居民服藥用水的研究與進展

常寧 徐立勤

（湖北省襄陽市解放軍第四七七醫院心血管內科 湖北 襄陽441003）

吃藥時難免要喝水，用什么樣的水？用多少水來送服藥物更科學呢？如果飲水不科學，還會影響藥效。用白開水送服藥物是個常識，但有些人喜歡用50℃～60℃以上的熱水服藥。殊不知，部分藥品與熱后發生物理或化學反應，進而影響療效。已成為影響人們服藥效果的一項重要因素。尤其是慢性病長期需要藥物控制的患者甚為重要。

藥大多都很苦，所以很多人愿意選擇用甜甜的飲料送服藥物，可是你知道嗎？飲料里含有的某種物質可能會與藥物發生化學作用，影響療效，甚至威脅到你的生命，所以，最好的方法是用白開水送服藥物。如一般果汁含維生素C等維生素及檸檬酸，蘋果酸，酒石酸等有機酸。若用果汁飲服阿司匹林，保泰松，土霉素，紅霉素等，就可使藥性因水解而受破壞。四環素與奶品飲料也不宜同時服，因奶品中的鈣與四環素生成不溶性絡合物，影響藥物吸收。帶有苦味的藥，中醫認為具有清熱，作用，同時可健胃，刺激胃液分泌，幫助更好的消化食物。有的人吃藥不用水，有些人隨便拿些飲料，茶水之類一送了之，這些做法都不正確。服藥時最好保持站立或坐位。不要躺著吃，服藥后也不要立即躺下，至少坐幾分鐘。喝水越多，接觸面越大，對藥物的吸收利用效果越好。因為牛奶中的鈣會與藥物結合，影響吸收，利用，茶水中的鞣酸會使藥物沉淀，分解，破壞，影響療效。濃茶可使乙醇片，康彼身片等酶制劑失去活性。如糖尿病患者使用胰島素時，飲酒或其他乙醇制品，可增強降糖作用而引起嚴重的低血糖反應。對于患者恢復期的食欲不振，常需借助于某些藥物的苦味以發揮其特殊的效用。

有些人患了病習慣用碳酸飲料，茶水、飲料、牛奶，綠豆湯來送服藥物？碳酸飲料如可樂，雪碧，美年達等，其中含有二氧化碳與胃酸綜合后，增加弱堿性藥物（如紅霉素等）的吸收,可能間接導致過量，容易出現不良反應。碳酸飲料會增加布洛芬等藥物的胃腸刺激。此外，碳酸飲料還影響某些藥物的穩定性。

茶飲料，中藥和西藥都不應該用茶水送服。茶含有較多的鞣質，鞣質可降低酶制劑（胃蛋白酶，乳酶生，胰酶，多酶片）的生物利用度。還可使抗生素（四環素，氯霉素，紅霉素，利福平，磺胺類藥物）失去抗菌活性，毒副反應增加。鞣酸可與硫酸鋅，葡萄糖酸鋅，硫酸亞鐵，富馬酸鐵等鐵鋅制劑產生沉淀，不僅阻礙了藥物的吸收，對胃粘膜的刺激也特別大，可出現惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛和胃部不適等不良癥狀。鞣制與洋地黃類，麻黃堿，奎寧等生物堿生成沉淀，變性，失活，使其療效降低。鞣酸能對抗潘生丁的擴冠作用。茶葉里含有2%-4%咖啡堿和微量的茶堿，可可堿，具有興奮高級神經中樞，強心，利尿，刺激胃酸分泌等作用?？诜面傡o催眠藥，抗組胺藥（如苯海拉明，撲爾敏），鎮咳藥咳必清，以及中藥知母，貝母，酸棗仁等，也不宜飲茶，因為茶與這些藥物起拮抗作用，降低療效。

含乳飲料，牛奶，含乳飲料含有豐富的蛋白質，總體來講能夠明顯影響人體對藥物的吸收速度，降低藥效。用含乳飲料服藥，很容易令胃腸出現鈣化物，導致藥力失效，嚴重者更會生成膽結石，腎結石。含乳飲料內豐富的鈣離子，可與四環素族，異煙肼生成絡合物，使其不易被胃腸道吸收，減弱抗菌作用。鈣離子還可導致洋地黃，地高辛等藥物治療時易產生中毒反應。此外，牛奶，奶酪等乳制品含有組胺，不應與抗過敏藥同服（撲爾敏，氯雷他定），以免造成體內組胺蓄積，誘發頭暈，頭痛，心慌等不適癥狀。另外服用止瀉藥不能飲用牛奶，因為牛奶不僅降低止瀉藥的藥效，其含有的乳糖可能加重腹瀉。因此，在服藥前后1～2小時內最好也不要喝含乳飲料。

綠豆湯，服中藥時，綠豆湯是人們喜愛的消暑飲品，能清熱解毒，消暑生津，功效卓著。綠豆本身是一味中藥，性寒味甘，具有清熱解毒，消暑除煩，止渴健胃，利水消腫的功效。如果有中暑，咽喉疼痛，咳嗽，腮腺炎，口干，口苦，皮膚感染，泌尿系統感染（有尿頻，尿急，尿痛，發熱等表現），便秘等熱癥，實證時，在服用治療這些疾病的中藥(黃連，黃芩，大青葉，板藍根，牛黃，金銀花等清熱類中藥)同時飲用綠豆湯，不會影響藥效，兩者還可起到協同增效作用。但如果有脾胃虛寒，身體陽虛表現，慢性胃腸炎，肢體關節冷痛，麻木，活動不利，腹痛，腹瀉，痛經等虛寒之證，正在服用治療這些疾病的溫補類藥物（如人參，黃芪，肉桂，附子，丁香，高良姜等）及溫經散寒類中藥（如桂枝，干姜，細辛）時，則應避免服用，否則，不僅會降低藥物療效，而且還會加重病情。所以服中藥時能否喝綠豆湯不可一概而論，應根據病情的寒熱虛實及所服中藥性味而定。

服西藥時雖然關于綠豆影響藥效的傳聞很多，但目前為止還未有確切證據表明綠豆能讓某種藥物失效。現代研究發現：綠豆含有蛋白質，脂肪，淡水化合物，維生素B1，維生素B2，胡蘿卜素，鹽酸，葉酸，礦物質鈣，磷，鐵等。此外，綠豆中還含有牡荊素，鞣質，黃銅，香豆素，生物堿，植物，皂苷等生活活性物質。這些成分決定了它具有調血脂，降膽固醇，抗過敏，抗菌，抗腫瘤，增強食欲，保肝護腎等作用。綠豆中的蛋白質，鞣質和黃酮類化合物可與有機磷農藥，汞，砷，鉛化合物結合形成沉淀物，使之減少或失去毒性，并不易被胃腸道吸收。因此，在誤服農藥導致中毒或重金屬（如，鉛，鐵，鎘，汞等）中毒時，可服用綠豆湯或用生綠豆研粉沖服來解毒。從而保證了療效及減少了不良反應。

因此，最好用白開水服用藥物。白開水對藥片，藥水有溶解，稀釋作用，既能減少藥物對消化道的刺激，又便于對藥物吸收。又有利于加速排出體外，所以，一般來說，服藥時用白開水送服比較合適。

【參考文獻】

[1]童衛杭.服藥用水講究多[N].現代護理報.2017/8/5.