外陰癌根治術后患者的護理

劉婭

（四川大學華西第二醫院 四川 成都 610000）

外陰癌疾病在臨床治療中主要采用手術的方式，但在實際操作中，由于該部位對于女性來說較為特殊，不利于手術的順利展開，同時也有較大的感染幾率，所以手術結束后對患者采取及時有效的護理措施在病情恢復方面具有重要作用。

1.外陰癌的組織類型

其組織類型較多，以外陰鱗狀細胞癌最常見，占外陰惡性腫瘤80%以上，此外其他類似基底細胞癌等疾病發病的主要部位在皮下軟組織處。外陰腫瘤的惡性程度以惡性黑色素瘤和肉瘤較高，腺癌和鱗癌次之，基底細胞癌惡性程度最低。

2.根治術簡單介紹

該類手術主要包括兩個部位，分別外陰癌根治切除術和根治術。后者主要是對外陰部位進行大范圍的切除，同時還涉及到雙側腹股溝部位，如果情況允許也需要對淋巴結部位進行廣泛的切除；前者手術的主要是對盆腔淋巴結和腹股溝部位的出現的病變組織全部切除。兩者各有優缺點，后者對于身體抵抗力較差，癌變部位較大的患者較為適用，但手術結束后患者的傷口愈合起來較為困難，且會出現很多不良癥狀，不利于患者生活、工作和學習，前者手術具有較好的手術視野，醫生可保護好富股溝部位，但手術結束后造成的創傷較大，對于身體抵抗力較差的患者來說疼痛會更為劇烈。

3.外陰癌根治術后的護理

3.1 體位的護理

術后回病房予去枕平臥位，雙下肢屈曲，膝下墊軟枕，減少切口張力，頭偏向一側，平臥狀態的時間最長為8小時，最短為6小時，時常查看患者體溫、呼吸等指標，使輸液過程處于流通狀態，查看患者敷料部位，是否有出血情況，若有應馬上和醫生取得聯系，并采取有效的解決措施。

3.2 負壓引流的護理

用0.5kg～1kg的鹽做成7cm×16cm的鹽袋兩個，放在手術部位，放置時間為一周，同時做好加壓包扎工作，避免淋巴液流出。術后持續負壓引流雙側腹股溝4～7天[1]，保護好引流管，使其處于流通狀態，同時時常查看流出液體的性狀、顏色，記錄引流液量，對患者進行負壓吸引除了可以將流出的血液和液體吸出外，還可以使皮瓣緊貼創面，利于皮瓣的存活，防止壞死，對切口愈合有利，始終保持負壓吸引。

3.3 尿管的護理

在護理的過程中應改告知患者多喝水在病情恢復中的重要性，保持外陰及尿道口的清潔，每天予0.2%碘伏消毒尿道口2次，術后留置尿管1～2周。

3.4 大便的護理

術后控制大便的時間，減少大便污染創面，術后1周內控制患者不要排便，術后禁食時間長達3～4天，開始進食前3天是無渣流質飲食，之后3天是半流質飲食，排便后予1‰新潔爾滅棉球或碘伏棉球消毒會陰部[2]。

3.5 疼痛指導

為了使患者的疼痛度降低，必要時可根據醫生囑咐為患者服用相關止痛藥物。

3.6 預防壓瘡護理

若患者的傷口較大，傷口處又敷著其他物品，不能下地走動，可時常為患者清洗床單，放置泡沫枕頭，保持清潔狀態，減少壓瘡的出現。

3.7 預防肺部感染的護理

鼓勵患者呼吸、咳嗽、床上翻身，促進肺部膨脹，預防肺部并發癥。

3.8 康復鍛煉護理

在手術過程中，很多組織被切除掉，容易造成傷口瘢痕及攣縮，所以在開始鍛煉的過程中應根據醫務人員的指導，將腿部輕輕合攏，做一些簡單的動作，循序漸進，幫助患者康復。

3.9 腹股溝滲液的護理

患者如果術后10天內出現腹股溝滲液、腫塊、紅腫、疼痛等，此時應根據醫生囑咐將蜂蜜放在傷口處，同時服用其他藥物，比如如意金黃散、西黃丸等，劑量和服用時間均采取醫生囑咐，治療時間為15天[1]。

3.10 心理護理

老年患者對患婦科疾病的心理壓力大，由于他們對疾病的認識不足及年歲已大，所以會產生不治也罷等消極的態度，護士在護理的過程中應時常和患者進行交流，分析其不良情緒出現的原因，在此基礎上有目的性對患者進行治療，給與心理支持，及時回答患者的疑問，為患者講解與疾病相關的知識，消除患者恐懼、緊張等不良心理，使患者對治療和生活充滿信心，提高治療順從性。

3.11 健康教育

告知患者使傷口部位處于清潔狀態在疾病康復中的重要性，每天堅持清洗傷口，注意休息及飲食，保持大便通暢，勤活動，晨起空腹喝200ml～300ml溫開水，為了防止患者便秘，可為患者服用蜂蜜等，每日保持應季蔬菜500g[1]。禁止性生活半年，三個月復查，如果有異常即時就診。

4.小結

外陰手術所涉及的組織較大，造成的創傷較大，所以及時采取有效的護理措施具有重要作用，減輕患者疼痛，降低感染率和不良癥狀，減輕患者不良心理，幫助患者更好的康復,所以完善的護理評估,術后密切觀察病人的病情變化,實行針對性的健康教育及心理指導,避免潛在護理問題的發生,解決現存的護理問題,提高病人的生活質量。