中西醫結合治療糖尿病足潰瘍的臨床治療觀察

滕馨慧 董學剛 于方舉

【摘要】目的 中西醫結合治療糖尿病足潰瘍的臨床治療觀察。方法 選取2015年6月～2018年6月我院收治的糖尿病足潰瘍患者80例作為研究對象，使用數字隨機的方式將其分成實驗組和對照組，各40例。對照組進行單純西藥治療，實驗組使用中西醫結合治療，對比兩組療效。結果 對照組患者創面愈合總有效率為70.0%，明顯的低于實驗組患者的87.5%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者治療愈合時間為（17.76±6.49）d，明顯的低于對照組患者的（23.47±7.57）d，組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者并無患者因病而截肢，對照組患者中一共有3例患者因病情惡化而截肢，截肢發生率為7.5%，組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合治療糖尿病足潰瘍的效果較為顯著，還能縮短治療時長、降低截肢發生率，值得推廣使用。

【關鍵詞】中西醫結合；糖尿病足潰瘍；臨床治療

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.33..02

糖尿病足潰瘍（DFU）在臨床上也可以稱之為糖尿病肢端壞疽，屬于糖尿病患者最為嚴重的慢性并發癥之一[1]?；颊咭驗樯窠?、血管出現慢性漸行性病變，促使患者組織抗感染、修復能夠嚴重下降，輕微擠壓傷或者是皮膚破損則會產生感染，出現經久不愈的潰瘍，嚴重者還需要截肢，對患者生活質量以及經濟造成較為嚴重的負擔[2]。為了能夠有效地改善糖尿病足潰瘍臨床病癥，本文則就中西醫結合治療糖尿病足潰瘍的療效進行了觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2018年6月我院收治的糖尿病足潰瘍患者80例作為研究對象，使用數字隨機的方式將其分成實驗組和對照組，各40例。其中，對照組男25例，女15例，年齡47～72歲，平均年齡（58.31±6.98）歲，糖尿病病程4～17年，平均（9.35±3.26）年；實驗組男26例，女14例，年齡48～72歲，平均年齡（58.39±6.87）歲，糖尿病病程5～17年，平均（9.42±3.17）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者均符合2型糖尿病防治指南中的診斷標準；也均是自愿參與研究觀察之中，患者都已簽署知情同意書。

排除標準：排除患有腦血管疾病、嚴重高血壓病、肝腎功能不全、精神疾病等疾病患者；排除對藥物具有過敏性的患者；排除在研究之前的4星期使用過其它藥物治療的患者；排除潰瘍創面存在死腔亦或者是引流不暢的患者。

1.3 方法

兩組患者在入院之后均需要進行常規健康教育以及飲食指導，另外還需要使用諾和銳30筆芯，3 mL/日皮下注射；同時還需要10 tag/日靜脈滴注前列地爾注射液，以此來實現血管擴張。對照組患者進行西藥治療，先對患者創面進行常規清創處理，之后再使用100 mL生理鹽水加上32萬U的慶大霉素、30 U胰島素配置成混合液進行中洗，同時使用無菌紗布浸透混合液之后敷于患者患處。實驗組患者則使用中西醫結合治療的方式進行治療，在對照組基礎上使用2～3 mL中成藥去腐生肌膏涂抹在患者傷患處，同時使用紗布進行覆蓋。此外，兩組患者在治療過程中還需要結合患者實際情況對其進行適當的護理，以此來進一步提高臨床治療效果。

1.4 觀察指標

對兩組患者治療1個月后的創面愈合情況、愈合時間、截肢發生情況進行觀察和記錄。

1.5 療效判定標準

在兩組患者治療1個月后按照相關標準[3]進行療效判定，若患者潰瘍創面完全愈合，就表示治愈；若患者創面愈合50%以上，則表示顯效；若患者創面愈合50%以下，則表示有效；若患者創面擴大，則表示為進展。

1.6 統計學方法

采用SPSS l5.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2校驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者創面愈合情況對比

對照組患者創面愈合總有效率為70.0%，明顯的低于實驗組患者的87.5%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者愈合時間對比

實驗組患者治療愈合時間為（17.76±6.49）d，明顯的低于對照組患者的（23.47±7.57）d，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

實驗組患者并無患者因病而截肢，對照組患者中一共有3例患者因病情惡化而截肢，截肢發生率為7.5%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病足潰瘍這一疾病發生病因機制較為復雜，血管病變、神經病變以及感染都屬于這一疾病的發病因素。而在這其中自主神經病變會促使患者足部皮膚出現干燥、皸裂，進而就會引發感染；而感覺末梢神經功能的衰減則會促使患者足部出現麻木、遲緩等癥狀，從而也就會促進患者足部失去自我保護功能，加大了損傷的概率[4]。中醫對于糖尿病足潰瘍本身就有著較為悠久的歷史，早在《黃帝內經》之中就有提到“發于足趾，名脫疽，其狀赤黑、死，不治，不赤黑、不死，治之。不衰，急斬之，不則死矣?！爆F代中醫學則覺得，這一疾病發生機制較為多樣化，像是氣滯、血瘀、熱毒、痰阻等病理產物與心、腎、脾等臟腑虛損互為因果，再加上外傷就會形成錯綜復雜的病理變化。

現如今，臨床在對糖尿病足潰瘍進行治療的時候，提倡內外兼職，內治則主要是使用抗生素、胰島素、血管擴張等藥物進行治療，具有較為顯著的療效；而在外治方面中醫藥劑和西藥沖洗均各有所長[5]。本次研究調查結果顯示，使用中西醫結合治療，相比較于單一的西醫治療效果更佳，能夠借助于去腐生肌膏來更好地起到消腫止痛、祛風燥濕、消除皮膚燥癢、活血止痛之功效，外用則可消腫生肌。所以實驗組患者在療效上優于對照組患者，而且治愈時間明顯的短于對照組患者，截肢率也明顯的要低于對照組患者，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可以看出中西醫結合治療糖尿病足潰瘍有著較為顯著的效果，在對這類患者進行治療的時候，可以將中西醫結合起來對患者進行治療，以此來促進患者盡早康復，從而有效的提高患者生活質量。

綜上所述，中西醫結合治療糖尿病足潰瘍的效果較為顯著，還能縮短治療時長、降低截肢發生率，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 呂玉娣，黃遠紅，袁梅玲.中西醫結合治療糖尿病足潰瘍的臨床護理[J].中國醫藥指南，2010，8（10）：9-11.

[2] 李自超，王 瀅，陳莉波，等.負壓封閉引流聯合內補黃芪湯治療糖尿病足潰瘍臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（10）：1058-1060.

[3] 王亞敏，施兆明，蘇惠紅，等.中西醫結合治療糖尿病足潰瘍82例[J].中醫臨床研究，2013（15）：76-77.

[4] 史澤軍.48例糖尿病足潰瘍中西醫結合治療及護理體會[J].中醫藥導報，2010，16（8）：108-109.

[5] 葉麗紅.中西醫結合治療糖尿病足潰瘍40例臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2011，46（10）：751-751.

本文編輯：劉欣悅