理論與實習相結合的教學模式在留學生心電圖診斷學教學中的實踐與探討

陳麗萍，李彥慧，于 微，裴立平，楊 洋，邢 玥，趙凱軍，陳麗波*

(1.吉林大學第一醫院 心血管疾病診治中心，吉林 長春130021；2.吉林大學第二醫院 心血管內科；3.吉林大學中日聯誼醫院 超聲科)

心電圖診斷學是臨床醫學生的必修課，是走向臨床必須掌握的臨床技能，心電圖診斷學雖然只是一門小學科，但卻是醫學生的基礎學科，而且由于理論課教學內容抽象難懂，心電圖教學一直是教學難點之一，帶教老師們也在一直嘗試多種教學模式，包括嘗試CBS、PBL、LBL相結合[1,2]及TBL與LBL相結合[3]等多種教學方式，比較新型教學方式與傳統教學方法的效果[4]。我們心電圖診斷學教學組也在醫學本科生、研究生、留學生等不同生源的心電圖診斷學教學中不斷地摸索、嘗試各種改革，以期達到滿意的教學效果。現將我們在留學生研究生班心電圖診斷學教學中推行的理論與實習相結合教學模式的經驗進行總結。

1 教學背景

2009年以前，吉林大學醫學部招收的留學生研究生人數每年不到10人，從2009年開始，醫學部增加了醫學留學生研究生的招收規模，從2009年到2015年，留學生研究生招收總數達145人。留學生研究生自身比較有三個不同點：一

是來華渠道不同，有獲得政府互換獎學金的留學生，也有自費攻讀的留學生；二是所屬國家不同，留學生來自印度、尼泊爾、埃及、索馬里、科摩羅等國家；三是留學生本科教育體制不同，一部分留學生在中國各醫學院獲得大學本科學位，一部分是在其本國學習獲得，心電圖診斷學教學的內容也不同；以上三個不同點，決定了留學生研究生對心電圖的掌握程度參差不齊。心電圖診斷學是臨床工作必須掌握的基本技能，在這種情況下，白求恩醫學部為醫學留學生研究生開設了心電圖診斷學課程，為研究生走向臨床做準備。

2 教師選拔

參加本次教學的教師既要語言過關，又要有一定的教學經驗。留學生研究生的漢語水平差，一部分學生漢語為零基礎，一部分學生雖然可以用漢語進行日常交流，但是不會醫學漢語，所以本門課程設定為全英文授課，這就要求參加教學的老師，必須具備很高的專業英語和公共英語水平，專業英文水平夠高，才能熟練講解自己的專題，公共英文水平高，才能無障礙地與學生交流。其次，參加此次教學的教師，必須能同時勝任理論課和實習課。因此本教學組擴大遴選教師的范圍，包括吉林大學第一醫院、第二醫院、第三醫院三個附屬醫院，從有四年以上教學經驗(即講師以上)的教師里選拔合適的教員，這些教員的英語通過了大學英語6級或PETS五級考試，而且能夠聽懂留學生帶有口音的英語，能與留學生交流。四年以上教學經歷的教師都有過理論課和實習課的授課經驗，能完成理論課和實習課的教學任務。最終有一位教授、三位副教授、一位講師通過以上條件，進入本教學組。

3 課程設計

心電圖診斷學的理論知識比較抽象[1]，心電圖診斷學教學中除了要講授理論知識，還要培養學生的實踐能力，留學生研究生期間開設的心電圖診斷學是面向臨床，因此更注重心電圖診斷學的實用性，要求研究生能學以致用。研究生在攻讀碩士學位期間，既要做科研寫論文，又要學臨床知識，在短短的時間內既學到理論知識，又能做到靈活運用，針對以上實際情況，本心電圖診斷學教學組決定：心電圖總學時數為20學時，將理論課和實習課結合在一起授課，每次課一個專題，每個專題分為理論和實習兩個部分。教師備課時決定每次課的內容、從心電圖圖譜庫及臨床實際病例里選取相關圖譜，每次授課時先講理論知識，然后讓學生當堂分析心電圖，對心電圖做出診斷，學生在診斷過程中暴露出的問題老師及時給予糾正，并根據全班學生對當次課的掌握程度再次強調或增補相應的心電圖理論知識。

