2013—2017年吳忠市無證行醫狀況及監管策略探討

楊愛娟

（寧夏吳忠市衛生監督所稽查科 寧夏 吳忠 751100）

無證行醫行為對社會危害大，不僅破壞了正常的醫療市場秩序，還嚴重危害人民群眾的身心健康和生命安全[1]。為打擊無證行醫行為，我國相繼出臺了一系列相關法律法規，打擊工作取得成效。但由于各方面的原因，無證行醫行為仍難以根除。本文通過調閱吳忠市2013—2017年打擊無證行醫行為的相關資料，分析吳忠市無證行醫行為的特點，并有針對性地提出相關監管策略。

1.材料與方法

1.1 資料來源

調閱吳忠市2013年1月1日—2017年年12月31日全部無證行醫案卷卷宗資料。

1.2 方法

采用回顧性調查方法，查閱相關案卷，總結無證行醫案件查處情況、立案來源、案由處罰程序、種類及執行情況、行醫涉及科目、地點及場所等。

2.結果

2013年1月1日—2017年12月31日吳忠市共查處無證行醫案件27宗，其中新發無證行醫案件16宗，涉及無證行醫人員27人，包括新發無證行醫人員16人（59.26%），屢犯(再次或多次)無證行醫人員11人（40.74%）。罰款23宗（85.19%），沒收違法所得2宗（3.70%），沒收藥品器械13宗（48.15%）。來源于監督發現13宗（48.15），投訴舉報11宗（40.74%），由媒體報道3宗（11.11%）。無證行醫科目主要是內科10人次（37.04%），兒科7人次（25.93%），牙科4人次（14.81%），中醫科3人次（11.11%），醫療美容1人次（3.70%），皮膚科1人次（3.70%），婦科1人次（3.70%）。行醫地點位于城市社區2宗（7.41%），城鄉結合部17宗（62.96%），農村8宗（29.63%）；行醫場所租賃房屋的19宗（70.37%），自有房屋8宗（29.63%）。

3.討論

本文結果顯示，我市無證行醫行為總體處于一個較低的水平，醫療服務市場秩序較好。但仍然沒有完全根治無證行醫行為，打擊無證行醫工作形勢依然嚴峻。

2013年1月1日—2017年12月31日吳忠市共查處無證行醫案件27宗，涉及無證行醫人員27人，其中屢犯(再次或多次)無證行醫人員11人（40.74%）。提示無證行醫行為易反復，頑固化，仍然無法根除，考慮與我國無證行醫違法成本低廉、收益大且處罰手段有限有關。目前我國法律法規對無證行醫主要采取罰款為主的處罰手段，我市宗無證行醫案件罰款23宗（85.19%），提示打擊無證行醫行為的法律法規威懾力欠缺。我市無證行醫科目主要是內科、兒科、牙科。考慮其原因可能是這些科室醫療資源相對缺乏，違法成本低廉，且易于掩護[2]。城鄉結合部是非法行醫的高發區。本文中城鄉結合部17宗（62.96%）。可能為該地區外來務工人員多，經濟收入相對較低，對非法行醫識別能力低，加上醫療資源相對缺乏，給無證行醫提供了相應的市場[3]。

針對我市證行醫狀況，本文提出以下對策和建議[4,5,6]：（1）完善相關法律法規，完善并修訂相關衛生法律法規，加大無證行醫查處力度：完善并修訂相關法律法規，填補一些醫療機構管理的空白區域，提高相關條款的實用性，增強其可操作性，加大無證行醫處罰力度，將突擊整治和日常監管結合起來，建立制度化、規范化的投訴舉報處置流程。（2）加大輿論宣傳力度，提高人民群眾法律法規意識：充分利用廣播、電視、網絡等媒體廣泛宣傳，通過多種形式普及衛生法律法規知識和醫學常識，發揮新聞媒體的監督和教育作用，加大典型案例曝光力度，增強人民群眾法律法規意識，引導正確就醫，自覺抵制并監督非法行醫行為。（3）合理配置醫療資源，加強基本醫療服務保障體系建設：政府應增加醫療資源投入，擴大全民醫療保障覆蓋面，統籌發展城鄉醫療衛生和社會保障事業，引導群眾自覺參加不同層次的醫療保險，積極推進城鄉社區衛生服務，科學設置、合理布局基層醫療機構，建立農村新型合作醫療體系，解決外來務工等流動人員的醫療保障問題，逐步解決群眾“看病難、看病貴”的問題。（4）建立政府牽頭，部門配合的工作機制：建議建立政府牽頭，衛生、藥監、工商、公安、教育等多部門相互配合的工作機制，加強衛生監督執法裝備的配備，定期巡查城鄉結合部等重點區域，加大對無證行醫人的司法責任追究力度，加大打擊非法行醫力度。