卡前列氨丁三醇注射液聯合宮腔水囊壓迫治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床觀察

郭娟

（山西省翼城縣人民醫院 山西 臨汾 043500）

產后出血是婦產科常見疾病，對孕婦生命健康造成的威脅很大。尤其是前置胎盤產后出血患者出血量較多，易威脅到孕婦生命安全。因此，必須對前置胎盤剖宮產產后出血患者給予適當的止血措施，避免孕產婦因為出血過多而致死。基于此，本文主要選取本院2014年7月至2018年1月收治的72例前置胎盤剖宮產產后出血患者為研究案例，對宮腔水囊壓迫與卡前列氨丁三醇注射液聯合治療臨床效果進行觀察分析，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年7月至2018年1月收治的72例前置胎盤剖宮產產后出血患者為研究案例。對照組36例，年齡范圍23歲至36歲，平均年齡（27.4±1.1）歲；出血原因：15例胎盤附著面、8例宮縮乏力、13例胎盤下端；15例經產婦、21例初產婦。觀察組36例，年齡范圍22歲至35歲，平均年齡（27.2±1.3）歲；出血原因：15例胎盤附著面、7例宮縮乏力、14例胎盤下端；14例經產婦、22例初產婦。患者前置胎盤剖宮產產后出血符合相關診斷標準，所有患者均沒有出現嚴重出血性疾病或者重要器臟功能損壞問題，并簽署知情同意書。兩組一般資料無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用宮腔紗條填塞與宮縮素注射液聯合治療。首先給予患者靜脈宮縮素注射治療，劑量為20U，然后對無菌紗條進行碘伏浸透，將紗條填塞到患者宮頸，兩側宮角和宮底呈現出Z型。檢查宮腔紗條填塞是否出現縫隙，是否存在活動性出血，經檢查無誤后可縫合子宮切口。

對照組患者采用宮腔水囊壓迫與卡前列氨丁三醇注射液聯合治療。首先給予患者深部肌肉卡前列氨丁三醇注射液注射治療，劑量為1mL，并將16號雙腔Foley導尿管放入患者宮腔內。然后將生理鹽水注入氣囊中，注入劑量為70mL至90mL，當氣囊充滿宮腔，推注過程中出現壓力時可停止生理鹽水注入，并將患者子宮切口縫合[1]。

1.3 觀察指標

對兩組患者止血成功率與術后2h、24h出血量進行觀察記錄。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行數據統計，計數資料、計量資料分別為（%）、（±s）采用χ2、t檢驗，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.結果

對照組止血成功率為83.33%，觀察組止血成功率為97.22%；與對照組相比，觀察組成功止血率明顯偏高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組術后2h、24h平均出血量分別為（41.73±9.21）ml、（97.67±21.63）ml，觀察組術后2h、24h平均出血量分別為（25.86±8.38）ml、（68.95±15.28）ml；與對照組相比，觀察組術后出血量明顯偏低，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

前置胎盤屬于妊娠晚期嚴重并發癥之一，是導致產婦大量出血的重要因素。根據相關研究表明，胎盤異常、多次刮宮或者子宮內膜損傷等都有可能引起前置胎盤并發癥，對患者生命安全造成的威脅較大。當產婦出現前置胎盤并發癥時，肌纖維收縮能力便會相應降低，致使子宮閉合難度增大，易導致患者子宮出血量增大。在前置胎盤大量出血治療方面，剖宮產屬于重要搶救措施之一，對產婦與嬰兒生命安全具有重要意義[2]。但在實際前置胎盤剖宮產手術治療方面，因為患者胎盤位置比較特殊，所以產婦術后出血量較多，且控制效果較差。因此，必須對前置胎盤剖宮產產后出血采取有效止血措施，從而使產婦預后得到改善。

雖然宮腔紗條填塞與宮縮素注射液聯合治療能夠對產婦產后出血起到抑制作用，但在前置胎盤剖宮產產后出血是否能夠發揮有效作用還有待進一步研究探索，因為部分學者認為紗條填塞宮頸難以達到快速止血目的。宮腔水囊壓迫是一種治療剖宮產產婦產后出血的重要方法，這種方式主要通過子宮血管壓迫方式促進子宮閉合，從而達到止血目的。卡前列氨丁三醇注射液中的活性成分前列腺素F2a能夠促進氨丁三醇鹽溶液分解，有利于提高各類生理功能，對前置胎盤剖宮產產后出血患者止血具有一定促進作用。本研究中，對照組止血成功率為83.33%，觀察組止血成功率為97.22%；與對照組相比，觀察組成功止血率明顯偏高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。由研究結果分析可知，宮腔水囊壓迫與卡前列氨丁三醇注射液聯合治療方法在前置胎盤剖宮產產后出血患者中的止血效果明顯超過宮腔紗條填塞與宮縮素注射液聯合治療方法。因為卡前列素氨丁三醇注射液主要載體是鈣離子，對患者細胞內鈣離子濃度提升具有一定積極作用[3]。當患者鈣離子濃度提高到一定程度時，便會對腺苷酸環化酶起到抑制作用，使肌質網膜蛋白磷酸化濃度在許可范圍內，從而加快肌原纖維與平滑肌收縮速度。因此，卡前列氨丁三醇注射液能夠對前置胎盤剖宮產出血患者子宮平滑肌收縮起到有效作用，有利于加快患者止血速度。經研究發現，對照組術后2h、24h平均出血量分別為（41.73±9.21）ml、（97.67±21.63）ml，觀察組術后2h、24h平均出血量分別為（25.86±8.38）ml、（68.95±15.28）ml；與對照組相比，觀察組術后出血量明顯偏低，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。根據兩組患者術后出血量對比分析可知，觀察組患者產后出血量相對偏低，表明宮腔水囊壓迫與卡前列氨丁三醇注射液聯合治療方法能夠加快患者止血速度。

綜上可知，宮腔水囊壓迫與卡前列氨丁三醇注射液聯合治療方法有利于前置胎盤剖宮產產后出血患者止血，值得院方推廣。