依巴斯汀聯合胸腺肽治療人工蕁麻疹療效分析

于希偉

人工蕁麻疹是一種常見高發疾病, 以青壯年發病為常見。近年來研究顯示, 人工蕁麻疹發病可能和肥大細胞功能異常相關, 也可能和免疫球蛋白(Ig)E有關。對人工蕁麻疹的治療方面常選擇藥物依巴斯汀［1］。而胸腺肽為是胸腺組織分泌的具有生理活性的一組多肽, 可調節免疫功能, 本研究探討了依巴斯汀聯合胸腺肽治療人工蕁麻疹療效 , 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入92例2016年3月～2017年3月本院收治的人工蕁麻疹患者, 根據隨機數字表法分為聯用藥組與對照組, 每組46例。所有患者具有典型表現, 如風團、紅斑、自覺皮膚瘙癢、皮膚劃痕陽性。排除合并嚴重心肝腎肺等臟器疾病、糖尿病、感染性疾病、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進和入組前1個月內服用皮質類固醇、抗組胺藥物者。對照組男25例、女21例；年齡13～56歲, 平均年齡(32.73±15.13)歲；病程3個月～15年, 平均病程(5.17±3.41)年。聯用藥組男27例、女19例；年齡13～54歲, 平均年齡(32.14±15.63)歲；病程3個月～15年, 平均病程(5.12±3.46)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組采用依巴斯汀進行治療, 10 mg/次,1次/d, 口服。聯用藥組采用依巴斯汀聯合胸腺肽治療, 依巴斯汀10 mg/次, 1次/d, 口服；胸腺肽10 mg/次, 1次/d, 口服。兩組均治療6周。

1.3觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床治療效果、主觀瘙癢感覺消失時間、紅斑消失時間、風團消失時間、劃痕癥轉陰性時間、用藥不良反應發生情況、治療前后癥狀體征積分(瘙癢、風團、紅斑三項各0～3分, 分值越高癥狀越嚴重)。療效判定標準［2］：治愈：主觀瘙癢感覺消失, 紅斑消失、風團消失、劃痕癥轉陰性；好轉：上述四項有所改善, 但未完全正常；無效：病情無明顯改善；總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床治療效果比較 聯用藥組患者中治愈31例、好轉12例、無效3例, 總有效率為93.48%；對照組患者中治愈20例、好轉16例、無效10例, 總有效率為78.26%；聯用藥組臨床治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2兩組主觀瘙癢感覺消失時間、紅斑消失時間、風團消失時間、劃痕癥轉陰性時間比較 聯用藥組患者主觀瘙癢感覺消失時間、紅斑消失時間、風團消失時間、劃痕癥轉陰性時間分別為 (15.18±2.34)、(18.53±1.46)、(16.73±2.13)、(22.46±1.55)d明顯短于對照組的 (20.14±1.95)、(24.46±2.25)、(21.67±3.82)、(27.23±3.66)d, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。2.3兩組用藥不良反應發生情況比較 對照組有1例輕微乏力、有1例困倦, 用藥不良反應發生率為4.35%；聯用藥組有1例輕微乏力、有1例困倦, 用藥不良反應發生率為4.35%；兩組用藥不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.4兩組治療前后癥狀體征積分 治療前, 聯用藥組瘙癢、風團、紅斑癥狀體征積分分別為(2.53±0.35)、(2.74±0.61)、(2.71±0.65)分與對照組的 (2.54±0.34)、(2.78±0.62)、(2.74±0.62)分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 聯用藥組瘙癢、風團、紅斑癥狀體征積分分別為(0.42±0.01)、(0.46±0.01)、(0.44±0.01)分低于對照組的 (1.63±0.21)、(1.85±0.41)、(1.25±0.61)分 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

依巴斯汀為第三代組胺H1受體拮抗劑, 屬于長效非鎮靜藥物, 經口服后藥物有效成分快速吸收［3］, 且大量經肝腸循環代謝。研究顯示, 依巴斯汀口服后幾乎可全部轉化成為活性代謝產物, 早晨服用依巴斯汀的同時進食可大大提高血漿活性代謝產物水平, 以獲得最高生物利用度［4,5］。依巴斯汀對H1受體結合力強, 作用持續時間長, 不良反應少, 用于人工蕁麻疹治療具有療效確切和用藥安全性高等優勢, 治療后肝腎功能和血尿常規正常［6-8］。胸腺肽可有效增強細胞免疫功能, 將其聯合依巴斯汀用于人工蕁麻疹治療中可發揮增效和鞏固作用, 提升治療效果。

本研究中, 對照組采用依巴斯汀進行治療；聯用藥組采用依巴斯汀聯合胸腺肽治療。結果顯示, 聯用藥組臨床治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。聯用藥組患者主觀瘙癢感覺消失時間、紅斑消失時間、風團消失時間、劃痕癥轉陰性時間分別為(15.18±2.34)、(18.53±1.46)、(16.73±2.13)、(22.46±1.55)d明顯短于對照組的 (20.14±1.95)、(24.46±2.25)、(21.67±3.82)、(27.23±3.66)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組有1例輕微乏力、有1例困倦, 用藥不良反應發生率為4.35%；聯用藥組有1例輕微乏力、有1例困倦, 用藥不良反應發生率為4.35%；兩組用藥不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療前, 聯用藥組瘙癢、風團、紅斑癥狀體征積分分別為(2.53±0.35)、(2.74±0.61)、(2.71±0.65)分與對照組的 (2.54±0.34)、(2.78±0.62)、(2.74±0.62)分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 聯用藥組瘙癢、風團、紅斑癥狀體征積分分別為(0.42±0.01)、(0.46±0.01)、(0.44±0.01)分低于對照組的 (1.63±0.21)、(1.85±0.41)、(1.25±0.61)分 , 差 異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 依巴斯汀聯合胸腺肽治療人工蕁麻疹療效確切, 可有效改善患者臨床癥狀, 加速瘙癢消退和劃痕癥轉陰,縮短病程, 且無明顯不良反應, 安全性高。

［1］ 蔡新杰.玉屏風顆粒聯合依巴斯汀治療慢性特發性蕁麻疹療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2016, 9(28):78-79.

［2］ 王君善.依巴斯汀聯合胸腺肽治療人工蕁麻疹26例療效觀察.陜西醫學雜志, 2007, 36(7):926.

［3］ 劉濤峰, 白云飛, 張虹亞, 等 .加減消風散聯合依巴斯汀治療風熱型蕁麻疹療效觀察.安徽中醫藥大學學報, 2016, 35(1):14-17.

［4］ 冉春濤.左西替利嗪聯合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹對實驗室指標、臨床癥狀積分的影響及臨床療效分析.河北醫藥, 2016,38(7):1015-1017.

［5］ 宋淑紅, 王巖軍.依巴斯汀片聯合消癮方內服外洗治療慢性蕁麻疹臨床觀察.河北中醫, 2016, 38(7):985-987, 991.

［6］ 王玉, 余晶晶, 孟祖東, 等 .依巴斯汀聯合西米替丁治療人工蕁麻疹療效觀察.中國麻風皮膚病雜志, 2016(1):49.

［7］ 薛天萍.依巴斯汀聯合白芍總苷治療人工蕁麻疹血虛風燥證臨床療效客觀評價.南京中醫藥大學, 2012.

［8］ 韓婷梅.依巴斯汀聯合雷尼替丁治療45例慢性蕁麻疹的療效分析.中國現代醫生, 2013, 51(11):62-63.