醫學碩士研究生早期多模式接觸科研對厚植科研素養的探索

李 卓,柳文博,郭蔚瑩,梁婷婷,呂 游,奚樹剛,高 影,孫中華,王桂俠*

(吉林大學第一醫院 1.內分泌代謝科；2.團委；3.腫瘤中心，吉林 長春130021)

隨著生物科學成就更多地運用到臨床治療，以及臨床與科研之間日趨緊密的聯系，兼具科研能力的臨床醫生具有成為未來醫學界領袖的潛質。同時教育部和衛計委著重強調新型的醫學人才不僅要具備深厚的醫學基礎知識，還要具備較強的實踐能力和科研創新能力。但如何提高醫學生科研興趣和厚植科研素養，是我國高等醫學教育改革中倍受矚目的問題。就目前需要面對的問題，我們嘗試通過早期多模式接觸科研的方式開展對科研素養提升的探索研究。

1 醫學生科學研究能力培養所面臨的問題

在開始針對性科研素養提升的教學改革之前，我們對2013及2014級入學的研究生進行問卷調查，問卷涉及學生目前的科研能力調查、在醫學論文寫作方面所遇到的問題，以及其迫切想要完善的自身科研能力等30個問題。通過問卷調查總結出最主要的三個問題：1)閱讀英文文獻困難重重，主要是生詞較多，平時閱讀英文文獻較少，有個別同學從未閱讀過英文文獻；2)醫學論文寫作機會較少，不知道該如何進行論文選題、寫作、投稿，論文的基本結構模糊不清，對于統計知識甚至一無所知；3)同學們提出關于醫學科研能力提升的課程及教學活動開設的較少，同時期望在專業外語及學術演講方面得到提升。這些問題與既往在臨床八年制及住院醫師中的調查結果相一致[1,2]。這些問題不僅反映了學生們的科學研究基本功比較薄弱，另一方面更說明了醫學生科研基礎教育教學中存在的問題。因此，結合上述問題，我們對2013、2014及2015級新入學的研究生早期開始多模式接觸科學研究，并為他們提供相應的培訓與指導，組織相關的教學活動，創造課題、論文寫作參與機會及學術演講的機會，最終通過問卷及學術指標來評價早期多模式接觸科研在厚植研究生科研素養及能力方面的有效性。

2 如何應對這些問題，著重強調科研素養

面對這些問題我們發現了自身教學的薄弱環節便是缺乏科研素養培養體系，而在醫學生科研能力培養方面最值得我們借鑒和學習的就是美國[3]，耶魯大學醫學院自1839年起就要求學生撰寫研究論文，所有學生必須在導師指導下開展研究。杜克大學醫學院也于1966年啟動了醫學生科研訓練項目，并通過建立科研項目為醫學生提供開展深入研究、提高科研能力的機會[4]。由此可見，我國在醫學生科研能力培養方面還處于起步階段，仍存在許多需要借鑒和改進的地方，需要在實踐中不斷完善和深化。

國外的眾多調查結果顯示，對臨床研究生的科研能力培養應早期開展，實用型的教學方法更符合學生的求知需求、更有助于能力的提升。因為科研素養的提高是一個循序漸進的過程，需要在扎實的理論和技能的基礎上，將理論學習與科學研究活動相結合，尊重科學精神、遵守科學道德，在學習摸索中不斷提升自身的理論水平、思維能力，通過實踐積累科研經驗，在學術交流與合作中豐富開拓視野，最終逐步實現科研素養的提升。

3 厚植科研素養的具體措施

3.1 扎實基礎知識與技能

首先，我們邀請具有豐富文獻信息查閱經驗的老師為同學們系統的介紹文獻檢索策略及檢索工具的使用方法。給出檢索題目，大家現場進行檢索并討論，對使用不同檢索策略及方法所得到結果的異同進行分析，達到文獻的準確、全面檢索，進而實現學生們自主有效獲取、選擇、運用科技信息的能力。

沒有扎實的知識基礎何談科研素養，科學研究過程中時時處處要查新、要查重，準確獲取科技前沿信息是進行科學研究的基本技能，足以證明文獻檢索是開啟科研道路的基礎與前提。同時，通過文獻檢索技能的實踐過程，同學們也在潛移默化中開始了文獻的泛讀。

