生物信息雀啄灸紅外治療儀治療頸肩腰腿痛軟組織損傷臨床觀察

龍華晴 吳人照 壽恩良 潘 巖

雀啄灸為傳統灸法之一，為醫者手持點燃的艾條對準患者施灸部位，做遠近交替變化的運動，使施灸部位灸療溫度高低交替，屬懸灸法的一種，適用于眾多慢性難治性疾病。但由于雀啄灸操作不便，醫者耗時較多，無法在臨床上普遍使用，治療劑量不易根據需要進行調整。因此，合適的現代紅外理療方法可作為傳統灸療方法的補充和發展。筆者結合傳統雀啄灸與紅外理療治療方法，觀察其對頸肩腰腿痛軟組織損傷的療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2014年4月—2016年10月杭州市第一人民醫院和浙江大學醫學院附屬第二醫院（第一作者進修學習期間收集資料）就診頸肩腰腿痛軟組織損傷患者160例，按隨機數字表法分成兩組。治療組80例，男22例，女58例，平均年齡（50.4±14.4）歲；病變部位：頸24例、肩13例、腰 31例、腿12例；對照組80例，男23例，女57例，平均年齡（51.9±15.5）歲；病變部位：頸 24例、肩 13例、腰 31例、腿12例。兩組患者性別、年齡、病變部位差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲杭州市第一人民醫院和浙江大學醫學院附屬第二醫院醫學倫理學委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準[1-2]：（1）簽署知情同意書；（2）符合頸肩腰腿痛軟組織損傷的診斷標準。病變部位：頸部（頸肌勞損）、肩部（肩周炎）、腰部（腰肌勞損）、腿部中的任何一個部位；（3）年齡18～70歲，男女不限；（4）患者對研究人員的觀察和評價有良好的依從性。排除標準[3]：（1）有金屬物植入治療史，或其他不適合紅外治療者如脊柱感染引起的疼痛；（2）有明顯合并癥者；（3）患者病情危重，難以對治療的有效性作出確切評價者；（4）孕婦、生活不能自理者、精神類疾病患者；（5）同期應用鎮痛藥、外用藥帖者。

2 方 法

治療組應用生物信息雀啄灸紅外治療儀治療，取穴：阿是穴（損傷部位以及周圍取穴多處）；對照組做特定電磁波治療儀（TDP）治療，取穴：阿是穴（損傷部位以及周圍）。均1天1次，1次30min；兩組照射距離均約20cm；均每周5次，2周為1個療程。如果不到2周已經治愈，治療即結束，觀察完成。

觀察指標：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]和國際通行的疼痛數字評分（NRS）評估法[5]，記錄兩組患者治療前后疼痛、活動受限、壓痛、腫脹、瘀血瘀斑或血腫評分。軟組織損傷癥狀分級量化（積分）評分見表1。

統計學方法：應用SPSS16.0統計軟件，數據以均數±標準差（±s） 表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，取α=0.05水準。

表1 軟組織損傷癥狀分級量化（積分）表

3 治療結果

3.1 療效標準[4，6]痊愈：癥狀、體征積分減少≥95%，關節活動正常；顯效：癥狀、體征積分減少≥70%，關節活動不受限；有效：癥狀體征積分減少≥30%，關節活動改善；無效：癥狀、體征積分減少不足30%，關節活動無改善。

3.2 兩組患者療效比較 治療組有效率為97.5%，顯著高于對照組的87.5%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組頸肩腰腿痛患者療效比較[例（%）]

3.3 兩組患者治療前后癥狀積分比較 兩組患者均治療1次以后癥狀積分即開始減少，與治療前比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。治療組與對照組比較，第4次治療以前的癥狀積分差異無統計學意義（P＞0.05），第5次治療以后，治療組癥狀積分顯著低于對照組（P＜0.05），見表 3。