4 教學內容

教學初期參考了中國醫學生心電圖診斷學的教學重點，按照理論課和實習課結合的教學方式，經過六年的教學實踐，如今，本教學組已明確了每一輪教學的理論課內容，包括心電圖診斷學原理、正常心電圖診斷學、房室肥大、心肌梗死、期前收縮、心動過速、傳導阻滯、電解質紊亂等，既要注重臨床實踐，課程的內容也就要緊密結合臨床，比如當今射頻治療技術日漸成熟，在心血管疾病的內科治療中地位逐漸上升，我們把與射頻治療相關的陣發性室上性心動過速、預激綜合征、房顫等分別作為專題講解，與臨床治療效果結合，比較治療前后的心電圖圖譜。教學中發現，學生對此類心律失常的理解更透徹，有利于學生將來做臨床研究。

我們要求每一個專題都要做到理論與實習結合，所以，理論課增加了新知識新進展，實習課部分也都要給出相應的圖譜，這樣做的結果是督促我們的教師在臨床工作中不斷去收集、整理典型的心電圖診斷學圖譜，建立并完善心電圖圖譜庫，同時也督促教師鞏固并不斷更新心電圖知識。

5 考核方式

留學生研究生的入學、學分管理、學位授予等都由白求恩醫學部留學生管理辦公室負責，心電圖診斷學教學組全面負責教學，包括教師的選拔、教學內容的確定、教學方法的采用以及考核方式等事宜。基于本次理論與實習相結合的教學模式，我們的考核方式也體現了理論和實習結合，期末考試的試卷分為理論和識圖兩部分，各占50%。

6 總結

我們在留學生研究生班心電圖診斷教學推行了這種理論與實習相結合的教學模式，總結六年來的教學經驗及效果，我們認為理論與實習結合的授課方式有以下優點：

1)節約了教師資源 如果按照以往的教學原則，理論課與實習課是分開授課，一般而言，理論課是高年資的講師及以上教員擔任授課教師，實習課是低年資的講師及以下教員擔任授課教師。而我們的課程是把理論課和實習課老師合二為一，節約了師資力量。

2)避免了理論課與實習課脫節現象 以往的課程是理論課與實習課分別由不同老師授課，這樣安排的結果是：理論課與實習課老師雖然在同一個教學組，但即使統一了教學大綱，課前由教學組長強調講課重點，也不能避免理論課與實習課不一致的現象發生，實習課老師不能每次去聽理論課老師講課，實習老師完全按照大綱要求和自己的理解去準備心電圖診斷學圖譜，不了解學生在課堂上的反應，不知道學生對理論課的理解程度，不能完全領悟理論課老師的教學重點，需要重點解釋、加深印象的圖譜準備得不夠充分等等。而我們現在這種授課方式則避免了以上現象，因為理論課和實習課是同一個老師，不存在課程脫節的現象。

3)授課方式更靈活，教學氣氛更活躍 授課教師可以按照教學大綱講述理論課知識，根據臨床進展安排新內容，根據自己的教學經驗和自己的專題準備相應的心電圖診斷學圖譜，同時可以根據學生分析心電圖圖譜的情況，及時了解學生的需求，對學生尚不清楚的理論知識可以再次詳細講解，其結果是使每一次課的內容學生能當堂消化，達到完全掌握相關理論及實踐知識的目的。

總之，我們的經驗證明理論課與實習課結合有助于學生學習心電圖診斷，雖然我們只是在留學生研究生班中試行，規模較小，但我們認為，除了授課語言不同之外，中國學生教學與留學生教學沒有區別，這種理論課與實習課結合的教學模式可以在中國學生的心電圖診斷學教學中大力推廣。