全腦血管造影術后舒適護理的應用及優越性研究

李翠華 沈壽琴 周美麗

[摘要] 目的 探討全腦血管造影術后舒適護理的應用及優越性。 方法 方便選擇2017年1月—2018年3月在該院神經內科行全腦血管造影的患者120例，隨機進行分組，對照組遵循常規護理，觀察組落實術后舒適護理。比較兩組全腦血管造影術患者滿意水平；術后住院時間；護理前后患者生活質量量表QOL的平均分數；穿刺部位出血、血腫等全腦血管造影術并發癥發生率。 結果 觀察組全腦血管造影術患者滿意水平60例（100.00%）高于對照組40例（66.67%），（χ2=8.781， P<0.05）；觀察組術后住院時間（11.24±1.42）d優于對照組（15.60±2.23）d，（t=8.132，P<0.05）；護理后觀察組生活質量量表QOL的平均分數（97.71±0.32）分優于對照組（84.24±0.31）分（t=9.322，P<0.05）。觀察組穿刺部位出血、血腫等全腦血管造影術并發癥發生率2例（3.33%）低于對照組10例（16.67%）（χ2=5.0748，P<0.05）。 結論 術后舒適護理在全腦血管造影術護理中的干預結果確切，可減少并發癥，改善患者的生活質量水平，縮短住院時間，患者滿意水平高。

[關鍵詞] 全腦血管造影術；舒適護理；應用；優越性

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）11（a）-0132-03

[Abstract] Objective To explore the application and superiority of comfort nursing after cerebral angiography. Methods A total of 120 patients undergoing cerebral angiography in the department of neurology from January 2017 to March 2018 were convenient selected and randomly assigned. The control group followed routine care and the observation group implemented postoperative comfort care. The satisfaction level of patients with cerebral angiography was compared between the two groups； the postoperative hospital stay； the average score of QOL of the quality of life questionnaire before and after treatment； the incidence of cerebral angiography such as hemorrhage and hematoma at the puncture site. Results The satisfaction level of patients with cerebral angiography in the observation group was 60 （100.00%） higher than that in the control group 40 case（66.67%）， （χ2=8.781， P<0.05）. The postoperative hospital stay was （11.24±1.42）d in the observation group， which was better than the control group （15.60±2.23）d（t=8.132， P<0.05）； the average score of QOL in the observation group was （97.71±0.32）points， which was better than control group （84.24±0.31）points， （t=9.322， P<0.05）. The complication rate of cerebral angiography such as hemorrhage and hematoma in the observation group was 2 case （3.33%） lower than that in the control group 10 case （16.67%）（χ2=5.0748， P<0.05）. Conclusion Postoperative comfort nursing in the whole cerebral angiography nursing intervention results are accurate， can reduce complications， improve patients' quality of life， shorten hospitalization time， with high patient satisfaction level.

[Key words] Whole cerebral angiography； Comfort nursing； Application； Superiority

全腦血管造影（DSA）是診斷和治療顱內血管疾病的基礎，由于其清晰的圖像和低造影劑消耗，其臨床應用為臨床診斷和治療提供了便利。在刺穿右股動脈后放置動脈鞘。通過動脈鞘選擇不同的導管。在導絲的引導下，向選擇的動脈注射含碘造影劑，造影劑的軌跡通過連續射線照相而形成計算機輔助成像，從而可為腦血管疾病的有效診斷和治療提供基礎。但全腦血管造影（DSA）中需要做好對患者的護理，為了消除其全腦血管造影（DSA）術中的緊張、恐懼情緒和減少并發癥的發生，該研究方便選擇2017年1月—2018年3月在該院神經內科行全腦血管造影的患者120例，分析了全腦血管造影術后舒適護理的應用及優越性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院神經內科行全腦血管造影的患者120例，其中男75例，女45例；年齡32～75歲，平均年齡58.66歲。所有患者均神志清醒，能夠配合治療、護理。

將120例患者隨機分為觀察組和對照組各60例，兩組患者在性別、年齡、病種、病情嚴重程度等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

其中，觀察組男性、女性分別是38和22例。年齡32～75歲，平均（58.24±2.11）歲。其中腦梗死28例，經皮動脈狹窄段支架置入2例，動脈取栓1例，動脈溶栓1例。顱內動脈瘤破裂伴蛛網膜下腔出血20例，行動脈瘤栓塞術20例；腦動靜脈畸形破裂伴蛛網膜下腔出血2例。

對照組男性、女性分別是37和23例。年齡32～75歲，平均（58.54±2.81）歲。其中腦梗死27例，經皮動脈狹窄段支架置入2例，動脈取栓1例，動脈溶栓1例。顱內動脈瘤破裂伴蛛網膜下腔出血20例，行動脈瘤栓塞術20例；腦動靜脈畸形破裂伴蛛網膜下腔出血2例。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組遵循常規護理，手術結束給予鞘管拔除，對穿刺部位進行壓迫止血30 min，之后傷口用無菌紗布和繃帶覆蓋，后給予八字加壓包扎，局部給予穿刺點用鹽袋進行壓迫。術肢保持伸直并制動 12 h。之后將彈力繃帶撤除，給予翻身和活動，絕對臥床24 h之后進行下床活動[1-2]。

