重慶民政精神衛生機構護理人力資源調查與分析

羅 瓊，邱堂威（重慶市精神病院400038）

護理人力資源是衛生資源的重要構成部分，其人員配置是否合理決定著醫療質量和護理質量的高低[1]。隨著社會、經濟的快速發展，生活與工作節奏的加快，精神疾病患病風險增加，精神衛生機構近5年有長足發展，但總體發展水平與社會進步的要求還有差距，對護士的數量、質量和結構提出了更高的要求。為保證護理工作順利進行，合理的護理人力資源配置顯得尤為重要[2]。因此，有必要了解重慶民政精神衛生機構護理人力資源的配置狀況，探索護理人力資源合理配置策略，為相關決策和管理部門提供科學的數據和依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 調查重慶5所民政精神衛生機構（重慶市精神病院、重慶三峽民康醫院、江津區精神康復院、大足區精神病醫院、萬州區社會福利院）的基本情況及護理人力資源狀況。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 采用自行設計的問卷進行調查。

1.2.2 調查內容 包括2部分：（1）醫院基本情況調查，包括醫院名稱、隸屬關系、所在地區、開放床位數、護士數、床護比等。（2）護士基本情況調查（不包括護理員和護工），包括學歷、年齡、專業技術職務結構、聘用性質等。

1.2.3 調查方法 于2017年5月1日將自行設計的醫院基本情況調查表和護士基本情況調查表發送至5所精神衛生機構進行調查，要求在2周內完成。共發放醫院基本情況調查表和護士基本情況調查表各5份，回收有效問卷10份，有效回收率為100%。

1.3 統計學處理 所有調查資料經專人檢查、核對后錄入Excel2016軟件建立數據庫，應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料用人數、百分比進行描述。

表1 重慶5所民政精神衛生機構醫院基本情況

2 結 果

2.1 重慶5所民政精神衛生機構醫院基本情況 重慶5所精神衛生機構均隸屬于重慶民政系統，共開放床位2 270張，護士 327名，床護比為 1∶0.14。見表 1。

2.2 重慶5所民政精神衛生機構護士基本情況 327名護士以大專學歷為主，占51.68%；專業技術職務以初級為主，占82.57%；年齡以18～＜30歲為主，占44.95%；正式編制占45.26%。見表2。

3 討 論

3.1 護理人力資源配置存在問題

3.1.1 護士數量短缺，床護比不達標 從表1可見，護士數量相當不足，床護比失調，最低為1∶0.09，最高為1∶0.30，合計1∶0.14。我國護理人力資源配置標準是參照中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會1978年頒布的《綜合醫院組織編制原則（試行草案）》，即病區床位與護士比應為1∶0.40[3]。目前，重慶市民政精神衛生機構床護比還未達到1978年的標準，存在護士嚴重短缺情況。

3.1.2 護士學歷偏低 從表2可見，327名護士中專及以下學歷占38.23%（125/327），無碩士及以上學歷者，高學歷護士短缺。

3.1.3 護士專業技術職務結構不合理 從表2可見，327名護士中初級專業技術職務占82.57%，所占比重最大。

3.1.4 護士年齡結構不合理 從表2可見，327名護士中年齡以18～＜30歲為主，占44.95%。護理隊伍年輕化，專業經驗積累周期短。有研究表明，護理隊伍中大量低年資護士，存在組織紀律不嚴、責任心不強等負面影響[4]。

3.1.5 合同制護士比例較高 從表2可見，327名護士中合同聘用制護士179名，占54.74%。合同制護士在薪酬、福利待遇及社會保障等方面有所不足，易造成合同制護士心理失衡，從而選擇離職[5]。

3.2 護理人力資源配置不合理原因分析

3.2.1 精神科護理工作的特殊性 精神科護理工作由于長期以來的特殊性，人們對精神疾病患者既同情，又存在偏見，易發生其他醫院所沒有的醫患糾紛[6]。精神科護士不但面對著比一般科室護士更為繁重的工作量，還可能遭受患者的突然攻擊等精神壓力，同時，因職業的特殊性還要承受來自社會的偏見與不理解[7]，導致愿意從事精神科工作的護士日益減少。

3.2.2 編制設置低 民政精神衛生機構隸屬于民政部門，編制是按福利院較低的標準執行，護理崗位數量不足。

3.2.3 經濟收入的影響 民政精神衛生機構服務對象主要是城鎮“三無”、農村五保、貧困人員、流浪乞討人員等特殊困難的精神障礙患者，與綜合醫院比較，護士工資、福利待遇低，高學歷、高專業技術職務護士來源困難，近年來，主要通過招聘制的方式補充年輕合同制護士，不能建立護理隊伍的合理梯隊。

3.3 對策及建議

3.3.1 增加編制，加強隊伍建設，實現人力資源合理配置 根據中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會對醫院的編制配置要求，管理部門應制定護理人力資源管理機制，進行護理人力資源工作量分析，進行護理單元定編，在定編方面注重專業技術職務和能力的合理配置，以成本最小化原則，在年齡、專業技術職務結構方面合理優化人力資源配置[8]，改變護士短缺現狀。高學歷護士創新性、學習能力存在一定優勢，低學歷為主的護士隊伍不利于護理隊伍的發展和創新，護理管理者應積極引進高學歷護士，充實護理隊伍，提高護理隊伍整體水平[9]。

