分析綜合護理干預在子宮切除術治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥中的應用價值

孫丹燕

（上海松江區婦幼保健院 上海 201600）

子宮是大部分婦科疾病發生的主要部位，比如說婦科常見的子宮肌瘤和子宮腺肌癥，前者為良性腫瘤疾病，癌變肌瘤較小，但是有遠處轉移的風險，后者乃是子宮內膜侵入子宮肌壁層所致，以痛經為主要臨床表現，二者均可采取手術治療的方式。一般來說，對于這兩類疾病的患者，若無生育需求，為了避免病癥復發，醫生一般會建議患者接受子宮切除術治療[1]。為了保障手術治療效果，減輕患者的生理性疼痛，需加強圍手術期的臨床護理干預。此次試驗旨在探究析綜合護理干預在子宮切除術治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥中的應用價值，結果如下。

1.資料及方法

1.1 基本資料

以2017年1月至2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院進行全子宮切除術的患者50例作為研究對象，患者基本資料為：年齡最小者27歲，最大者47歲，平均年齡為（38.03±4.05）歲；病程最短為5個月，最長為3年，平均病程為（1.84±0.26）年；其中，子宮肌瘤31例，子宮腺肌癥19例。患者經常規婦科檢查、診斷性刮宮確診為良性子宮疾病，B超檢查發現子宮體積小于12孕周，雙附件未觸及包塊，將手術禁忌癥排除在外[2]。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 仔細閱讀患者的病歷，了解各項檢查結果，明確患者有無用藥禁忌癥，并告知患者術前注意事項，指導患者控制術前飲食，并采取以下護理措施：（1）心理護理干預。向患者及家屬介紹子宮肌瘤、子宮腺肌癥的病癥知識，介紹此次手術治療的流程和目的，介紹成功治療個案及主刀醫生的專業權威性，消除患者緊張、焦慮、恐懼的負性情緒，，可采用舒樂安定進行鎮靜治療；（2）患者準備工作。手術當天，幫助患者清潔身體，修剪指甲，更換干凈的病號服，用恒康正清清理腸道，術前將金屬飾物等摘下，佩戴腕帶標識，術區備皮，嚴格執行無菌操；（3）手術室準備工作。調節手術室溫度及濕度，做好保暖工作，準備好手術所需器械物品和急救藥物，術中遵醫囑應用止血藥等。

1.2.2 術后護理 術后患者仍然未脫離危險期，需要加強護理干預，具體措施如下：（1）術后生命體征監測及護理。術后每小時巡查一次，檢測血壓、呼吸頻率、脈搏，每隔4h檢測一次體溫，注意觀察患者后是否存在呼吸困難、血壓下降、陰道出血等癥狀，加強中毒性休克癥狀（神情萎靡、尿少、血壓低）的監測；（2）用藥護理干預。術后常規應用頭孢呋辛等進行抗炎治療，及時補充生理鹽水、葡萄糖、維生素C等，維持機體水電解質平衡及酸堿平衡，提供營養支持，增強免疫力；（3）體位護理。術后6h去枕平臥，頭偏向一側，這樣能夠減小陰道張力，6h后護理人員應協助患者翻身，每2h一次，促進腸胃蠕動，避免壓瘡的發生，若患者身體允許可采取半臥位，促進分泌物引流，在12h后，指導患者離床活動，以促進軀體血液流動；（4）外陰尿道觀察及護理。將導尿管固定在合理位置上，觀察其引流情況，記錄引流液的量及顏色，一般來說，引流液的量及顏色都是固定的，如果發生變化，應考慮盆腔黏連等情況。

1.3 判定標準

記錄患者離床活動時間、肛門排氣時間、住院時間，記錄術后并發癥發生情況，探討綜合護理干預的應用效果[3]。

2.結果

50例患者全子宮切除術的手術成功率為100%，離床活動時間為（7.05±1.12）h，肛門排氣時間為（21.05±2.07）h，住院時間為（6.73±1.48）h，無1例發生術后并發癥，預后良好。

3.討論

隨著醫學技術的發展，手術治療對于機體的創傷越來越小，這使得人們對于手術的接受率逐步提升[4]。對于子宮肌瘤、子宮腺肌癥這類良性子宮疾病患者，若患者無生育需求，行子宮切除術療效是最佳的。在圍手術期，實施綜合護理干預，術前予以專業醫療指導、心理護理干預，做好手術準備工作，可有效消除患者的負性情緒，提高患者的病癥認知水平，從而更好地配合進行手術準備；術后加強體位護理、病情監測、外陰尿道觀察及護理工作，常規應用抗生素，靜脈輸入體液平衡液，可加速創面愈合，降低術后感染發生率，縮短住院時間。

此次試驗中，在全子宮切除術圍手術期，實施綜合護理干預，手術成功率達到了100.00%，且預后良好。綜上所述：子宮切除術治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥期間，實施綜合護理干預，可提升手術成功率，加速術后康復，值得采納應用。