經橈動脈冠脈造影及介入治療術的護理對策探討

索景歡

冠狀動脈造影以及經皮冠狀動脈介入治療是目前診斷和治療冠心病的重要方法［1-3］, 其具有創傷小、安全可靠、患者易接受、成功率高的優點。介入治療主要途徑包括經橈動脈和股動脈［4］, 與股動脈途徑方法相比, 經橈動脈操作簡便,且經橈動脈穿刺后患者不需要臥床休息, 壓迫止血更容易、并發癥少、疼痛輕、護理方便、住院時間短［5］。因此, 本研究分析了經橈動脈冠脈造影及介入治療術的護理對策, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年10月～2018年3月90例經橈動脈冠脈造影及介入治療術患者, 按照隨機數字表法分為對照組與實驗組, 各45例。實驗組男31例, 女14例；年齡21～78歲, 平均年齡(56.24±15.91)歲；行經皮冠狀動脈成形術(P T C A) 3例, 支架植入術 42 例。對照組男28例, 女17例；年齡22～78歲, 平均年齡(56.21±16.45)歲；行 P T C A 4例,支架植入術 41 例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用常規化護理對策。

1.2.2 實驗組 應用整體化護理對策。①術前護理：術前做好心理護理, 盡管心臟介入手術是微創手術, 但做好心理護理是確保心臟手術順利開展的重要部分, 可通過有效溝通和疏導, 緩解緊張、抑郁、焦慮等心理, 消除患者手術顧慮。另外, 加強術前健康教育, 強調醫生資質, 介紹近期同類手術康復效果, 消除其心理顧慮, 使其了解手術的安全性, 更好配合治療。術前做好禁食、充足睡眠、靜脈通路建立等準備。②術中護理：協助患者選擇正確的手術體位。在不影響手術的情況下, 盡量讓患者感覺舒適。盡快幫助患者適應干預室的環境, 做好生命體征監測, 并密切配合醫生操作, 監測患者意識狀態和生命體征, 并向醫生報告任何異常情況。③術后護理：術后由于橈動脈的壓力較低, 一般穿刺后出血不多,因此術后可將鞘管拔除并進行局部壓迫止血, 觀察橈動脈顏色等情況, 若壓迫過緊可影響血液循環, 應該及時調整壓迫力度。P C I后24～48 h內應繼續進行心電監護, 觀察有無出血傾向。介入術中因全程肝素化, 術后容易出現穿刺部位血腫, 需囑咐患者抬高手臂, 腕部制動, 避免劇烈運動。嚴密觀察穿刺部位有無血腫和滲血。造影手術患者術畢可下床活動, 鼓勵患者多飲水, 加速造影劑排出［6,7］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理滿意度情況；介入治療術操作時間、術后住院時間；護理前后患者負性心理指標(包括焦慮和抑郁, 得分越高則負性心理越強)、疼痛參數(0～10分, 得分越高則疼痛程度越高)、生活質量(0～100分, 得分越高則生活質量越高)；并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者護理滿意度為100.00%(45/45), 高于對照組患者的80.00%(36/45), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理前后負性心理指標、疼痛參數、生活質量評分比較 護理前, 對照組焦慮、抑郁、疼痛參數、生活質量評分分別為 (56.32±0.44)、(56.31±0.66)、(5.34±0.25)、(71.31±0.21)分；實驗組焦慮、抑郁、疼痛參數、生活質量 評 分 分 別 為 (56.34±0.87)、(56.25±0.66)、(5.31±0.25)、(71.25±0.26)分；兩組負性心理指標、疼痛參數、生活質量評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后, 實驗組焦慮、抑郁、疼痛參數、生活質量評分分別為(23.74±0.11)、(35.71±0.55)、(1.21±0.10)、(89.71±0.17)分 , 均優于對照組的 (44.21±0.24)、(43.21±0.14)、(3.75±0.13)、(80.21±0.21)分 ,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組介入治療術操作時間、術后住院時間比較 實驗組介入治療術操作時間、術后住院時間分別為(43.24±1.42)min、(6.13±1.61)d, 均短于對照組的 (55.45±2.16)min、(8.46±3.57)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 對照組造影劑中毒發生4例, 皮下血腫發生4例, 感染發生1例, 并發癥發生率為20.00%(9/45)；實驗組造影劑中毒發生1例和皮下血腫發生1例, 并發癥發生率為4.44%(2/45)。實驗組并發癥發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

如今, 臨床上越來越多的外科醫生和大多數患者接受經橈動脈途徑行冠脈造影及介入治療術, 但需做好護理工作［8-10］。通過整體護理, 關注患者的心理狀態和生理狀況,可減輕其不良情緒, 使其更好地接受手術治療和減少并發癥的發生風險［11-15］。

本研究中, 對照組應用常規化護理干預, 實驗組應用整體化護理對策, 結果顯示：實驗組患者護理滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組介入治療術操作時間、術后住院時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；護理后實驗組負性心理指標、疼痛參數、生活質量評分均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組并發癥發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 整體化護理對策在經橈動脈冠脈造影及介入治療術護理中的應用效果確切, 可減輕患者不良情緒, 緩解疼痛, 改善患者的生活質量, 減少并發癥的發生, 縮短手術和住院時間, 提高患者對護理服務滿意度, 值得臨床推廣應用。