中醫延續護理對自體骨髓移植療效與并發癥的影響分析

宋瑞麗

【摘要】目的 探究對于臨床骨不連患者采用自體骨髓移植配合中醫延續護理對患者療效與并發癥的相關影響。方法 選取2016年01月～2017年08月至我院就診并且行手術治療的骨折患者48例作為研究對象，所有患者術后復查均顯示存在骨不連，接受自體骨髓移植治療，按照就診的順序將其隨機分為對照組和觀察組，對照組配合一般的護理，觀察組則給予中醫的延續護理，比較組間患者的療效和并發癥差異。結果 療效的整體比較結果顯示觀察組患者的骨愈合率87.5%顯著高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P=0.008<0.05）；并發癥方面對照組內3例患者出現深靜脈血栓，2例患者出現關節的僵化，整體并發癥發生率為20.8%，觀察組內僅2例患者出現呼吸道感染征象，整體發生率為8.3%，組間對比，差異有統計學意義（P=0.012<0.05）。結論 通過自體骨髓移植配合中醫延續護理能夠顯著改善臨床骨不連患者的療效，并且降低相關并發癥的發生幾率，有利于患者的臨床康復。

【關鍵詞】骨折；骨不連；自體骨髓移植；中醫；護理；療效；并發癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.33..02

骨折后發生骨不連或骨愈合不良是較為嚴重的并發癥，其受多種因素的影響和干擾，包括手術中對骨膜的過度破壞，骨折位置的血液供應不佳，患者年齡較大自身修復能力較弱或骨質疏松較為嚴重等[1]。傳統的治療方式包括再次手術切開，清除殘端軟組織，移植骨填充等，對患者造成的創傷較大，最終的療效并不十分令人滿意[2]。近年來對自體骨髓移植處理骨不連的觀點逐漸被廣泛接受，本文中旨在對此進行探究的同時聯合中醫的延續護理評價對患者療效和并發癥的相關影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年01月～2017年08月至我院就診并且行手術治療的骨折患者48例作為研究對象，納入標準：（1）患者臨床診斷明確并且行手術治療；（2）對研究的內容和相關治療措施知情同意。排除標準：（1）合并其他血液系統疾患；（2）病理性骨折；（3）精神意識異常無法配合。根據患者就診的順序將其隨機分為對照組和觀察組，各24例，所有患者骨折術后均經復查顯示存在骨不愈合，其中，對照組男16例，女8例，平均年齡（38.6±3.4）歲，股骨骨折7例，脛腓骨骨折10例，肱骨骨折7例；觀察組男12例，女12例，平均年齡（38.4±3.0）歲，股骨骨折10例，脛骨骨折9例，肱骨骨折5例，比較兩組患者基礎水平

的年齡、性別等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 干預措施

所有研究對象接受自體骨髓移植，于嚴格無菌條件下抽取髂前上棘或髂后上棘內骨髓10～15 mL，在透視條件下首先歲不愈合的骨折斷端的陳舊組織進行刮除，后將抽取的骨髓緩慢注射，保持一定的壓力后加壓包扎，間隔2周后選擇另外一側髂棘進行重復操作，3個月后對骨折斷端的骨愈合進行拍片進行評價。治療的同時對照組患者配合一般的護理，包括對癥支持營養治療及輔助患者進行相關的功能鍛煉等，其他無特殊。觀察組患者則在相同的基礎上配合中醫的延續護理，具體包括：（1）中醫的情志護理。不僅包括患者本人，還包括家屬，一方面輔助患者排解其存在的困惑和疑慮，消除不健康的心理情緒，另一方面獲得家屬的認同和支持，共同輔助患者康復；（2）中醫湯劑治療。選擇接骨湯，內含當歸、山藥、骨碎補、補骨脂、茯苓、元胡等藥材，每日水煎口服1次，6天為一療程，總計3個療程；（3）中醫手法護理。采用紅燈照射的方式促進局部的血液循環，同時對于康復過程中肢體的酸脹麻木等癥狀采用中醫的針灸、拔罐等治療，消除患者的臨床不適，通過中醫的食療理念增加骨質的補充等。護理過程中向患者及家屬灌輸延續治療的理念，并將相關的手法授予家屬，使其能夠在患者出院后仍能夠繼續鞏固療效，每周對離院的患者進行隨訪，提供有利的治療意見。

1.3 觀察指標

（1）療效比較。分為完全愈合-復查X線檢查顯示骨折斷端完全愈合，患者活動無受限，無明顯不良反應，部分愈合-骨痂明顯形成，斷端無裂隙，患者的日常活動部分受限，偶感不適，無明顯并發癥，無愈合-斷端裂隙明顯，骨痂形成不完全，疼痛及活動受限明顯，或出現嚴重并發癥。（2）并發癥比較。包括深靜脈血栓、墜積性肺炎、壓瘡、關節僵化等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過干預治療后絕大多數患者的病情顯著改善，治療3個月后組間患者療效的整體比較，結果顯示觀察組患者的骨愈合率為87.5%顯著高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P=0.008<0.05）；并發癥方面對照組內3例患者出現深靜脈血栓，2例患者出現關節的僵化，整體并發癥發生率為20.8%，觀察組內僅2例患者出現呼吸道感染征象，經及時處理后完全好轉，整體發生率為8.3%，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P=0.012<0.05）。見表1。

3 討 論

骨折后發生骨不連是骨科術后常見的并發癥，雖然可以通過翻修手術重新營造新的骨折斷端，但一方面增加了患者的痛苦和經濟負擔，另一方面使圍手術期的并發癥發生風險顯著升高，不利于患者的臨床預后[3]。

中醫在促進骨折愈合方面積累了大量的臨床經驗，與部分文獻中報道的結果一致[4]，與常規護理相比采用中醫的延續護理有利于患者的臨床康復。自體骨髓移植在本研究觀察組內均順利完成，且無明顯不適或副反應產生，骨髓中的多功能分化細胞及相關細胞因子有利于骨折的愈合。

綜上所述，通過自體骨髓移植配合中醫延續護理能夠顯著改善臨床骨不連患者的臨床療效，并且降低相關并發癥的發生幾率，有利于患者的臨床康復。

參考文獻

[1] 謝志堅，熊曉東，楊星華，等.經皮斷端擴新暨自體骨髓移植治療骨不連1例[J].中國骨傷，2015，28（8）：768-770.

[2] 孫宗丕，郭艷萍，許 嬋，等.空心釘內固定聯合自體骨髓移植治療股骨頸骨折的臨床療效觀察[J].中國骨與關節損傷雜志，2016，31（6）：631-633.

[3] 王 森，譚美云，劉少鋒，等.多小孔立體髓芯減壓聯合自體骨髓移植治療Ⅰ、Ⅱ期股骨頭缺血壞死[J].中國組織工程研究，2017，21（25）：4003-4008.

[4] 盧東輝，何 輝，劉亞業，等.縫匠肌肌骨瓣聯合自體骨髓移植與空心釘固定治療青壯年陳舊性股骨頸骨折[J].中國骨與關節損傷雜志，2017，32（2）：178-179.

本文編輯：劉欣悅