4 討論

紅外線或稱紅外光，為波長0.75～400μm的不可見光線，任何溫度高于絕對零度（-273.15℃）的物質均可產生紅外線[7]，現代物理學稱之為熱輻射。醫用紅外線分為兩種：近紅外線和遠紅外線。近紅外線或稱短波紅外線，波長為0.76～1.5μm，可穿入人體組織深度約5～10mm[8]；遠紅外線或稱長波紅外線，波長為1.5～400μm，穿入人體組織深度小于 2mm[7]。紅外線用于人體治療主要具有以下作用：改善局部血液循環、止痛、消炎、增加體細胞能量生成、提高神經體液系統調節強度，還可輔助治療急、慢性軟組織損傷、各種慢性炎癥和關節病、周圍血液循環障礙性疾病、腫瘤、頑固性失眠、遺尿癥、胃腸炎、盆腔炎及前列腺炎等[9]。研究[10]證實，遠紅外線是安全、有效的輔助和預防心血管疾病的方法之一。

表3 兩組頸肩腰腿痛患者治療前后癥狀積分比較（分，±s）

表3 兩組頸肩腰腿痛患者治療前后癥狀積分比較（分，±s）

注：與治療前比較，△P＜0.05；治療組治療1次后痊愈1例；對照組治療5次后痊愈1例，治療6次后痊愈1例

治療次數治療前第1次第2次第3次第4次第5次第6次第7次第8次第9次第10次例數8080808080807978787878例數8080797979797979797979治療組7.61±1.897.45±1.83△6.90±1.75△6.25±1.64△5.49±1.60△4.97±1.54△4.44±1.38△3.80±1.26△3.18±1.22△2.27±0.96△1.41±0.99△對照組7.39±2.147.26±2.09△6.92±1.99△6.52±1.83△6.02±1.85△5.60±1.78△5.14±1.65△4.54±1.53△4.13±1.59△3.59±1.52△3.14±1.53△P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

本研究所用生物信息反饋紅外治療儀為中醫雀啄灸療法的傳承與創新，波長以0.76～1.5μm的近紅外線為主，脈動帶來明暗變化時有一定的遠紅外線。生物信息反饋紅外治療方法與連續紅外線相比，在平均強度相同的條件下，脈動紅外線峰值強度更大，能更好地穿透皮膚到達需要治療組織[8]。生物信息雀啄灸紅外療法由于紅外線的發出與心率（微循環）信號同步，所以有利于機體皮下血流吸收紅外能量，或將紅外能量轉運至接受治療部位。在無血流經過照射局部時，治療儀器不發出紅外線，有利于局部皮膚溫度的散發。同時由于脈動紅外線能量節律與微循環搏動節律一致，故可通過共振原理更好地改善微循環。生物信息反饋紅外治療方法在紅外線光能發生器脈動工作過程中，其工作溫度大幅度變化，由于紅外線發出的波長由溫度決定，致使紅外線的波長隨著溫度變化而交替變化，所以紅外線波譜也較大范圍地（交替）拓寬。人體不同組織的密度不同，易吸收的紅外波長（共振波長）也不同，較寬的紅外線波譜有利于各種組織吸收利用[9-10]。以上特點均有利于提高紅外線的生物利用度，有利于改善血液循環，有利于發揮紅外線的抗炎、鎮痛、促進組織修復、增加局部藥物分布等多方面作用。

本次研究表明，生物信息雀啄灸紅外治療儀治療頸肩腰腿痛慢性軟組織損傷有效率和癥狀積分改善顯著優于特定電磁波治療（P＜0.05），且操作簡便，起效快，值得臨床應用推廣。

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［3］胡耀昌，李彥民.頸肩腰腿痛臨床診斷應重視的幾個問題［J］.陜西中醫學院學報，2006，29（5）：41-42.

［4］國家食品藥品監督管理局.中藥新藥治療軟組織損傷的臨床研究指導原則（試行）［S］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：342-345.

［5］嚴廣斌.N R S疼痛數字評價量表n u m e r i c a l r a t i n g s c a l e［J］.中華關節外科雜志（電子版），2014，8（3）：410.

［6］倪天慶，胡思源，孫慶.紅外/紅光治療儀緩解慢性軟組織損傷癥狀的臨床試驗［J］.天津中醫藥，2012，29（4）：346-348.

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［9］ S c h i f f r i nE L.E f f e c t so f a l d o s t e r o n eo nt h ev a s c u l a t u r e［J］.HyPertension，2006，47（3）：312-318.

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