子宮動脈栓塞治療子宮腺肌病臨床優勢

王永琴 馬麗紅

（1吳忠微創醫院 寧夏 吳忠 751100）

（2吳忠市婦幼保健院 寧夏 吳忠 751100）

子宮腺肌癥在臨床上較為常見，屬于高發性婦科疾病，多由子宮內膜基底層侵入子宮造成的良性病變，其病情發展迅速，治療難度較大，臨床表現以痛經、子宮增大等癥狀為主，一旦治療不善很容易誘發多種臨床并發癥，因此選擇一種有效的治療方式具有十分重要的意義[1]。為進一步探究其病癥機理，尋找子宮腺肌癥的臨床治療前景，本次研究選擇子宮動脈栓塞治療方式進行療效觀察，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月—2018年6月收治的10例子宮腺肌癥患者為研究對象，選擇數字減影血管造影機進行全程監測，給予子宮動脈栓塞術，年齡38～42歲，平均年齡（40.5±0.5）歲，均為已婚、已育；其中2例存在流產史（1～3次），病程1～10年，平均病程（5.5±1.5）年，所有患者均已通過相關檢測，包括超聲、磁共振檢測，確診為子宮腺肌癥，排除其他器官器質性損傷及傳染性疾病，均存在不同程度的痛經癥狀，無生育要求，獲倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

給予所有患者全程生命體征監測，排除手術不適者，給予局部麻醉，利用Seldinger技術，經其右股動脈進行穿刺，選擇0.035min導絲，經引導后置入左側骼內動脈造影，證實其血供無異常后給予海藻酸鈉微球，其直徑不超過700um，于子宮動脈處推注栓塞劑，充分栓塞血管床，待其完全不可見后栓塞右側子宮動脈，給 予常規抗感染治療，手術期間禁止曼月樂、注射GnRH-a類等藥物攝入。

1.3 觀察指標

觀察患者臨床療效，經治療后患者痛癥狀完全消失為顯效；疼痛癥狀可見明顯改善為有效；無明顯改善或惡化為無效；同時觀察其子宮體積變化，包括月經周期變化情況，同時觀察其臨床不良反應情況。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，數據描述采用（%）表示，計數資料采用χ2檢驗，（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.結果

10例患者均成功接收子宮動脈栓塞術，無1例手術意外，手術成功率為100.0%；療效觀察發現，其中顯效7例（70.0%），有效3例（30.0%），無效0例（0.0%）；所有患者月經量均有明顯降低，經治療后6個月其子宮體積平均縮小45.0%，CA125下降趨勢明顯。其中1例存在下腹疼痛，1例存在腹脹，體溫最高可達39.0℃，經治療后均完全治愈。

3.討論

子宮腺肌癥是是一種十分常見的婦科疾病，多見于30～50歲經產婦，多由多次妊娠或分娩創傷所致，屬于良性病變，若未及時得到醫療控制，很容易導致其發生惡化，引起多種不良反應，危及患者生命安全，因此選擇一種有效的治療方式意義重大。該癥是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，與子宮內膜異位癥的病例特征較為相似，根治較難，其致病因素至今尚未明確，臨床研究發現，因子宮缺乏黏膜下層，基底層細胞增生、侵襲到子宮肌層，繼而導致病變；臨床表現以月經失調、痛經為主，造成患者經期延長、月經量增多，同時引起其痛經癥狀繼發性進行性加重，患者耐受性差[2]。本次研究發現，子宮動脈栓塞術具有較高的臨床應用價值，其創傷性更小，無須經開腹操作即可完成手術操作，繼而進一步降低機體損傷；更加直觀了解其病灶血供特點；海藻酸鈉微球能夠溶于水，無異物刺激，生物相容性良好，能夠有效抑制臨床不良反應，封閉異位內膜血管組織，控制病灶組織生長，保留子宮組織完整性，減輕經期，增大經量，同時減少藥物攝入，能夠有效避免對肝組織的影響，有效緩解患者痛經癥狀，抑制其進行性加劇，提升患者生活質量，具有較高的臨床應用價值[3]。

綜上所述，子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌病具有較高臨床應用價值，創傷性更小，治療有效率高，不良反應率低，療效確切，值得進一步推廣研究。