羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應用分析

王偉寧 李仁超 宋述玲

（單縣中心醫(yī)院 山東 菏澤 274300）

羅帕卡因作為酰胺類的一種長效藥物，藥物和比卡因的化學結構較為相似，能夠產(chǎn)生顯著的麻醉效果，對患者的中樞神經(jīng)和心臟影響較小，濃度不同的羅帕卡因麻醉所產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛效果不同，是目前硬膜外組織和神經(jīng)阻滯常用的麻醉藥物[1-2]。為了進一步探討羅哌卡因應用在臨床麻醉和疼痛治療中的方法和效果，現(xiàn)選擇2017年2月到2018年2月我院選擇硬膜外麻醉聯(lián)合靜脈麻醉的100例患者作為研究對象，并將其總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2017年2月到2018年2月我院選擇硬膜外麻醉聯(lián)合靜脈麻醉的100例患者作為研究對象，男性和女性分別有61例和39例，患者年齡分布在35到78歲之間，平均年齡為（45±1.5）歲，按照隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組患者有50例，兩組患者在年齡、性別比以及臨床癥狀比較上不存在顯著的差異（P＞0.05），具有研究意義。

1.2 方法

所有患者都接受開腹手術治療，并且使用腰硬聯(lián)合麻醉處理，混著經(jīng)過硬膜外導管注入濃度為0.2%的鹽酸羅哌卡因藥物，控制劑量為5ml，確認其出現(xiàn)感覺阻滯，無任何不良反應之后對其實施麻醉誘導，選擇丙泊酚藥物，控制藥物濃度為0.08mg/kg，配合濃度為0.3μg/kg舒芬太尼藥物；麻醉維持則選擇濃度為0.5mg/kg丙泊酚配合濃度為，并對患者BIS指標進行監(jiān)測[3-5]。每隔一小時都患者實施硬膜外注射，控制藥物濃度為0.2%，選擇鹽酸羅哌卡因，藥物劑量為5ml；術后對照組患者選擇濃度為0.25%的鹽酸羅哌卡因注射液配合舒芬太尼藥物；實驗組患者選擇濃度為0.2%的牙酸羅哌卡因藥物，配合150μg的舒芬太尼藥物。

1.3 統(tǒng)計學方法

患者相關資料和數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，并進行t檢驗和χ2檢驗，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經(jīng)過系統(tǒng)的治療和護理之后，兩組患者都產(chǎn)生顯著的效果，其中實驗組患者在術后12h、1d和3d的VSA疼痛評分都要對于對照組；實驗組患者不良反應發(fā)生率為2%（1/50），對照組患者不良反應發(fā)生率為8%（4/50）。兩組患者差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

外科手術術后疼痛是患者較為常見的臨床現(xiàn)象，疼痛性質(zhì)和常規(guī)的生理性疼痛差異較大，首先，術后切口將會對人體神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，從而誘發(fā)患者出現(xiàn)機械性疼痛[6-8]；其次傷口周邊和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性逐漸增強，導致其神經(jīng)末梢釋放出P物質(zhì)，誘發(fā)切口局部血管所具有的通透性增加，組織出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，而且切口部位應激性所釋放的炎性因子，產(chǎn)生較多的致痛物質(zhì)，從而讓人體機體痛覺閾值降低，出現(xiàn)強烈的疼痛現(xiàn)象[4]。舒芬太尼能夠讓血管更加穩(wěn)定，常用在患者術后鎮(zhèn)痛中。羅哌卡因藥物屬于新型純左旋體長效酰胺類局部麻醉藥物，耐受性較好，大量使用也不會讓患者出現(xiàn)心律失常現(xiàn)象，也不會增加其心肌毒性，因此，具有較高的安全性。因為羅哌卡因作用時間相對較長，術中選擇這種藥物能夠增加其鎮(zhèn)痛效果，而且，術后繼續(xù)使用還能讓效果更加顯著[9-11]。

根據(jù)臨床研究來分析，該種藥物運用在動物和人體中，二者耐受性都相對較好，羅哌卡因所具有的化學結構和布比卡因較為相似，其對心臟和中樞神經(jīng)的毒副作用低于后者，而且實驗組患者鎮(zhèn)痛效果要優(yōu)于對照組，充分說明舒芬太尼配合羅哌卡因藥物能夠阻滯脊髓內(nèi)特定的阿片受體，產(chǎn)生明顯的增效作用，強化患者的鎮(zhèn)痛力，降低患者局部麻醉藥物的使用濃度，減少不必要的用藥劑量，兩組患者差異明顯，這也說明濃度為0.2%的羅哌卡因藥物對于其神經(jīng)阻滯作用不明顯，有利于患者肢體功能短時間內(nèi)恢復正常，兩組患者在皮膚瘙癢、嘔吐惡心、視覺迷糊等不良反應發(fā)生率方面差異不明顯，表示羅哌卡因藥物不會導致患者出現(xiàn)明顯的不良反應[12-13]。

綜上所述，羅帕卡因在臨床手術治療中的應用能夠產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)痛效果，患者不會出現(xiàn)明顯的阻滯作用，值得在臨床治療中使用和推廣。