團(tuán)隊(duì)式管理在神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

華中昌

摘 要：近年來(lái)，醫(yī)院的腦科部門數(shù)量逐漸增加，神經(jīng)外科的普通病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)室、專科手術(shù)室也在不斷增加，使得護(hù)理人員的數(shù)目增加迅速，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，最近兩年護(hù)士人數(shù)增加量超過(guò)百分之五十，神經(jīng)外科臨床護(hù)理的教學(xué)面臨巨大壓力。基于此，本文將從神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用團(tuán)隊(duì)式管理的概況出發(fā)，對(duì)具體的應(yīng)用步驟進(jìn)行分析與探究。

關(guān)鍵詞：團(tuán)隊(duì)式管理；神經(jīng)外科臨床護(hù)理；師資力量

團(tuán)隊(duì)式管理指的是按照不同的性質(zhì)把組織事務(wù)交給不同性質(zhì)團(tuán)隊(duì)，使其加入到各種事務(wù)的執(zhí)行、決定與提供意見(jiàn)的過(guò)程中。通過(guò)這一過(guò)程，成員能夠彼此互動(dòng)、增加共識(shí)、集思廣益，培養(yǎng)一種榮辱與共的深厚情感，是能夠使組織更加高效的管理方法。

一、在神經(jīng)外科臨床護(hù)理的教學(xué)中應(yīng)用團(tuán)隊(duì)式管理的概況

對(duì)于教學(xué)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，每年都會(huì)接收到一大批專科實(shí)習(xí)生、本科實(shí)習(xí)生和帶教進(jìn)修生的任務(wù)，不斷加重著教學(xué)的任務(wù)。在大量專科理論知識(shí)點(diǎn)及普遍年輕的教員隊(duì)伍背景下讓臨床教學(xué)水平提高，并使教學(xué)的效果得到保證，變成教學(xué)醫(yī)院的一大難題。因此，有必要在神經(jīng)外科臨床護(hù)理的教學(xué)中應(yīng)用團(tuán)隊(duì)式管理，任命一個(gè)教學(xué)的總負(fù)責(zé)人，讓不同病區(qū)的教學(xué)組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)建立一個(gè)神經(jīng)外科教學(xué)的管理隊(duì)伍，從而提高臨床護(hù)理教學(xué)的效果。

二、在神經(jīng)外科臨床護(hù)理的教學(xué)中應(yīng)用團(tuán)隊(duì)式管理的步驟

以某神經(jīng)外科為例對(duì)團(tuán)隊(duì)式管理的應(yīng)用進(jìn)行分析。該院的神經(jīng)外科擁有196名護(hù)理人員，有1名副主任護(hù)師，11名主管護(hù)師，86名護(hù)師，98名護(hù)士。其中，99名本科生，59名在讀本科生，38名專科生，工作年限在一年至五年之間的有98名，在五年至十年之間的有79名，十年以上的有19名。

（一）建立教學(xué)團(tuán)隊(duì)管理體系

采用總護(hù)士長(zhǎng)——總教學(xué)負(fù)責(zé)人——病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)——教學(xué)組長(zhǎng)的四級(jí)管理方式，總教學(xué)負(fù)責(zé)人的工作是讓神經(jīng)外科臨床護(hù)理的教學(xué)工作得到落實(shí)，教學(xué)組長(zhǎng)的工作是對(duì)當(dāng)前病區(qū)進(jìn)修生與臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教。

（二）構(gòu)建臨床護(hù)理師資庫(kù)

要想使帶教質(zhì)量得到提高，應(yīng)對(duì)優(yōu)秀的教員進(jìn)行篩選，將神經(jīng)外科臨床護(hù)理的師資庫(kù)建立在科室，然后從全科對(duì)師資進(jìn)行選拔[1]。在下發(fā)該通知以后，不同級(jí)別的護(hù)理人員踴躍報(bào)名、積極申報(bào)，一共有85個(gè)人進(jìn)行報(bào)名，考評(píng)小組主要有八位護(hù)士長(zhǎng)共同組成，每周一的下午對(duì)其進(jìn)行考評(píng)，耗時(shí)長(zhǎng)達(dá)四個(gè)多月，逐個(gè)聽(tīng)取不同報(bào)名教師的授課，在授課過(guò)程中，評(píng)價(jià)制作課件的技巧和授課的一些問(wèn)題，最后有73名護(hù)理人員進(jìn)入了教學(xué)師資庫(kù)。

