分析。

2.結果與分析

2.1 養老機構基本情況

本研究采用自填問卷的方法對徐州、淮安等蘇北地區的172個養老機構(包括老年公寓、老年護理院和老年病房)等進行普查。

2.1.1 地理位置 所調查的機構有48個位于市區，占總數比例的27.9%；70個位于城郊地區；54個位于農村。

2.1.2 興辦主體 112個由政府或者國有企事業單位興辦，包括5所是由當地醫院興辦的，有52所由私人出資興辦，還有8所屬于其他類型。

2.1.3 床位數情況 養老機構的床位數有18385張，實際入住老人數為16444人，入住率89.4%。床位數從10張到1000張不等。

2.1.4 營業年限 養老機構的平均營業年限為13年，最短為2年，最長為50年。營業時間小于5年的養老機構有39所；有43所營業時間為5～9年的養老機構；有90所營業時間在10年以上。

2.2 機構設施情況

2.2.1 入住用房 單人房間的平均使用面積為17平方米，90.7%的養老機構提供單人間。雙人間的使用面積平均為29.6平方米，所調查養老機構均提供雙人間。90.6%的養老機構提供多人間。

2.2.2 文化娛樂用房 本次調查中80.6%機構配套內部文化娛樂用房。文化娛樂用房種類為3～7種，19.3%的養老機構沒有相關配套用房。文化用房中棋牌室較多，其他較常見的為書報閱覽室和影視放映廳。

2.2.3 健身設施 統計顯示，有健身設施的占機構總數的87.2%。其種類最多有5種，多數為2～3種。其中健身器配備較多，其他健身設施包括乒乓球桌、臺球桌、門球場等的提供比例較低。

2.2.4 室外活動場地 統計顯示，擁有室外活動場地的機構為84.3%，具體場地是養老院的大院居多，所占比例為66.9%。

2.2.5 食堂設施 統計顯示，所有養老機構均設置有提供平時飲食的食堂或者廚房。食堂經營方式大多為養老院自主經營，養老院工作人員負責日常運營，另有23.9%的機構食堂為外包運營。

2.3 工作人員情況

2.3.1 工作人員的配備情況 均能配備老年護理員，有些養老院中未設固定管理人員和專業醫護人員。近10%的養老院中的管理人員為臨時兼任；近20%的養老院中不能配備提供醫療服務的醫護人員。

2.3.2 工作人員的構成 所調查養老機構工作人員總數為7111人，具體包括3345名護理人員，占人員總數的47.0%。工作人員中醫生所占比例為13.9%。

2.3.3 醫生和護士等護理人員的學歷情況 統計顯示，40%醫生為本科學歷，29.38%學歷為大專，研究生學歷僅占醫生數的15.28%；護士中40.44%為中專學歷。老年護理員中，初中學歷人數較多，其次為大專學歷[2]。

2.3.4 養老院老年護理員接受崗位培訓 172所養老機構的1470名老年護理員中，772人參加過政府或相關部門組織的崗位培訓并獲得老年護理相關崗位證書。

2.4 養老機構服務情況

2.4.1 養老服務的項目數量 養老院中提供服務的項目為2～7項，一般提供4項服務。可以提供4項及以上的服務養老院約為三分之一。

2.4.2 提供服務的內容 90%養老院可以提供日常生活照料等服務，70%左右養老院可以提供基本醫療服務、健康教育和組織平常健身等活動，約50%左右的養老院可以提供老人康復訓練和心理咨詢健康慰藉以及臨終關懷服務。

2.4.3 醫療服務提供方式 40.6%的養老院能夠配備醫護人員、內部設有衛生室，可以為老人提供基本的診療和護理服務；另有大約一半養老院沒有衛生室和專職醫護人員，老人需要看病時，由養老院人員陪同外出看病。

2.4.4 養老院老人日常健康管理 統計顯示，85.8%養老院可以為老人提供定期健康體檢，具體包括測量體重、血壓、血糖等常用的健康指標；86.4%的養老院還為每一位老人都建立了個人健康檔案，便于記錄老人健康狀況和慢性病管理情況。

2.4.5 養老院護理人員所提供的服務 養老院中的護理人員主要是包括老年護理員、護士，他們的工作內容有所區別。統計顯示，護士工作內容主要是日常生活上的護理和醫療保健方面的專業服務。老年護理員服務內容主要是老年人日常生活照料。

3.討論與建議

3.1 養老院興辦的主體

養老院興辦主體具體有地方政府、企事業單位和個人投資。地方政府投資興辦目前數量較多，而由個人出資興辦的養老機構比例偏低。政府應該進一步加大對各類養老機構特別是民間資本興辦養老院的支持，建立可持續發展機制。

3.2 硬件設施建設

養老院目前基本上可以提供各種類型的居住房間，絕大多數的養老院房間面積符合國家標準要求。面積不符合標準的養老院均由個人興辦。

3.3 老年護理員行業建設

目前養老機構還是存在老年護理人員稀缺，不夠完善的薪資體系和缺乏相關就業準入制度是該類人員缺口大的最主要原因。

3.4 養老院醫療服務的提供

不同興辦主體提供醫療服務的條件不一樣。民間資本養老院自己提供醫療服務的比例普遍高于由政府興辦的養老機構提供的醫療服務。

3.5 養老機構服務質量

建議各級政府要強對養老院的日常監督管理，省一級可以制定養老院質量控制標準，市一級可以設立養老院統一等級評估制度，引導不同類型養老院錯位發展，服務和滿足老年人的不同需求[3]。

[1]徐升艷.長三角地區人口老齡化的現狀、成因及趨勢[J].江蘇商論，2017，（10）:68-72.

[2]韓靜,唐娟,張曉萍,等.徐州市養老機構護理人員現狀調查[J].重慶醫學，2016,45（23）：3260-3262.

[3]王章安.機構養老服務標準體系的研究現狀與展望[J].中國老年學雜志，2015，35（10）：2864-2867.