隨后，逐步開設醫學科研導論類的課程，使學生明白開展科研訓練的意義，并隨著學生們科研認識和能力的提高，分階段開設醫學科研基本方法、科技論文寫作及課題設計等課程。并創造機會讓學生進行科研實踐，為后期課題研究打下堅實的科研思維及技能基礎。

3.2 閱讀與寫作中培養端正的學術態度

通過專業導師，引導同學們在泛讀的基礎上選取自己感興趣的本專業相關的論文進行精讀，并在每周四的Journal Club活動中由一名學生作為講者對文章(要求為近1年內發表的SCI論文)的目的、方法、結果以及研究意義進行講解，并鼓勵大家使用英文進行匯報；隨后，科室全體研究生導師、科研組及全體研究生對所匯報的文獻內容進行討論，對文獻中的結果保持尊重的態度，但允許大家各抒己見、提出質疑并進行分析，進而實現文獻的深層解讀，在提高學生們英文文獻閱讀水平的同時也端正其學術嚴謹的態度。

在經過Journal Club的訓練之后，指導學生圍繞感興趣的某個專題來查閱文獻， 對文獻進行分析、思考、總結和概括，最后撰寫綜述。通過大量文獻閱讀后進行的綜述撰寫，進一步提升了論文質量，端正的學術態度；同時，在綜述的撰寫過程中也加深了學生們對本領域科研動態的了解，提升了學生們整合信息的能力，也為后續科研論文寫作奠定了基礎。

3.3 在實踐與交流中實現科研素養的提升

研究生學術演講曾一度掀起了高?？蒲兴仞B培育的熱潮。學術演講是一個將成果與同行進行交流、展示的過程。在這一過程中我們不僅要有強大的學術知識背景、良好的心理素質，更需要具備正確傳遞科研信息的能力。正確的科技信息傳播可以有效的推動科學研究的進展。

基于此教學，該項目以提升醫學生科研素養為目的，我們與研究生管理部、科教部共同舉辦了一次院內的“Graduates Research Day”的學術活動。這是一個專門為學生提供的用于展示和交流學術成果的平臺。簡單說就是一個完全由學生負責的學術研討會，由學生們自由申請并對自己的結果進行學術演講，邀請院內的知名專家進行演講前的指導及演講后的點評。通過開展這樣的學術活動提升學生獨立開展研究和撰寫科研項目報告的能力，可謂研究生科研素養提升的核心所在。

4 效果評價

經過近2年的教學改革實踐，獲得了良好的效果。全部31名研究生此項教學改革的滿意度為100%。90%的學生認為自己的專業外語水平得到了提升；Journal Club及Research Day 對學生綜合科研素養提升達到100% 的認可度；參與此項教學改革項目的同學均在核心期刊發表學術論文1篇以上，其中有6名同學發表SCI論文(10篇)，2名同學在國內會議進行學術論文報告，1名同學在國際會議上進行論文報告，這些同學在獲得專家對其研究結果肯定的同時，其自信心和勝任力也得到了提升。同時發現1年級的學生在獲取科學研究技術及能力提升方面的積極性較研究生3年級的學生高，因此醫學研究生早期多模式接觸科研對厚植科研素養具有重要意義。

寧光院士曾說：今天的臨床知識大多是昨天的科研成果，而今天的科學研究技術必將走進臨床一線。要把握未來醫學的發展走向，必須將臨床和基礎研究結合在一起，在實驗室解決臨床中發現的問題，為臨床提供診斷與治療的依據，這才是醫學發展的根本。也是我們所期待的借以從提升學生科研素養的同時培養其獨立思維的能力，也就是我們教學改革的根本所在。

參考文獻：

[1]鄒漫云，孫秋丹，郭莉萍，等.臨床醫學專業學生專業英語學習需求的調查與分析[J].中華醫學教育雜志,2012,32(5):718.

[2]甘可建，曹素梅.68名住院醫師醫學論文寫作知識調查分析[J].中國腫瘤,2008,17(4):339.

[3]鄒麗琴，羅長坤，黃建軍，等.美國醫學生科研能力培養對我國八年制醫學教育的啟示[J].中華醫學教育雜志,2013,33(4):638.

[4]Parsonnet J,Gruppuso PA,Kanter SL,et al.Required vs.elective research and in-depth scholarship programs in the medical student curriculum[J].Acad Med,2010,85(3):405.