針刺對中老年退行性腰椎側(cè)凸Cobb角影響的臨床觀察

譚高平

威遠縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，四川內(nèi)江 642450

在骨科臨床上，DLS屬于中老年群體容易發(fā)生的一種疾病，具有較高的患病率。部分DLS患者由于受到經(jīng)濟因素、手術(shù)因素等影響，往往會選擇保守治療，而傳統(tǒng)的針刺療法就是最常用的一種保守治療方式[1]。中老年群體發(fā)生DLS之后，Cobb角成為了衡量患者脊柱側(cè)凸病情的重要指標(biāo)，為了分析針刺治療該疾病患者對其Cobb角大小的影響，此次研究抽取了35例患者展開了詳細的分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院骨科2012年5月—2017年5月收治的35例中老年退行性腰椎側(cè)凸（DLS）患者進行分組研究，即甲組17例，Cobb角是10～20°，乙組 18例，患者患側(cè)Cobb角均高于20°。甲組包括男性10例與女性 7 例；年齡范圍是 48～75 歲，平均是（63.5±9.9）歲；病程最短 7個月，最長 3年，平均是（10.0±1.5）年。乙組包括男性11例男性與女性7例；年齡范圍是45～78歲，平均是（64.5±9.5）歲；病程最短 7.5個月，最長 4年，平均是（9.8±1.2）年。兩組患者對于該次研究均已經(jīng)知情并同意，均屬于中老年群體，入院后患者主訴腰痛，經(jīng)過核磁共振以及X正側(cè)位片聯(lián)合確診為DLS。排除峽部裂、腰椎骨折以及腰骶移行椎的患者；排除下肢不等長、畸形、骨盆骨折史、下肢骨折以及腰椎手術(shù)史的患者；排除股骨頭壞死、強直性脊柱炎以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腰椎結(jié)核等患者，對比甲乙兩組的年齡及病程、性別等資料，結(jié)果表明了可采取下一步比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

甲乙兩組35例DLS患者均接受同樣的針刺治療，且所有針刺操作均由同一名醫(yī)師進行。在實際操作中，針刺穴位主要包括局部取穴、遠端取穴，即分別取患者腰部的阿是穴、夾脊穴、腎俞穴、大腸俞穴、環(huán)跳穴、委中穴、陽陵泉穴以及三陰交穴，然后針刺，得氣之后以捻轉(zhuǎn)手法展開平補平瀉，并且控制留針的時間為30 min，行針時間為10 min/次，針刺治療1次/d，持續(xù)治療兩周即可[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在治療前與治療后對兩組患者的疼痛評分（VAS）、漢化 Oswestry 功能障礙指數(shù)（ODI）以及 Cobb角的角度變化情況進行評價比較。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 對比甲乙兩組DLS患者治療前后腰部VAS評分

治療前兩組的VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組的VAS評分均顯著降低，前后對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療前后的VAS評分比較[（±s），分]

表1 兩組治療前后的VAS評分比較[（±s），分]

組別治療前 治療后甲組（n=17）乙組（n=18）6.05±1.37 6.03±1.40 3.16±1.75 3.28±1.97

2.2 對比甲乙兩組DLS患者治療前后ODI評分及Cobb角變化

甲乙兩組患者治療前ODI評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后均顯著降低，甲組降低的幅度優(yōu)于乙組（P＜0.05）；治療前兩組的Cobb角差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療2周后乙組的Cobb角度依舊大于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 對比甲乙兩組DLS患者治療前后ODI評分及Cobb角變化（±s）

表2 對比甲乙兩組DLS患者治療前后ODI評分及Cobb角變化（±s）

組別治療前ODI（分） Cobb 角（°）治療后ODI（分） Cobb 角（°）乙組（n=18）甲組（n=17）24.08±6.82 23.70±7.17 23.68±4.15 15.87±2.36 11.82±5.69 11.76±6.71 21.22±4.90 15.75±2.40

3 討論

在臨床中，中老年群體發(fā)生退行性腰椎側(cè)凸屬于極為常見的疾病，臨床醫(yī)務(wù)人員一直認為該病癥是由于骨質(zhì)疏松、椎間盤以及椎體骨折、椎間關(guān)節(jié)等退變或損傷共同作用的結(jié)果，患者發(fā)病之后常常表現(xiàn)出腰腿疼痛以及間歇性的跛行等，嚴重威脅身體健康，同時也降低其正常的生活質(zhì)量[3-4]。

目前，對于該類疾病的治療方法有很多種，很多患者會選擇手術(shù)治療，但其中部分年齡偏大的患者往往會接受保守治療。針刺治療屬于保守治療范疇，雖然在臨床上得到廣泛的運用，但對于中老年群體的退行性腰椎側(cè)凸疾病報道較少[5]。因此，為了進一步研究該治療方式對上述疾病的臨床療效，此次研究抽取了35例對象進行了具體的分析，患者滿足針刺治療的適應(yīng)癥前提下，均展開了為期兩周的針刺治療。治療后結(jié)果提示，甲組治療前后的VAS評分依次是 （6.05±1.37）分、（3.16±1.75）分；乙組治療、后的腰部 VAS 評分依次是（6.03±1.40）分、（3.28±1.97）分，可見兩組DLS患者治療后的VAS評分均較治療前顯著降低，前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，從甲乙兩組患者治療前后的ODI評分來看，兩組治療后的評分均降低（P＜0.05）；而治療前乙組患者的Cobb角度高于甲組，治療兩周后乙組的Cobb角度依舊大于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，中老年退行性腰椎側(cè)凸患者的側(cè)凸Cobb角與疼痛、ODI都無明顯關(guān)聯(lián)，而患者接受采取針刺治療，能夠顯著改善其腰部的疼痛以及功能活動障礙，但是對于側(cè)凸Cobb角確無顯著療效，進一步提示針刺治療該疾病患者，獲得的臨床療效并不是依靠改善患者側(cè)凸Cobb角而獲得。