微信在腎移植術后患者隨訪中的應用體會

陳玲 李珍 楊芳芳(通訊作者)

（昆明醫科大學第一附屬醫院器官移植中心 云南 昆明 650031）

由于腎移植手術近年來的普遍開展，為了打破地域隔閡的限制，對于出院后患者的微信隨訪成為提高移植腎長期存活的重要手段。隨著現代通訊手段的不斷提高，隨訪方式也由傳統的門診隨訪、電話隨訪，發展到了利用互聯網微信等隨訪模式，這一模式極大地提高了患者的生活質量，更方便患者進行復查、復診工作。隨訪工作既是醫療服務的延伸，又是醫療科研的起點[1]。我科自2015年1月以來，建立了完整的微信隨訪制度，具體介紹如下。

1.方法

本組系2015年1月-2018年3月腎移植術后235例使用微信的患者，其中男149例，女86例；年齡17～53歲，平均41歲，文化程度：大專及以上115例，高中76例，初中36例，小學8例；其措施主要為：（1）通過電話通訊錄添加微信并邀請加入群聊：腎友會。把患者的昵稱備注為真實姓名，設置備注及標簽內描述患者的情況，主要內容為：患者的手術日期，移植類型，家庭住址，文化程度，口服免疫制劑的劑型及劑量。（2）微信隨訪人員即移植聯絡員，為具備豐富的專科理論知識，良好的溝通能力的專職人員，能及時、準確的將患者病情反饋給主治醫生，并及時將醫生意見傳達給患者。高素質的隨訪護士，能使隨訪工作規范化、專業化，幫助患者，并減輕醫生的壓力[2]。（3）微信隨訪方式：患者出院前一天添加微信，并登記隨訪信息，由移植聯絡員宣教使用方法。出院后每月定時微信聯系患者，詢問患者病情及復查情況，并把患者每次復查結果收集整理后做好登記，方便醫生查閱。（4）患者利用微信預約復查，復查結果由移植聯絡員收集整理后送交主治醫生查看，把免疫抑制劑的調整、尿路感染、肝腎功能異常、高血糖、高血脂、肺部感染的診治方案等處置意見，及時發送給患者，縮短了患者在院等待時間，方便患者；及時調整治療方案，讓患者在第一時間得到處置，保證移植腎的長期存活。（5）建立公共交流平臺，微信群聊-腎友會，不定期在腎友會發布各種腎移植術后相關知識，指導患者的飲食、活動、鍛煉及生育問題，保證護理的延續性。在線解答患者在自我護理、服藥以及生活中遇到的問題，提供不良反應處置意見。幫助患者有效避免影響腎移植術后長期存活的各種不利因素。讓患者在群聊上討論并推廣良好的自我保健心得，加強病友之間的聯系，使患者在心理上得到安慰，保證患者的心理健康，增強戰勝疾病的信心，提高生存質量。

2.效果

我院235例使用微信回訪的患者中，除12例因對微信使用不熟練或依從性差的患者，對處置建議22次出現回復延遲，10次無回復外，其余患者均能快速、準確的回復微信，保證了微信回訪的有效性。微信隨訪制度的開展極大地方便了患者的術后復查，不受時間、地域的影響，為醫生提供了患者出院后的信息資料，融洽了醫患及護患關系，使患者能得及時得到疾病相關知識的健康教育，為腎移植術后移植腎的長期存活打下了基礎，此方式獲得了患者及家屬的一致好評。

3.體會

微信隨訪是一種經濟、方便、快捷、實用的形式，在我科開展以來，受到患者及家屬的歡迎。微信隨訪不受時間地域限制，患者有病情變化可以第一時間咨詢，能在第一時間得到主治醫生的意見，有助于患者用熟悉的方式達到最佳的康復狀態，有利于減少患者及其家人的舟車勞頓，在很大程度上減輕了患者在經濟上、精神上的壓力。微信隨訪制度有利于融洽醫患關系，患者出院后的所有檢查指標均記錄在案，主治醫生可對患者病情有動態了解，有利于術后準確調整免疫制劑的用量，以利于移植腎的長期存活。患者出院后遇到的健康問題，可通過微信及時得到醫生、護士為其提供的健康指導?？傊⑿烹S訪為患者提供了一定程度的心理疏導、飲食及用藥指導，提高了患者對疾病的認識，增強了患者的自我護理意識，樹立了戰勝疾病的信心，提高了患者的生存質量，增進了醫患、護患關系，且經濟、快捷，便于實施，是一種開放式健康教育的良好模式。