清瘟解毒湯聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染臨床分析

曾雪峰，曾志光

武平縣醫院兒科，福建龍巖 364300

肺炎支原體感染為臨床治療中一種較為常見的呼吸道感染，其主要是由肺炎支原體感染導致的肺炎。患病后，患兒臨床表現注意為頭痛、厭食、發熱、畏寒以及咳嗽等，部分患兒還可伴發心肌炎、腦炎等[1]。小兒肺炎支原體感染的臨床癥狀較多，病程長，若患兒未能及時接受有效治療，極易遺留支氣管擴張與肺不張等癥，對患兒健康、發育生長造成嚴重影響。因此，加強對小兒肺炎支原體感染更加有效、更加安全的治療措施進行深入研究具有重要臨床價值。該次研究選取該院于2016年1月—2017年3月收治的76例患兒為研究對象，探討清瘟解毒湯聯合阿奇霉素方案應用于肺炎支原體感染患兒臨床治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取76例于該院兒科接受治療的肺炎支原體感染患兒作為對象。入選患兒家屬均自愿簽署知情同意書。按照患兒入院順序先后，分為對照組（n=38）、觀察組（n=38）。對照組性別：男22例，女16例；年齡：1～11 歲，平均（4.75±2.2）歲；病程：3～13 d，平均（8.49±2.0）d。 觀察組性別：男 23 例，女 15 例；年齡：1～10 歲，平均（4.43±2.1）歲；病程：4～14 d，平均（8.64±1.7）d。 在患兒一般資料構成對比上，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予阿奇霉素治療。靜注阿奇霉素10 mg/（kg·d），1 次/d。 接受治療 5 d 后，改為口服10 mg/（kg·d）的阿奇霉素干混懸劑服藥 3 d 后，停服 4 d，治療2周為1個療程。觀察組在對照組治療基礎上加服自擬清瘟解毒湯進行治療。湯藥組方：魚腥草25 g，生石膏15 g，黨參、白術、連翹各12 g，金銀花、當歸、丹參各10 g，黃芩8 g，炙麻黃、杏仁、桔梗、赤芍、甘草各5 g。有高熱癥狀者，添加知母、蒲公英；肺脾氣虛者，添加黨參、白術；心悸者，添加阿膠、麥冬、五味子；驚厥者，添加羚羊角。將藥物煎煮后服用。劑量：幼兒口服 150～200 mL/d，學齡兒童：250～300 mL/d，分 3～4次/d服用。治療2周為1個療程。

1.3 效果判斷

以《中醫病證診斷療效標準》[2]作為參照，對患兒療效進行評估。治愈：治療后，相關臨床癥狀均完全消失，無肺部啰音，體溫恢復正常，X線檢查可見肺部病灶已被吸收；有效：相關癥狀均有明顯好轉，肺部啰音明顯減少，體溫明顯下降，X線檢查可見病灶有明顯縮小；無效：治療后，患者相關臨床癥狀、體征均無任何改善，或更加嚴重。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計方法

憑借SPSS 20.0統計學軟件對數據行統計學分析，其中（x±s）、[n（%）]分別表示研究中計量、計數資料，在對比方面，分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效對比

2組治療后的總有效率分別為81.58%、94.74%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 2組治療效果[n（%）]

2.2 2者患兒臨床癥狀消失時間比較

觀察組患兒相關臨床癥狀消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 2組患兒癥狀消失時間比較[(x±s)，d]

2.3 2組患兒不良反應比較

2組患兒不良反應發生率分別為7.89%、44.73%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），見表 3。

表2 2組患兒不良反應情況[n（%）]

3 討論

小兒肺炎支原體感染為兒科臨床治療中一種常見、多發病，該病近年來發病率呈逐年上升趨勢。患病后，如患兒未能及時接受有效治療，隨著病情的進展，其呼吸系統會受到嚴重損害。因此，及時應用有效措施對肺炎支原體感染患兒進行治療，促進患兒相關臨床癥狀得到快速緩解，對患兒健康具有重要價值。

在治療上，目前臨床上主要選用口服西藥大環內酯類藥物的方式對肺炎支原體感染患兒實施治療。但諸多臨床研究結果均顯示，單純使用西藥治療小兒肺炎支原體感染，可導致患兒胃腸道遭受較大刺激，患兒較易出現較多不良反應[3]。該次研究中，對照組患兒單純使用阿奇霉素進行治療后，不良反應發生率高達44.73%。因此，近年來，越來越多研究中開始從中醫角度，加強對小兒肺炎支原體感染的安全、有效治療方式進行深入研究。

在中醫學中，小兒肺炎支原體感染屬于溫熱病范疇，其發病機制表現為溫熱之邪灼傷肺津，再加上外邪乘風襲肺，郁閉肺氣，肺熱釀生，煉津成痰，肺絡因痰受阻，進而導致氣道壅塞[4]。該次研究所用自擬清瘟解毒湯中，炙麻、石膏均有良好清宣肺經郁熱功效；魚腥草、黃芩主要發揮清肺泄熱、解毒消炎功效；桔梗、杏仁均可宣肺、肅肺、止咳；桔梗、麻黃、杏仁具有開肺化痰功效，發揮調節免疫系統作用，且對呼吸道黏膜上皮具有良好保護作用；黃芩、石膏、金銀花、連翹發揮良好肺炎支原體抑制作用；當歸、赤芍、丹參可促進機體微循環得到有效改善；白術、沙參、黨參主要有調節機體免疫系統作用。該次研究中，觀察組應用阿奇霉素聯合清瘟解毒湯進行治療后，總體療效顯著優于對照組。

綜上所述，聯合使用阿奇霉素、清瘟解毒湯對肺炎支原體感染患兒進行治療，具有更高有效性和安全性，具有推廣應用價值。

[1]李文松,韓玲芝,李玉洋,等.小兒肺炎支原體感染的臨床特點及其危險因素分析[J].中國醫藥導報,2013,14(25)：430-431.

[2]李政錦,周文,杜文勝,等.兒肺炎支原體感染后免疫功能變化的研究[J].中華醫院感染學雜志,2012,9(15)：408-409.

[3]陳葉,冼雄輝,包忠憲.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎支原體感染心肌損害臨床療效評價[J].實用中西醫結合臨床,2014,11(5)：206-207.

[4]王潤.小兒肺炎支原體感染應用阿奇霉素治療的用藥效果觀察[J].中國處方藥,2016,7(1)：88-89.