雙相正壓通氣在慢阻肺康復中的應用價值

胡生文

靖遠煤業集團有限責任公司總醫院呼吸科，甘肅白銀 730913

慢性阻塞性肺病是一種臨床常見呼吸系統疾病，有著不完全可逆與進行性發展特點，此病的病發常與患者肺部存在有害氣體亦或是有害顆粒物而導致的炎癥反應關系密切[1]。患者由于呼吸功能受損、行動不便常常面臨著身心上的雙重痛苦，對社會與家庭都是無比沉重的負擔。因此，尋找有效的臨床治療方法，特別是促進患者肺康復的方法意義重大。該文選取2015年3月—2017年3月該院收治的57例患者為研究對象，探討了采用雙向正壓通氣對慢性阻塞性肺病的康復治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所選取目標對象均為該院收治的慢性阻塞性肺病患者，共57例，將患者依據門診編號分為觀察組與對照組。其中對照組共28例，男15例，女13例，年齡 55～76 歲，平均（65.4±3.6）歲；觀察組共 29例，男 15 例，女 14 例，年齡 57～77 歲，平均（66.3±3.7）歲。比較兩個患者的各項常規統計資料，均差異無統計學意義（P＞0.05），可展開對比分析。

1.2 方法

對照組：在患者入院后采取常規治療方法，給予化痰、平喘、糾正電解質平衡、抗感染、保持呼吸暢通等治療措施。觀察組：在對照組的基礎上增用雙相正壓通氣治療，具體包括：將呼吸機設置S/T模式，頻率約為17次/min左右；吸氣壓由初始值8 cmH2O逐漸升高至15 cmH2O；呼氣壓由初始值2 cmH2O之間升高至5 cmH2O，依據對患者的血氣分析來確定是否應用單向活瓣；氧流量為5 L/min左右，約45 min/次，以持續治療1周為1個療程[2]。

1.3 觀察指標

括動脈血氧分壓 （PaO2），動脈血二氧化碳分壓（Pa-CO2），以及潮氣量（VT）、肺活量（VC）、最大通氣量（MVV）等。

1.4 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對該次研究所搜集到的各項數據進行整理，計量資料采取t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的生命體征情況對比

兩組患者治療前的心率及呼吸頻率差異無統計學意義（P＞0.05）。對該組研究所選取的57例患者在采取了相應的臨床治療措施后，其治療后的心率與呼吸頻率均有明顯改善，與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組改善程度優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后的生命體征變化比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的生命體征變化比較（±s）

注：△與治療前相比，差異有統計學意義，P＜0.05。

組別心率（次/min）治療前 治療后呼吸頻率（次/min）治療前 治療后觀察組（n=29）對照組（n=28）tP 110.1±9.5 109.6±10.1 0.213＞0.05（80.4±6.2）△（94.1±7.7）△8.199＜0.05 28.7±3.5 28.8±3.7 0.116＞0.05（16.5±4.7）△（20.3±3.6）△3.797＜0.05

2.2 兩組患者的血氣分析及肺功能改善情況對比

將所有患者治療后的 PaO2、PaCO2、VT、VC、MVV等指標與治療前相比，均有明顯改善（P＜0.05）；同時觀察組的改善情況更優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

3 討論

有大量的臨床研究均指出采用雙相正壓通氣治療方式對慢性阻塞性肺病患者，可起到十分顯著的臨床治療效果[3]。這一治療方式有著無創傷、操作簡便，以及能夠進行及時調節等特點。將其應用于慢性阻塞性肺病的康復治療過程中，吸氣相正壓能夠確保患者吸入充足的氧氣，并且呼吸機不用過度費力，有利于緩解呼吸肌的疲勞性；此外其還比避免小氣道出現閉陷情況，有助于增大功能肺單位，提升功能殘氣量，改善血液氣體交換，提升血氧飽和度[4]。

表2 兩組患者的血氣分析及肺功能改善情況比較（±s）

表2 兩組患者的血氣分析及肺功能改善情況比較（±s）

注：△與治療前相比，差異有統計學意義差異有統計學意義，P＜0.05；*與對照組相比，差異有統計學意義差異有統計學意義，P＜0.05。

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在該次研究中，應用了雙向正壓通氣治療的觀察組患者在心率、呼吸頻率等生命體征的改善效果顯著，且血氣分析與肺功能改善情況也明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上在治療慢性阻塞性肺病時，可在常規治療的基礎上增用雙相正壓通氣治療方法，能夠顯著減緩患者的呼吸急促現象，提高PaO2、PaCO2、VT、VC、MVV等指標，臨床療效顯著，可予以推廣應用。