長期家庭氧療結(jié)合肺康復(fù)訓(xùn)練用于治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果探討

馬治紅

遵義市匯川區(qū)董公寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院呼吸內(nèi)科，貴州遵義 563000

慢阻肺即慢性阻塞性的肺疾病，這一疾病不僅可以治療還可有效預(yù)防，其表現(xiàn)形式為氣流受限，當(dāng)吸入汽車尾氣和煙霧以及其他有害氣體和顆粒之后，患者肺部極易產(chǎn)生炎癥，且病情會(huì)逐步加重[1]。在中國，慢阻肺的發(fā)病率一直以直線上升趨勢(shì)呈現(xiàn)出來。過去，常用藥物來治療慢阻肺，目的是使患者氣道得到改善，確保呼吸通暢。近幾年，肺康復(fù)訓(xùn)練被提出，實(shí)踐證明，其通過鍛煉患者的肺部功能，能夠使患者的氣道環(huán)境得以改善，從而提升患者生活質(zhì)量。該文選取2012年5月—2017年5月收治的10例患者為研究對(duì)象，主要研究長期家庭氧療結(jié)合肺康復(fù)訓(xùn)練用于治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果[2]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的10例慢阻肺合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，男性5例，女性5例，年齡在60～78歲間，平均年齡為（67.92±4.4）歲，病程時(shí)間為 1～9 年，平均病程為（3.3.±1.2）年。

1.2 方法

長期氧療即吸氧時(shí)應(yīng)用到鼻導(dǎo)管，施以1.5 L/min的氧流量，輸氧時(shí)間應(yīng)高于15 h/d。而在進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，治療師應(yīng)針對(duì)患者實(shí)施專業(yè)的培訓(xùn)，以下就是訓(xùn)練的內(nèi)容：①縮唇呼吸，當(dāng)患者呼氣時(shí)，應(yīng)盡可能地讓其將嘴型縮小，緩緩地從嘴中呼出氣體，3次/d，保持9次/min的呼吸頻率。②腹式呼吸，在蹲坐或直立或平臥時(shí)，患者應(yīng)在胸腹部的位置上放置雙手，應(yīng)用鼻吸法來吸氣，并向外突出腹壁，將膈肌收縮，然后再呼氣，呼氣時(shí)應(yīng)采用腹部內(nèi)收方法，控制好呼吸的速度，慢慢增加膈肌移動(dòng)度，這樣就可增加肺泡通氣總量[3]。值得注意的是，每天要重復(fù)3次這樣的動(dòng)作，時(shí)間應(yīng)持續(xù)15 min/次，甚至更長，保持9次/min的呼吸頻率。患者采用長期家庭氧療結(jié)合肺康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間為1年，醫(yī)護(hù)人員要定期做好隨訪的工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和檢測(cè)以及對(duì)比患者治療前后的肺功能指標(biāo)和動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)以及6MWT。肺功能指標(biāo)包括FEV1/FVC、FEV、FVC，而動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)包括 PaCO2、PaO2，也就是動(dòng)脈血二氧化碳分壓以及動(dòng)脈血氧分壓。6MWT:在堅(jiān)硬且平直路面上劃出一段長五十米的距離,醫(yī)護(hù)人員陪同并監(jiān)護(hù)患者在這一段路面上往返行走，在不引發(fā)呼吸困難以及胸痛的情形下，盡可能遠(yuǎn)地行走。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（±s）表示計(jì)量資料，采用 t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)

在研究當(dāng)中，患者經(jīng)治療后，明顯改善了動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，對(duì)比治療前和治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較治療前后患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)[（±s），mmHg]

表1 比較治療前后患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)[（±s），mmHg]

PaCO2 PaO2治療前治療后57.30±5.32 51.10±4.21 57.15±2.78 65.14±3.99

2.2 比較治療前后患者的肺功能

在研究當(dāng)中，患者經(jīng)治療后，明顯改善了肺功能指標(biāo)，對(duì)比治療前和治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），請(qǐng)看表 2。

表2 比較治療前后患者的肺功能（±s）

表2 比較治療前后患者的肺功能（±s）

FEV1 FVC FEV1/FVC（%）治療前治療后0.70±0.18 0.52±0.14 1.40±0.31 0.37±0.24 47.29±4.35 43.79±4.17

2.3 比較患者治療前后的6MWT

患者在治療前，6MWT 為(117.54.±15.22)m，而在接受長期家庭氧療結(jié)合肺康復(fù)訓(xùn)練治療之后，6MWT為(126.33.±14.92)m，對(duì)比治療前和治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺是慢性病的一種，這種病癥的特征即持續(xù)性、不可逆轉(zhuǎn)性、漸進(jìn)性，許多患者會(huì)因呼吸衰竭而致死，同時(shí)也有許多患者要經(jīng)常性住院，多次接受相關(guān)治療，不僅影響了患者的生活，還給患者帶來了極大的痛苦。但即便這樣，也不能夠使患者生命周期得以延長，致死率只增不減。可以說，慢阻肺是疾病致死當(dāng)中主要的一大原因，在臨床當(dāng)中，慢阻肺多會(huì)表現(xiàn)呼吸衰竭，且會(huì)伴有低氧血癥。實(shí)踐可知，要想針對(duì)慢阻肺患者，實(shí)行積極有效的治療，首先要考慮的就是將患者缺氧問題解決。

肺康復(fù)訓(xùn)練是一項(xiàng)非藥物性的治療措施，其在治療慢阻肺方面，臨床效果極為顯著，而且肺康復(fù)訓(xùn)練涵蓋了多項(xiàng)內(nèi)容，不僅包括外體的肌肉鍛煉以及基本體能鍛煉，同時(shí)還有疾病普及和戒酒戒煙、心理護(hù)理和營養(yǎng)干預(yù)以及身體評(píng)估等內(nèi)容。此外，相關(guān)的研究表示，應(yīng)用長期家庭氧療能夠有效地使慢阻肺患者的生命周期得以延長，尤其可增加合并呼吸衰竭患者的生存時(shí)間，可以說，應(yīng)用于臨床的效果極為顯著。從實(shí)質(zhì)上來講，應(yīng)用長期家庭氧療法不僅能夠糾正患者的血氧濃度，同時(shí)還能夠控制患者肺功能的下降趨勢(shì)。實(shí)踐表明，不管在什么時(shí)期患病，慢阻肺患者都可通過肺康復(fù)訓(xùn)練獲益，使自身的氣道環(huán)境得以改善，同時(shí)能夠減輕困難呼吸的痛苦，更快、更有效地恢復(fù)病體，從而以一種更健康的姿態(tài)融入到日常的生活當(dāng)中。

在該文中，選取了10例慢阻肺合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，并對(duì)比了患者治療前和接受長期家庭氧療結(jié)合肺康復(fù)訓(xùn)練治療后的動(dòng)脈血?dú)庵笖?shù)和肺功能以及6MWT。實(shí)踐證明，患者經(jīng)過治療之后，明顯的改善了動(dòng)脈血?dú)庵笖?shù)和肺功能以及6MWT，對(duì)比治療前和治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，長期家庭氧療結(jié)合肺康復(fù)訓(xùn)練用于慢阻肺合并呼吸衰竭患的治療當(dāng)中，不僅能夠使患者的肺功能惡化得以延緩，還能夠使患者的生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)耐力得以提升，因此在臨床上可廣泛地應(yīng)用。