加減定經湯治療卵巢儲備功能下降的效果分析

王曉菊

（山西省肛腸醫院醫務科 山西 太原030012）

卵巢內部存留的能夠募集卵泡的數量明顯減少，會使卵子的實際生理能力明顯減弱，對卵泡的質量造成一定的影響，使廣大女性的生育能力也隨之不斷的下降，機體內的性激素嚴重缺乏，在臨床上被稱為卵巢儲備功能下降[1]。40歲前月經不定期、月經量減少、閉經、生育能力下降是該病患者的特征性表現；同時還有部分患者會伴隨存在腰膝酸軟、潮熱汗出、乳房脹痛等癥狀。隨著近些年來我國社會經濟實力的不斷發展、人們的生活環境也在發生改變、女性所承受的工作壓力不斷增大，卵巢儲備功能下降患者人數在臨床上呈現逐年上升的發展趨勢，對患者身心健康和生活質量造成嚴重影響[2，3]。本文研究卵巢儲備功能下降的女性患者采用中藥定經湯隨癥加減方案進行治療的臨床價值。現做如下內容的匯報。

1.資料和方法

1.1 一般資料

抽取2015年10月—2017年10月由我院收治的76例卵巢儲備功能下降的女性患者，以隨機分組方式分成對照組和治療組，平均每組38例。對照組患者年齡19～37歲，平均24.7±0.8歲；已婚27例，未婚11例；已產14例，未產24例；患病時間1～22個月，平均10.6±4.0個月；治療組患者年齡18～34歲，平均24.2±0.5歲；已婚29例，未婚9例；已產12例，未產26例；患病時間1～27個月，平均10.3±4.6個月。上述自然資料數據，兩組組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），所得數據可以進行科學比較分析。

1.2 方法

對照組：口服補佳樂，每次1mg，每天用藥一次，口服黃體酮，每次100mg，每天早晚各用藥一次，連續治療六個月；治療組：口服補佳樂，每次1mg，每天用藥一次，口服黃體酮，每次100mg，每天早晚各用藥一次，再次基礎上服用中藥定經湯，主要方劑組成為：白芍（酒炒）、當歸、菟絲子（酒炒）各30g，淮山藥20g，熟地15g，茯苓9g，柴胡、荊芥穗各6g，月經提前者以生地黃替換熟地黃，并加用丹皮和地骨皮，月經推后者加用紅花和桃仁，月經量少者加用阿膠和雞血藤，水煎服每日一劑，分早晚各一次服用，連續用藥六個月。

1.3 觀察指標

（1）藥物治療總有效率；（2）藥物不良反應；（3）用藥前后血清性激素水平；（4）卵巢功能恢復時間和治療總時間。

1.4 治療效果評價標準

痊愈：在治療后患者的月經周期，月經量均已經恢復正常狀態；顯效：在治療后患者的月經周期與治療前比較明顯縮短，或經量與治療前比較明顯增加，療效指數積分的改善幅度超過70%；有效：在治療后患者的月經周期與治療前比較有一定的縮短，或經量有所增加，其中療效指數積分的改善幅度超過30%，但是不足70%；無效：在治療后患者的月經周期與治療前比較沒有縮短，經量與治療期間比較沒有增加，療效指數積分的改善幅度不足30%，或病情加重發展[4]。

1.5 數據處理方法

數據處理采用SPSS18.0軟件，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗并以（±s）表示，P＜0.05認定為差異有顯著統計學意義。

2.結果

2.1 藥物治療總有效率

對照組卵巢儲備功能下降患者在治療后痊愈5例，顯效6例，有效17例，10無效例，總有效率達到73.7%；治療組卵巢儲備功能下降患者在治療后痊愈11例，17顯效例，9有效例，2無效例，總有效率達到94.7%。兩組治療總有效率組間比較差異有顯著統計學意義（χ2=4.76，P＜0.05）。

2.2 藥物不良反應

治療組患者在卵巢儲備功能下降藥物治療期間僅出現不良反應1例，發生率僅2.6%，少于對照組的7例，發生率為18.4%，兩組藥物不良反應發生率組間比較差異有顯著統計學意義（χ2=4.38，P＜0.05）。