觀察組落實術后舒適護理。①手術結束給予鞘管拔除，對穿刺部位進行壓迫止血30 min，之后傷口用無菌紗布和繃帶覆蓋，加壓包扎時和繃帶接觸的皮膚之間用毛巾隔開，減輕患者不適感。局部給予穿刺點用鹽袋進行壓迫。術肢保持伸直并制動 6 h。之后將彈力繃帶撤除，給予翻身和活動，但需要給予水墊墊在骶尾部，2 h之后協助患者翻身，交替使用平臥位以及健側臥位，2 h翻身一次，翻身時雙腿之間放置一個軟枕，翻身的同時進行腰背部位按摩和手術側肢體按摩10 min，16 h可下床，但需要避免劇烈運動，并注意詢問患者有無不適感。②給予患肢心理舒適護理，對其存在的不良情緒進行及時疏導，并給予相應的護理干預如播放輕音樂轉移患者注意力等。③舒適排尿護理。為患者提供必要的遮擋，保護其隱私，使其更好進行床上排尿，減少并發癥的發生[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組全腦血管造影術患者滿意水平；術后住院時間；護理前后患者生活質量量表QOL的平均分數；穿刺部位出血、血腫等全腦血管造影術并發癥發生率。

1.4 統計方法

采取SPSS 19.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示t檢驗，計數資料用[n（%）]表示則落實χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組全腦血管造影術患者滿意水平相比較

觀察組全腦血管造影術患者滿意水平60例（100.00%）高于對照組40例（66.67%）（χ2=8.781，P<0.05）。如表1。

2.2 護理前后生活質量量表QOL的平均分數相比較

護理前兩組生活質量量表QOL的平均分數相似，（P>0.05）；護理后觀察組生活質量量表QOL的平均分數（97.71±0.32）分優于對照組（84.24±0.31分）（t=9.322， P<0.05）。如表2。

2.3 兩組術后住院時間相比較

觀察組術后住院時間（11.24±1.42）d優于對照組（15.60±2.23）d（t=8.132，P<0.05），見表3。

2.4 兩組穿刺部位出血、血腫等全腦血管造影術并發癥發生率相比較

觀察組穿刺部位出血、血腫等全腦血管造影術并發癥發生率2例（3.33）低于對照組10例（16.67）（χ2=5.074 8，P<0.05）。如表4。

3 討論

舒適護理指護理人員使用全面、整體護理方法，以使患者獲得更好的身心體驗，減輕身心負擔，隨著越來越多的臨床工作對患者的舒適護理進行關注，并將其用于多數患者的護理工作。而對于全腦血管造影術后舒適護理的應用及優越性需要進一步進行探討。

在臨床工作中，部分護理人員對腦血管造影全程制動時間的認識不足，在一定程度上不利于提升患者的舒適度[5-7]。傳統腦血管造影的患者一般在長時間制動后，出現四肢麻木、腰背酸痛和穿刺部位疼痛以及血腫，因術后長時間臥床，且短時間內無法翻身，導致血流瘀滯和局部酸痛。另外，造影后，需要大量的飲用水促進造影劑排出，而相應的排尿也增加，但因排尿方式改變，也導致患者心理壓力增加而出現排尿障礙和腹脹。沒有家屬陪同重癥監護病房[8-11]。患者不習慣在床上排尿，需要護士幫助。這增加了排尿的心理壓力并容易出現排尿困難。 長期臥床不起的患者易腹脹，增加了家庭和護理人員的負擔。而舒適護理的理念下，腦血管造影術穿刺點后2 h血栓形成基本穩定，及時給予翻身、縮短臥床時間、減少患肢制動時間和減輕敷料壓迫、進行排尿護理，均可減少并發癥的出現[12-14]。

該研究中，對照組遵循常規護理，觀察組落實術后舒適護理。結果顯示，觀察組全腦血管造影術患者滿意水平60例（100.00%）高于對照組40例（66.67%）（χ2=8.781，P<0.05；）觀察組術后住院時間（11.24±1.42）d優于對照組（15.60±2.23）d（t=8.132，P<0.05）； 護理后觀察組生活質量量表QOL的平均分數（97.71±0.32）分優于對照組（84.24±0.31）分（t=9.322，P<0.05）。觀察組穿刺部位出血、血腫等全腦血管造影術并發癥發生率2例（3.33）低于對照組10例（16.67）（χ2=5.0748， P<0.05）。袁桂瓊[15]的研究也顯示.全腦血管造影圍手術期舒適護理的效果確切，試驗組護理滿意29例（93.5%），高于對照組的23例（74.2%），和該研究相似。

綜上所述，術后舒適護理在全腦血管造影術護理中的干預結果確切，可減少減少并發癥，改善患者的生活質量水平，縮短住院時間，患者滿意水平高。

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（收稿日期：2018-08-03）