超聲鑒別診斷闌尾黏液性疾病、急性闌尾炎價值觀察

高金玲

（杭州市第三人民醫院特檢科 浙江 杭州 310009）

急性闌尾炎、闌尾黏液性疾病均屬于闌尾部位的常見疾病，后者和急性闌尾炎癥狀存在諸多類似之處，此時臨床治療時若將兩種疾病混淆，未準確對患者做出診斷和干預，則可能危及患者預后。故而本次研究基于闌尾疾病發生的危險性和特殊性，及時針對其超聲診斷的相應情況做出分析，目的在于總結經驗供有關研究參考，現將詳情做出整理報道，具體如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2017年8月到2018年4月作為本次研究時間段，將該時間段內40例闌尾黏液性疾病患者和40例急性闌尾炎患者作為本次研究對象。其中急性闌尾炎患者年齡為15～70歲，平均年齡為（37.68±2.13）歲，患者中男女分別21例和19例；闌尾黏液性疾病患者年齡為15～71歲，平均年齡為（37.84±2.09）歲，患者中男女分別22例和18例。兩組患者納入標準：（1）患者存在右下腹疼痛、惡心、嘔吐等相關癥狀；（2）實驗室檢查均可見患者出現炎性細胞水平升高現象；（3）患者或家屬知曉本次研究概況，并表示同意接受本次研究觀察。兩組基本情況均相近（P＞0.05），故組間可實施統計學對比。

1.2 方法

分別對患者實施超聲檢查，即使用飛利浦iu22型號的彩色多普勒超聲診斷儀器對患者檢查，其檢查時頻率設置為2～5MHz、7～12MHz，檢查中根據需要將兩種探頭交替使用；檢查時應該指導患者保持在仰臥位，同時對其膀胱進行適度充盈，飲水后指導患者憋尿，檢查過程中注意觀察患者的盲腸連接情況，同時用觸診的方法協同對患者進行觸摸，對其壓痛最顯著的部位進行著重檢查，并可采用縱、橫、斜不同切面對其觀察，包括患者的病灶位置、病灶形態、病灶內部結構、病灶和周圍組織的關系等，記錄兩種疾病類型患者的超聲檢查資料[1]。

1.3 觀察指標

并對比兩組患者鑒別診斷的詳細情況，即病灶形態、闌尾壁厚度、病變部位特征、有無鈣化和結節情況、有無積液等。此外針對兩種患者的病理檢查結果進行統計，對比超聲鑒別的準確率。

1.4 統計學分析

2.結果

兩種入選患者均經過病理學檢查確診，其40例闌尾黏液性疾病超聲共計診斷出40例，診斷準確率為100.0%，40例急性闌尾炎患者超聲則診斷出39例，其診斷準確率為97.5%，超聲的平均診斷準確率為98.75%。

超聲下觀察可見急性闌尾炎患者病灶部位的橫切面為橢圓形或圓形，縱切面形態為“管狀”或“茄子狀”，闌尾壁出現顯著增厚情況，同時闌尾壁上存在“洋蔥皮”類似的紋路，部分患者伴隨存在囊壁結節和鈣化情況。而闌尾黏液性疾病患者顯著存在炎性和膿腫情況，且闌尾壁結構多數不清晰，患者的病灶則無規則現象和形狀。

3.討論

目前臨床可應用于闌尾相關疾病的鑒別方法較多，本次研究主要針對超聲的應用情況實施分析，結果顯示：超聲對闌尾黏液性疾病、急性闌尾炎的平均診斷準確率為98.75%，其中急性闌尾炎患者闌尾壁出現顯著增厚情況，同時闌尾壁上存在“洋蔥皮”類似的紋路，闌尾黏液性疾病患者顯著存在炎性和膿腫情況，二者存在顯著的差異。因為急性闌尾炎是最為常見的急腹癥類型之一，病發后患者典型的臨床特征即右下腹疼痛、發熱、惡心、嘔吐等，其病情進展較快，而臨床若未對患者實施及時有效的干預，則容易導致患者出現胃穿孔等危險事件，威脅到患者的生命安全。闌尾黏液性疾病和急性闌尾炎的發病特征存在類似之處，故而臨床僅僅憑借患者病發情況很難對其作出準確判斷，此時則需要合理引入影像學檢查對其進行鑒別分析[2]。而本次研究中超聲所鑒別出的相關形態和特征，可為臨床部分研究提供一定參考和指導，而部分急性闌尾炎患者可能同時存在膿液情況，此時臨床則應該注意觀察患者的內部回聲情況，并區分其粘液密度和性質，以期對患者做出準確分析[3]。而超聲對于闌尾黏液性疾病、急性闌尾炎鑒別診斷的價值還體現在：若患者為闌尾黏液性疾病，但是在手術前未做好相關的防范和處理措施，導致其局部出現醫源性破裂，不僅會加大其腹腔粘連的可能，影響患者預后和恢復，還會加大醫患糾紛的發生率、浪費醫療成本，故而手術前的超聲鑒別對于患者的治療和預后的改善均具有重要意義[4]。

綜上所述，將超聲診斷應用于闌尾黏液性疾病、急性闌尾炎鑒別中，可對患者做出區分和判斷，并為臨床提供較為全面的病變資料，故而超聲具有臨床推廣和應用的價值。