2.3 用藥前后血清性激素水平

對照組卵巢儲備功能下降患者在藥物治療前FSH水平為（15.86±2.54）mIU/mL，LH 水平為（7.93±1.50）mIU/mL，E2水平為（79.56±12.57）pg/mL，在藥物治療后上述三項指標水平分別為（12.09±1.35）mIU/mL、（5.37±1.22）mIU/mL、（56.03±6.70）pg/mL，該組藥物治療前后三項性激素水平組內數據比較差異有顯著統計學意義（P＜0.05）；治療組卵巢儲備功能下降患者在藥物治療前FSH水平為（15.74±2.09）mIU/mL，LH水平為（8.02±1.63）mIU/mL，E2水平為（77.64±10.81）pg/mL，在藥物治療后上述三項指標水平分別為（7.35±1.09）mIU/mL、（3.38±0.51）mIU/mL、（32.58±4.76）pg/mL，該組藥物治療前后三項性激素水平組內數據比較差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。兩組三項性激素指標水平在藥物治療組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），在治療后組間比較差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

2.4 卵巢功能恢復時間和治療總時間

對照組患者在藥物治療后（20.27±4.51）d卵巢功能恢復正常，共計治療（27.81±5.06）d，治療組患者在藥物治療后（16.02±3.16）d卵巢功能恢復正常，共計治療（20.38±4.09）d，兩組上述兩項指標數據組間比較差異有顯著統計學意義（t1=12.0539，t2=14.7138，P＜0.05）。

3.討論

根據患者在發病之后的臨床癥狀表現特點，卵巢儲備功能不足在中醫學理論中被劃分在“閉經”、“月經后期”、“月經量少”、“不孕癥”等疾病的范疇之內。中醫學理論經過研究之后認為，腎為先天之本，主藏精，主要負責生殖和機體發育。人體的腎氣旺盛，天癸成熟，任脈通沖脈盛，女性才會有月經來潮現象產生，也才能夠正常的孕育胎兒。如果由于某些原因導致腎氣不足，沖任虛損，月經量就會明顯減少少、甚至還有出現閉經或者不孕等嚴重后果。中醫學認為“肝腎同源”，且人老腎先衰，腎衰則會對肝臟造成損傷，因此導致廣大育齡期女性出現卵巢儲備功能下降的一個根本性原因就是肝腎精血虛損[5]。中醫學認為“女子以肝為先天”，肝主藏血，具有疏泄調暢氣機的功能，如果肝臟的疏泄功能處于正常狀態，則氣機能夠保持調暢，氣血能夠充分調和，經脈通利，月經狀態也就會表現得正常。

現代社會中隨著人們生活節奏的不斷加快，所承受的壓力水平的增大，思想緊張等狀態通常情況下會導致婦女發生肝氣郁結，氣機嚴重不暢，從而誘發產生月經紊亂、月經量少、閉經、乳房脹痛等癥狀表現。總之，導致卵巢儲備功能不良發病的中醫學病機主要是患者的肝腎精血嚴重不足、氣機表現不利，屬于腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸生理功能減退，臨床治療過程中應該以補益肝腎精血，舒達肝氣為基本用藥原則[6]。

采用中藥定經湯對卵巢儲備功能下降患者進行治療，一方面能夠對垂體-腎上腺軸生物分子進行有效的調節，另一方面能夠間接的通過下丘腦調節垂體-腎上腺軸生物分子，為定經湯加減對卵巢儲備功能不良進行治療提供科學依據[7]。相關領域所進行的研究證實，加減定經湯在對卵巢儲備功能下降進行治療方面具有顯著的效果，月經量水平會明顯增加，能夠對月經周期進行調整，使機體內的性激素水平降低，改善竇卵泡數質量，進而對卵巢儲備功能有效的改善和調節，因此女性患者應盡早對卵巢儲備功能進行評估，并及時進行有效的干預性治療，對卵巢早衰現象的預防具有非常重要的意義[8]。

【參考文獻】

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[3]夏貞茹，王楊，佟喆，等.針灸治療卵巢儲備功能下降診療特點分析[J].世界中醫藥，2015，10（9）：1395-1397.

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[7]楊冬梅，景致英，楊海俠，等.當歸地黃飲合烏藥湯加減對卵巢儲備功能下降月經后期相關因素的影響[J].四川中醫，2014，32（3）：78-79.

[8]潘麗，盧曄， 龐麗萍，等.滋腎益精湯配合針灸治療卵巢儲備功能下降30例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，23（2）：29-30.