（三）加強(qiáng)師資庫(kù)的師資訓(xùn)練

針對(duì)進(jìn)入師資庫(kù)的神經(jīng)外科臨床護(hù)理師資，科室特別邀請(qǐng)了十佳精品教員對(duì)其授課講解，從組織查房護(hù)理的方法、臨床護(hù)理教學(xué)應(yīng)用pbl教學(xué)法、制作多媒體課件、有效進(jìn)行授課的方法等方面對(duì)制作幻燈與授課的技巧進(jìn)行講述，使其授課的能力得到提高，并且邀請(qǐng)高職護(hù)士長(zhǎng)、中職護(hù)士長(zhǎng)、科室教授、院內(nèi)專家等進(jìn)行授課，培訓(xùn)專科知識(shí)、法律法規(guī)、管理護(hù)理、溝通能力增強(qiáng)、臨床帶教等方面內(nèi)容，使帶教師資的綜合水平得到充分提高。

（四）訓(xùn)練后考核

培訓(xùn)完師資之后，應(yīng)通過(guò)授課、操作、理論等三種競(jìng)賽形式來(lái)對(duì)其進(jìn)行考核，如果能通過(guò)全部三個(gè)考核，就將神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教教師的證書頒發(fā)給他，同時(shí)標(biāo)記在護(hù)士帽上面，最后一共有49人通過(guò)了全部考核成為帶教教師。隨后，對(duì)神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教教師的有關(guān)職責(zé)進(jìn)行制定，使其帶教的范圍與權(quán)限得以明確。

（五）帶教資源共享

應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的帶教模式，對(duì)帶教資源進(jìn)行共享。通常來(lái)講，傳統(tǒng)的帶教模式是實(shí)習(xí)生由所處病區(qū)的教師帶教，然而不同病區(qū)的師資在實(shí)力上極不均衡，較弱的師資無(wú)能實(shí)現(xiàn)理想的帶教效果。培養(yǎng)完49名帶教的教師后，就對(duì)不同護(hù)理師資的資源進(jìn)行共享。例如，某個(gè)實(shí)習(xí)生在A病區(qū)進(jìn)行實(shí)習(xí)，但A病區(qū)帶教教師符合條件的人只有三個(gè)，無(wú)法使臨床帶教的需求得到滿足，B病區(qū)有雄厚的師資力量，有很多教員能對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行授課[2]。在此背景下，總教學(xué)負(fù)責(zé)人對(duì)其進(jìn)行協(xié)調(diào)，前期按照教學(xué)目的與教學(xué)大綱對(duì)B病區(qū)適宜的帶教教師進(jìn)行選取，并對(duì)授課的課件進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)A病區(qū)實(shí)習(xí)生進(jìn)行授課，不把師資范圍鎖定在A病區(qū)。通過(guò)帶教資源的共享，不但使教學(xué)的質(zhì)量得以提高，還能增加對(duì)教學(xué)資源的利用率。

（六）團(tuán)隊(duì)管理運(yùn)營(yíng)

當(dāng)各個(gè)批次的實(shí)習(xí)生將要入科以前，總教學(xué)負(fù)責(zé)人應(yīng)把整個(gè)團(tuán)隊(duì)的成員聚集起來(lái)召開(kāi)會(huì)議，對(duì)臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前經(jīng)歷、學(xué)歷、來(lái)源等情況進(jìn)行綜合分析，對(duì)教學(xué)方案共同進(jìn)行制定，使師資得以協(xié)調(diào)，最大限度地提高教學(xué)水平。在實(shí)習(xí)期內(nèi)，總教學(xué)負(fù)責(zé)人應(yīng)定期或不定期去不同病區(qū)對(duì)教學(xué)的工作進(jìn)行檢查，如果存在問(wèn)題應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行整改。還要每年召開(kāi)四次教學(xué)組長(zhǎng)會(huì)議，對(duì)分析和談?wù)摮霈F(xiàn)在神經(jīng)外科臨床護(hù)理的帶教過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，綜合多方意見(jiàn)尋求解決策略并及時(shí)落實(shí)。按照教學(xué)大綱對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行制定，在擬定方案時(shí)應(yīng)將病區(qū)的護(hù)理特色與治療特色充分展現(xiàn)出來(lái)，將目標(biāo)分成技能目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)與態(tài)度目標(biāo)，整個(gè)過(guò)程使用目標(biāo)教學(xué)法與pbl教學(xué)法相融合的方法，使每個(gè)月都有目標(biāo)、每一周都有重點(diǎn)，讓實(shí)習(xí)生能夠一步一步、腳踏實(shí)地地實(shí)習(xí)。

