微視頻形式的腦血管病繼續教育學習在全科醫學從業人員中的應用

腦血管病正確的診療、康復和護理在預防患者致殘和疾病復發中有重要作用。首都醫科大學附屬北京天壇醫院依靠神經專業學科優勢，近年來在提高醫院及合作社區全科醫學從業人員的業務水平，提升腦血管病診療、康復及護理能力等方面進行了多種方法的嘗試。本研究調查了全科醫學從業人員對腦血管病繼續教育方面的需求，制作了教學微視頻并組織學習，探討基于微視頻的繼續教育模式。

1 資料與方法

1.1 調查對象 以首都醫科大學附屬北京天壇醫院、體育館路社區衛生服務中心、方莊社區衛生服務中心、回龍觀社區衛生服務中心的全科從業人員為調查對象，調查人員的專業包括臨床醫學、中醫、公共衛生、護理、康復、行政管理人員等。

1.2 調查內容 組織所有調查對象觀看天壇醫院制作的腦血管病相關知識繼續教育微視頻課件，然后填寫調查問卷，調查全科醫學從業人員對腦血管病繼續教育學習的需求及對腦血管病相關知識繼續教育微視頻課件的認可度。

1.3 分析方法 使用SPSS 20.0建立數據庫，計數資料用率表示，比較采用卡方檢驗，并進行相關性分析，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的一般情況 此次調查共發放問卷235份，回收問卷235份，問卷回收率100%，實際有效問卷228份，問卷有效率為97%。228例調查對象中男性32例（14%），女性196例（86%）（表1）。

2.2 對繼續教育的需求及需要通過繼續教育學習的內容調查結果 全科醫學從業人員對腦血管病相關知識繼續教育需求較大，205例（89.9%）認為繼續教育是非常必要或必要的。

認為需要通過繼續教育提高的項目選擇人數由高到低依次為：專業理論知識、新技術、新儀器相關知識、技能操作、人文溝通技巧、臨床診療思維、行業最新進展、醫療法律法規。

表1 調查對象的基本情況

2.3 各項學習內容的需求度與微視頻學習的適合度差異性檢驗 各項學習內容中學習“專業理論”“新技術、新儀器相關知識”“行業最新進展”的需求及微視頻學習的適用度分布差異無統計學意義；學習“臨床診療思維”“技能操作”“人文溝通技巧”“醫療法律法規”的需求及微視頻適用度分布差異有統計學意義。

3 討論

腦血管病已成為我國國民第一大致死性疾病，每年給我國帶來的經濟負擔高達400億元。在老齡化日趨加重的今天，腦血管病對人類的危害成逐漸加重趨勢[1-2]。加強腦血管病的公共健康教育、建立有效的防控體系成為當下面臨的重要問題。

傳統醫學繼續教育主要采用現場講座、學習班的形式進行，由于時間、距離等原因，很多一線臨床工作人員無法按時參加。微視頻便于傳輸、下載，可通過多種移動終端播放，學習者可以充分利用碎片化的空閑時間，隨時隨地根據自身需求挑選學習內容、調整學習進度，以靈活的方式學習[3-4]。基于微視頻這方面的特點，本研究針對腦血管病的教學制作了3個微視頻課件，以提升腦血管病篩查、康復及護理能力，加強對居民的健康宣教。

本研究調查結果顯示全科醫學從業人員對繼續教育的需求較大。89%的調查對象為本科及以下學歷，這一人群對專業理論知識、新技術新儀器相關知識、技能操作等比較基礎性的學習項目需求相對較大。

本研究對各項學習內容的需求度與微視頻學習的適合度做頻數分布的差異性檢驗，結果顯示，調查對象對于使用微視頻形式學習專業理論、新技術、新儀器相關知識、行業最新進展這類理論性較強、需要反復觀看理解記憶的學習項目，認同性很高。通過微視頻形式開展這些內容的教學相較傳統講座形式存在著較大優勢。使用微視頻教學可以很大程度地提高全科醫學從業人員的學習主動性，解決全科醫學從業人員對以上學習內容需求較大、想學習而沒有時間學習、不能隨意脫離工作崗位的矛盾。

表2 學習各項內容的需求與微視頻適合度的差異性檢驗

微視頻形式的學習具有優勢，也存在著局限性，如無法提供動手操作的機會，無法接觸臨床實際病例[5]。本研究調查結果顯示不同的學習內容適合不同的學習形式，此類課程的教學不能完全依賴微視頻，但微視頻可以作為面對面教學的有益補充。傳統授課往往受到授課地點的限制，授課時不能見到經典的臨床案例，而微視頻可以將臨床案例、手術操作等制作成完備的教學資料供學員討論學習；再如課前可以通過微視頻的形式回顧相關知識點，掌握重點、難點和示范性操作，然后教師再針對需求展開個體化教學，提高教學的質量。

綜上所述，對全科醫學從業人員的腦血管病繼續教育，微視頻可以應用于3種情況：①對于專業理論、新技術、新儀器相關知識、行業最新進展這類理論性較強、需要反復觀看理解記憶的學習項目，可以直接制作微課，用于教學；②對于臨床診療思維、技能操作等需要結合實際案例或動手操作等課程不適合完全通過微課講授，可以將臨床案例制作為微視頻，在課程中輔助老師教學；③用于患者的健康宣教及家庭護理知識普及。

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[2] 宇傳華，季潔，張干深，等.中國人壽命、死因與健康危險因素——全球疾病負擔研究最新結果[J].中國衛生統計，2015，32（1）：181-182.

[3] 楊九民，邵明杰，黃磊，等.基于微視頻資源的反轉課堂在實驗教學中的應用研究-以“現代教育技術”實驗課程為例[J].現代教育技術，2013，23（10）：23-40.

[4] 郇玉龍，梁洪瑞，焉旭光.微時代背景下有關教學微視頻的思考[J].中國醫學教育技術，2016，30（1）：55-58.

[5] 解立怡，曹罡，趙耀.“慕課”背景下的醫學繼續教育[J].中國醫學教育技術，2015，29（5）：483-486 .