腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效對比

阿不都外力·賽買提 瑪依拉·阿扎提 肖開提·依不拉音（通訊作者）

（新疆醫科大學第一附屬醫院急救·創傷中心 新疆 烏魯木齊 830054）

腹腔鏡技術不僅得到了臨床的認可更是得到了患者的認可[1]。此次研究對我院收治60例急性闌尾炎患者分別采用腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療，并對其治療效果展開對比分析，詳情報告如下。

1.研究資料與方法

1.1 研究資料

本次研究選取的100例急性闌尾炎患者均為2017年2月至2018年2月期間收治，根據住院順序將其分為A組與B組。A組患者研究資料：男性30例，女性20例，年齡17～42歲，平均（29.5±3.1）歲；B組患者研究資料；男性28例，女性22例，年齡17～44歲，平均（30.5±3.6）歲。經統計學軟件對兩組患者研究資料數據進行對比分析，結果提示具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組 給予該組患者腹腔鏡手術治療。患者采取硬膜外麻醉的方式，體位為頭低仰臥位，在臍緣部位做切口并將腹針置入其中，同時將二氧化碳注入建立人工氣腹，將壓力控制在12～15mmHg之間，置入腹腔鏡之后對闌尾病變部位進行觀察，在左腹下及麥氏點分別放置套管。將腹腔中的積液徹底吸除干凈，將闌尾暴露出來，對其周圍粘連組織進行分離，然后將闌尾提起來，對系膜進行游離，在闌尾根部遠端扎線并結扎，大約在距離根部5mm將闌尾剪斷，對腹腔進行徹底的沖洗，可使用生理鹽水及甲硝唑，結束手術。

1.2.2 B組 給予該組患者傳統開腹手術治療，患者采取硬膜外麻醉方式，在右下腹麥氏點做切口進行開腹，然后采取傳統闌尾切除術。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者術中出血量、手術時間、排氣時間及住院時間。（2）對比兩組患者術后不良反應發生率。

1.4 統計學處理分析

將以上研究得到的數據納入SPSS19.0統計學軟件中進行分析處理，計數資料（%）與計量資料（±s）分別代表本次研究所得數據，同時進行χ2檢驗和t檢驗，當P＜0.05說明各數據之間具有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組患者術中出血量、手術時間、排氣時間及住院時間的比較

A組患者術中出血量、手術時間、排氣時間及住院時間分別 為（11.7±2.6）ml、（52.4±5.6）h、（3.4±1.0）h及（3.6±1.2）d；B組患者術中出血量、手術時間、排氣時間及住院時間分別為（32.4±4.2）ml、（68.7±6.9）h、（6.9±1.7）h及（7.0±1.8）d，組間比較差異顯著（t=18.740、8.202、7.936、7.028，P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

A組患者切口感染、腹腔膿腫、腸粘連發生率分別為4.0%（2例）、2.0%（1例）、0.0%（0例）；B組患者切口感染、腹腔膿腫、腸粘連發生率分別為6.0%（3例）、6.0%（3例）、8.0%（4例），A組患者不良反應發生率6.0%（3例）低于B組患者不良反應發生率20.0%（10例）（χ2=4.332，P＜0.05）。

3.討論

急性闌尾炎是臨床常見且多發的一種病癥，在發病后應及時有效的進行治療，若治療不及時不僅會耽誤最佳治療時機,更會引發嚴重的不良反應，嚴重時甚至出現死亡，經臨床研究發現急性闌尾炎的死亡率約0.1%[2]。

經本次研究證實采取腹腔鏡手術方式治療急性闌尾炎其術中出血量、手術時間及排氣時間均比較短，因此提高了治療的效果，縮短了住院時間。腹腔鏡手術具有以下優勢：（1）手術切口比較小，因此患者所承受的痛苦也比較小，術后愈合快，同時不會留下瘢痕[3]；（2）不僅可治療同時也可診斷，在手術過程中視野極為清晰，所以對周圍組織及臟器造成損傷的幾率比較小，在實施手術的過程中通過腹腔鏡可以對腹部臟器進行觀察，進而排除其他病變；（3）術后腸道功能恢復的比較快，主要是因為使用抗生素的劑量比較少，另外在術后約兩周即可恢復正常的生活及工作；（4）術后不良反應較少，因手術切口較小，因此其安全性比較高，腹痛、腸梗阻等發生率更是比較低，腹腔鏡手術遠期效果更為理想；（5）因手術切口比較小因此不需要進行縫合，滿足了人們對美的追求。

總而言之，較腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的效果較好，腹腔鏡手術具有安全性高、切口小、出血少等優勢，在臨床有著廣泛的應用前景。