教學(xué)的目標(biāo)不僅要放在實(shí)習(xí)生專科知識(shí)的提高上，還要放在其工作作風(fēng)、人文知識(shí)、工作態(tài)度的提高上，使實(shí)習(xí)生的能力得到綜合提升。課程安排應(yīng)與專業(yè)特色相結(jié)合，理論講課每周應(yīng)安排一次，操作培訓(xùn)每周應(yīng)安排一項(xiàng)[3]。理論講課應(yīng)包括神經(jīng)外科的基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科知識(shí)、感染知識(shí)、顱腦知識(shí)與閱片知識(shí)等，操作應(yīng)涉及基礎(chǔ)和專科操作、維護(hù)和使用不同種類設(shè)備儀器等。應(yīng)按照實(shí)習(xí)手冊(cè)里的規(guī)定，當(dāng)前病區(qū)缺乏的教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)讓實(shí)習(xí)生去神經(jīng)外科的監(jiān)護(hù)室等其他病區(qū)進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，使實(shí)習(xí)的目標(biāo)得以有效落實(shí)。

在跟班實(shí)習(xí)的過(guò)程中，采取跟班與跟人兩種方式進(jìn)行結(jié)合帶教，讓各個(gè)實(shí)習(xí)生選定一個(gè)帶教教師，這名教師對(duì)整個(gè)帶教過(guò)程進(jìn)行負(fù)責(zé)，并對(duì)該實(shí)習(xí)生掌握專科技能與理論的情況進(jìn)行檢查。可以和其他教師進(jìn)行交叉跟班，把帶教的責(zé)任落實(shí)到人，實(shí)習(xí)生也能學(xué)習(xí)各名帶教教師的長(zhǎng)處，對(duì)科室護(hù)士的學(xué)習(xí)與工作起到帶動(dòng)作用，增加其積極性。

（七）團(tuán)隊(duì)式管理結(jié)果

團(tuán)隊(duì)式管理的運(yùn)用，使整個(gè)科室的師資力量得到全面整合，使授課的質(zhì)量與水平得到明顯提高。實(shí)習(xí)生出科的時(shí)候進(jìn)行考核，都為優(yōu)良以上的成績(jī)，整個(gè)教學(xué)過(guò)程使用目標(biāo)教學(xué)法與pbl教學(xué)法，增強(qiáng)了學(xué)生的評(píng)判性思維與自我學(xué)習(xí)能力，在學(xué)到知識(shí)的同時(shí)增強(qiáng)了解決問(wèn)題的能力。通過(guò)多媒體匯報(bào)的方式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)的查房工作，不但實(shí)習(xí)生的多媒體制造水平得到提高，學(xué)習(xí)的積極性也得到了調(diào)動(dòng)。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，將團(tuán)隊(duì)式管理應(yīng)用于神經(jīng)外科臨床護(hù)理的教學(xué)中具有十分重要的意義。當(dāng)今時(shí)代是一個(gè)商業(yè)化時(shí)代、科技化時(shí)代、信息化時(shí)代，團(tuán)隊(duì)的重要地位不斷凸顯出來(lái)。因此，教學(xué)醫(yī)院也應(yīng)充分運(yùn)用團(tuán)隊(duì)式管理，調(diào)動(dòng)所有成員積極性，使每個(gè)人都成為管理者，大家群策群力、集思廣益，升華護(hù)士職業(yè)的價(jià)值感。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝曉瀾，楊碩，李金峰，等.經(jīng)皮穴位電刺激配合全麻行七氟醚控制性降壓對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)影響的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（06）：81-82.

[2]劉運(yùn)霞，李衛(wèi)衛(wèi)，仲芬芳，等.改良尿管拔除方式對(duì)神經(jīng)外科留置雙腔氣囊尿管患者尿管拔除后并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（24）：79+86.

[3]柯靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臨床路徑表對(duì)神經(jīng)外科患者相關(guān)知識(shí)知曉率、住院滿意度及出院滿意度的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（06）：80-82.