淺析門診藥房從傳統調劑型向藥事服務型的轉變

王旌

（武漢市第八醫院 湖北 武漢 430010）

前言

門診藥房工作質量直接影響醫院發展。近年來，隨著人們健康觀念的不斷變化，人們對醫院醫療質量的要求也不斷提升。這一轉變對門診藥房工作模式提出了較高的要求。目前門診藥房的傳統調劑型工作模式與患者需求之間存在較大差距，加強門診藥房工作模式轉換已經成為醫院發展的迫切需求。

1.門診藥房轉變模式的必要性

結合我國當前現狀而言，門診藥房轉變自身模式的必要性主要體現在以下幾方面：第一，提高藥物治療安全性和有效性。門診藥房作為患者就醫的重要環節之一，其工作模式直接影響醫療效果。從醫院當前狀況來看，門診藥房多采用傳統調劑型模式滿足各科室、患者的需求，但事實上，由于受到臨床醫師工作職能（同時承擔診斷、開具處方等職能）的影響，加之藥品更新換代，種類繁多，導致臨床醫師在聯合用藥、監測藥物不良反應等工作中易產生疏漏或偏差。而門診藥房工作模式的轉型可有效解決醫師當前面臨的工作窘境，顯著提升臨床藥物治療的安全性和有效性。第二，提高患者滿意度。傳統調劑型工作模式雖然為醫院臨床用藥提供了良好支持，但事實上，這種單一的醫療服務模式早已不能滿足患者對藥事服務的需求。我院門診藥房《藥事咨詢記錄》，對比2015年至2017年間藥事咨詢內容，咨詢藥物基本情況占比從84%逐年下降，而咨詢聯合用藥的合理性和安全性等從2%升至43%。由此，患者對藥事服務人員提出了更高的專業要求。當患者或患者家屬到門診藥房取藥時，容易對傳統調劑型工作模式形成不滿，因此，提高患者滿意度，轉變工作模式，勢在必行！第三，傳統調劑型工作模式，從一定程度上造成了藥師資源的浪費，不利于醫院的發展。

2.門診藥房從傳統調劑型向藥事服務型的轉變

這里主要從以下幾方面入手，對門診藥房從傳統調劑型向藥事服務型的轉變進行分析：

2.1 醫院領導重視方面

門診藥房工作模式的轉變是一項系統工程。為了促進醫院醫療服務質量的提升，醫院領導首先需對門診藥房工作模式轉變的重要性建立合理認知。門診藥房作為醫院的基本構成，其運行質量直接影響醫院整體形象。醫院領導應充分掌握門診藥房工作模式與醫院臨床用藥安全性、患者滿意度等要素間的關系，給予門診藥房工作模式轉變工作充足的重視，并積極根據門診藥房藥事服務型工作模式的轉變要求，制定相關制度規程，為藥事服務型門診藥房的打造提供積極的支持[1]。

2.2 臨床藥師觀念調整方面

當前醫院門診藥房工作模式的局限性主要體現為：門診藥師慣性思維，未能充分發揮出臨床藥師的價值。為了促進門診藥房傳統調劑型工作模式向藥事服務型工作模式的轉化，門診藥房應做好藥劑人員的觀念調整工作，幫助藥師糾正傳統調劑型工作意識，使其形成良好的藥事服務意識，進而為醫院各科室及患者提供專業的藥學服務。

具體方法如下：第一，職業道德教育。通過完善的職業道德教育，增強門診藥師的責任感，使得門診藥師在日常工作中，不僅能夠準確完成處方調配相關工作，還應耐心解答患者或患者家屬提出的疑問，提高患者對藥物治療知識的知曉率，提升其用藥依從性。第二，情境模擬培訓。為了打造藥事服務型門診藥房，在日常工作間隙，對臨床藥師展開情境模擬培訓。由培訓師為藥師示范服務型工作模式，并利用模擬情境促使藥師對藥事服務型工作理念建立正確認知，潛移默化地轉變其工作觀念，為醫院聲譽的提高奠定良好的基礎。

2.3 促進藥師醫師合作方面

門診藥房由傳統調劑型工作模式向藥事服務型工作模式轉化的關鍵在于：如何在保留原有藥品供應職能的基礎上，增加藥房管理、藥學服務等職能[2]，提高門診藥房的價值。從門診藥房工作模式轉變的要求來看，可通過促進醫師藥師合作的方式，突出門診藥房的服務屬性，具體流程如下：

第一，藥師參與臨床會診。為了促進藥師與醫師的合作，可將臨床藥師引入到醫院的臨床會診工作中。臨床會診仍保留以醫師為主的基本模式，而藥師則主要負責評估醫師所確立治療方案的合理性，并從用藥安全性、用藥合理性等方面提出建議。從門診藥房的角度來講，為了實現工作模式的轉變，應在維持原有藥品供應職能的基礎上，通過合理的排班制度，引導適宜數量的藥師參與到臨床會診工作中，實現醫師與藥師的合作。第二，增設藥師監督環節。在構建藥事服務型門診藥房的過程中，醫院還可以采用增設藥師監督環節的方式，增加門診藥房的服務類型。這種方法是指，由藥師按照一定的周期，定期對臨床醫師開具處方進行評估檢查，如發現處方在藥物配伍、用法用量等方面存在問題，需將其記錄下來，并向醫師發放相關通知，以便醫師能夠糾正不足，提高臨床用藥合理性及安全性，利用藥學服務促進藥物治療作用的發揮。

3.結論

綜上所述，門診藥房轉變工作模式具有一定的現實意義。為了實現由傳統調劑型向藥事服務型工作模式的轉化，醫院應采取適宜的手段，逐步完成門診藥房職能及模式的優化，充分發揮門診藥房的服務價值，緩解當前醫院在臨床用藥、人力資源配置等方面的不足。此外，醫院還應根據患者、各科室的反饋，更新門診藥房工作模式優化方案，以便于短期內達成工作模式轉變目的。