新生兒淋菌性結膜炎的護理體會

任麗艷 李建瓊

（南充市中心醫院 四川 南充637000）

新生兒淋球菌性結膜炎屬于急性化膿性結膜炎的一種，患兒多雙眼同時受累，如果沒有及時的治療，會出現角膜潰瘍和穿孔，影響新生兒的視力。該病的發生多是由于孕婦感染淋病，在分娩過程中母體陰道分泌物傳染給新生兒造成的[1]。本文選取我院2016年5月至2017年5月接診的淋菌性結膜炎新生兒8例，對其臨床資料進行回顧性分析，總結護理體會，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2016年5月至2017年5月接診的淋菌性結膜炎新生兒8例，其中男性患兒5例，女性患兒3例，有2例早產兒，均為自然分娩，發病時間1～3d。所有患兒均為雙眼同時發病。有3例患兒出現眼角膜輕度渾濁，剩余患兒眼角膜透亮。臨床表現：哭鬧不止、眼瞼紅腫、無法睜眼、瞼結膜明顯充血、撿球結膜嚴重水腫、結膜囊內有大量膿性分泌物，將膿性分泌物擦掉后短時間內再次形成，嚴重者還會形成偽膜，眼角膜表面炎性浸潤灶。實驗室檢查均為革蘭陰性雙球菌。分泌物培養結果為淋球菌感染。

1.2 研究方法

治療方法：當分泌物較多時，使用林格液沖洗結膜囊，清理分泌物，局部滴0.5%左氧氟沙星眼藥水滴眼，開始1次/min，30min后每隔5min1次，1h后每隔30min1次，待病情緩解后，適當延長用藥間隔時間，直至炎性反應完全消失前不能間斷用藥。同時給予患者頭孢曲松鈉40mg?kg-1?d-1靜脈滴注，連續治療1周。

護理方法：

（1）眼部護理：對于膿性分泌物較多的患兒，先使用無菌生理鹽水浸濕棉簽將結膜上的分泌清理干凈，然后沖洗瞼結膜囊和結膜表現。準備好久玻璃體洗眼壺、吸水器，備在新生兒隔離間，在疾病急性期，每隔2h使用林格液沖洗結膜囊1次。密切觀察患兒的病情，由于新生兒的抵抗能力比較差，眼部的細菌容易誘發生命體征變化，造成角膜潰瘍、穿孔，甚至失明，且淋病感染容易同時感染沙眼衣原體，造成衣原體肺炎、敗血癥等。所以要密切監測患兒的提問、呼吸情況，高溫的患兒，可采用物理降溫或退燒藥。呼吸不暢、不規律是病情惡化的主要表現，若患兒發生呼吸不規律或困難應該立即通知醫生做好搶救準備。護理人員進行操作前需要清洗雙手，佩戴口罩和帽子。患兒取仰臥位，在耳道置棉球，輕輕固定頭部防止擺動，將頭偏向眼側，避免分泌物流入對側眼睛。

（2）心理護理：為患兒建立整潔、安靜的休息環境，保證患兒有充足的睡眠和休息，所有護理操作都要集中進行，與患兒家長做好解釋工作，消除顧慮，建立對抗疾病的信心，主動配合護理人員的工作。

（3）消毒隔離：為了避免傳染，醫務人員應該做好消毒工作，避免發生交叉感染。使用1:100消毒靈擦拭保溫箱，所有的衣服、被子應高壓滅菌。接觸患兒時需要佩戴無菌手套，穿隔離衣。為了切斷傳播途徑，使用的輸液器、注射器等需要為一次性，患兒使用過的物品應該放入專門的垃圾袋中焚燒。

（4）預防措施：產前加強產婦病史的詢問，特別是婦科病史，若存在性病應該作為重點監控對象，將淋病作為產前檢查項目。對于父母已經感染淋球菌的新生兒，應該進行隔離治療。醫護人員接觸過患兒后應消毒雙手，避免發生醫源性感染。

（5）健康教育：指導患兒家長眼保健方法，患兒出院后需要繼續用藥1～2周，告知家長洗凈雙手和正確的用藥方式，特別強調該病的傳播方式，叮囑父母進行治療。

2.結果

本次研究中的患兒經過精心的治療護理，5～8d痊愈出院，1例患兒有輕度的角膜渾濁，剩余患兒未出現角膜病和全身并發癥。

3.討論

新生兒淋球菌性結膜炎是一種由淋病雙球菌感染造成的急性傳染性眼病，發病原因多是由于母體分泌物直接感染或接觸感染源，具有很強的傳染性和破壞性，最快可在十幾個小時內損壞整個眼角膜[2]。新生兒淋球菌性結膜炎的護理重點應該是眼部護理、消毒隔離以及避免交叉感染。由于該病在門診治療會延誤病情，并且不利于消毒隔離，所以為了保護新生兒的實例，降低失明的發生，應該及時住院治療，入院后嚴格進行消毒隔離，控制疾病蔓延。進行護理時，應該及時清理眼部分泌物，使用林格液沖洗，遵醫囑使用眼藥水抗感染，及時處理新生兒使用的物品，阻斷一切可傳播的途徑。醫護人員在接觸患兒后需要用流水洗手。為了減少本病的發生，應該加強社會功能教育，叮囑孕婦做好產前檢查，保持清潔。醫院也應大力度宣傳孕期檢查的必要性。

【參考文獻】

[1]楊樂,楊志群.20例新生兒淋菌性結膜炎的護理體會[J].心理醫生,2016,(23):149-150.

[2]張小平,李光明.新生兒淋菌性眼結膜炎12例臨床分析[J].西部醫學,2003,(4):344.