3.3.2 加強繼續教育，提高護理專業水平 護士業務學習培訓作為繼續護理教育的重要方式，是護士在職培訓的主要途徑，既是強化護士的專科知識與訓練綜合技能的有效方法，也能適應護理的發展需求[10]。科學、規范地開展繼續教育，以提高護理專業水平和隊伍整體素質。護士再培訓是補充、更新、拓寬和提高護理知識及技能的一種重要管理手段[11]。醫院應培養專科護士和學科帶頭人，促進護理人才隊伍建設與學科發展。

3.3.3 改善硬件環境，提供良好的職業環境 醫院應增加投入，改善設施設備。良好的職業環境是工作的興奮劑[12]。管理者要“以人為本”，建立職業防護機制、配備安防監控體系、購買人身意外傷害保險、定期組織防衛技能訓練等，降低職業風險。醫院的建筑格局、設備、自動化程度、后勤保障等均會對護理人力需求產生影響。從改善護士工作環境入手，減少非護理專業工作時間，讓護士用更多的時間為患者提供直接的護理服務，提高護理人力資源的使用效率[13]。

3.3.4 規范招聘護士的管理，提高其留職意愿 聘用合同制護士作為護理隊伍的中堅力量，在很大程度上緩解了人力資源短缺問題[14]。醫院應在政策保障的前提下，逐步提高聘用護士的薪酬待遇，真正做到同工同酬，充分調動其工作積極性，增強其對職業發展的信心[15]，從而提高其歸屬感，穩定護理隊伍。

3.3.5 建立切實有效的激勵機制，促進護理人才的成長 激勵措施就是利用某種引導方式或是規章制度樹立正確的價值觀，且提高人的積極性[16]。在護理管理過程中應用激勵就是調動護士工作的積極性及創造性，以提高工作績效和達成組織目標[17]。對獲得中、高級專業技術職務的護士實行相應系數的專業技術職務津貼激勵，促進護理人力資源配置的結構提升。

據中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會調查，精神疾病在我國疾病總負擔中排名居首位，要做好精神衛生工作，需加強精神衛生專業人才的培養。因此，主管部門和管理者應重視護理人力資源配置不合理的現狀，改變護士短缺情況，加強護理隊伍建設，使重慶民政精神衛生機構護理人力資源配置更加科學、合理。

[1]李梅，柴艷，宋華文．山西省33所二級中醫醫院護理人力資源配置現狀與分析 [J]．護理研究，2015，29（8A）：2774-2775.

[2]鄭凡，江秀敏．我國護理人力資源配置情況及管理措施[J]．福建醫藥雜志，2015，37（2）：153-154.

[3]宋偉華，陳玉珍，姚曉燕．蘇州市吳中區護理人力資源管理現狀分析[J]．當代護士：學術版，2016（9）：154-156.

[4]張靜珍．基層護理隊伍現狀分析及對策[J]．中國社區醫生，2015，31（2）：158-159.

[5]張萍，孫曉明，陳紅琢，等．甘肅省臨床護士職業認同感與離職意愿的相關性研究[J]．西部中醫藥，2016，29（9）：80-83.

[6]張建惠，徐芬．新疆精神衛生護理人力資源調查及分析[J]．護理管理雜志，2016，16（3）：216-217.

[7]馬永萍．精神科護士職業倦怠現狀與自我效能及工作滿意度的相關性研究[J]．中國民康醫學，2014，26（14）：16-19.

[8]衛軍．基層醫院護理人力資源管理存在的問題及對策[J]．當代護士：專科版，2015（1）：181-183．

[9]阮滿真，趙光紅，張遠，等．湖北省三級醫院護理人力資源配置現狀調查[J]．護理研究，2009，23（8B）：2087-2088．

[10]劉俐.情景模擬法在消化內科護士業務學習培訓中的效果分析[J]．現代醫藥衛生，2015，31（6）：932-933.

[11]付榮娟，李玉萍，張春玲．提問式教學在心內科護士在職培訓中的應用[J]．現代醫藥衛生，2017，33（3）：460-462.

[12]黃小紅．市級醫院護理人力資源配置現狀及研究[J]．當代護士：專科版，2016（10）：174-175.

[13]莊麗娟，梁桂仙，李若菲，等．淺談影響我國護理人力資源配置的因素[J]．全科護理，2016，14（21）：2182-2183.

[14]段富霞．聘用合同制護士團隊的管理方法與效果分析[J]．現代醫院管理，2016，14（1）：69-71.

[15]周滋霞，王洪玉，夏立平，等．基層醫院護士離職原因與再就業現狀的調查分析[J]．護理管理雜志，2017，17（3）：204-205．

[16]郝明磊．激勵措施在醫院人力資源管理中的運用[J]．中國管理信息化，2017，20（3）：193-194.

[17]張海梅，莊旭華，逯艷麗．綜合激勵模式在穩定合同制護理隊伍中的應用[J]．齊魯護理雜志，2016，22（21）：105-107.