血府逐瘀湯加蟬蛻治療濕疹的臨床效果評(píng)價(jià)

顧長(zhǎng)龍

濕疹是常見多發(fā)瘙癢性皮膚疾病, 西醫(yī)認(rèn)為其屬于過(guò)敏性炎性疾病, 社屬于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng), 發(fā)病因素有內(nèi)因和外因。中醫(yī)認(rèn)為濕疹發(fā)病為風(fēng)濕熱邪侵襲所致, 患者以皮膚糜爛、腫脹、水皰和滲液等為主要癥狀［1］, 可存在劇烈瘙癢等癥狀。本研究探討了血府逐瘀湯加蟬蛻治療濕疹的臨床效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月～2017年1月收治的94例濕疹患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與中醫(yī)治療組,每組47例。對(duì)照組中男26例, 女 21例；年齡13～75歲,平均年齡(47.73±9.09)歲；體重47～82 kg, 平均體重(63.17±6.28)kg。中醫(yī)治療組中男27例, 女 20例；年齡15～74歲,平均年齡(47.58±8.81)歲；體重47～82 kg, 平均體重(63.22±6.26)kg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采取西藥進(jìn)行治療, 采用藥物特非那定,60 mg/次, 而維生素C, 200 mg/次, 服用2次/d。中醫(yī)治療組采用血府逐瘀湯加蟬蛻治療, 方劑為生地黃、柴胡、桔梗、紅花、桃仁、赤芍、當(dāng)歸、川芎、牛膝、枳殼、蟬蛻、甘草各15 g, 用水煎服, 2次/d, 并用煎后殘?jiān)铀逯蠛笄逑椿继帯?/p>

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床效果；皮損消失時(shí)間、自覺癥狀消失時(shí)間、瘙癢消退時(shí)間；不良反應(yīng)發(fā)生率；治療前后濕疹癥狀積分(0～10分, 分值越高則癥狀越嚴(yán)重)及患者軀體功能、社交自信、心理健康評(píng)分(0～100分,分值越高效果越好)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］：治愈：癥狀完全消失,皮損消退；好轉(zhuǎn)：皮損數(shù)量消失＞70%, 瘙癢等癥狀均減輕；無(wú)效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較 中醫(yī)治療組治愈31例, 好轉(zhuǎn)12例,無(wú)效4例, 總有效43例, 總有效率為91.49%；對(duì)照組治愈20例, 好轉(zhuǎn)16例, 無(wú)效11例, 總有效36例, 總有效率為76.60%。中醫(yī)治療組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2兩組皮損消失時(shí)間、自覺癥狀消失時(shí)間、瘙癢消退時(shí)間比較 中醫(yī)治療組皮損消失時(shí)間、自覺癥狀消失時(shí)間、瘙癢消退時(shí)間 (9.51±1.53)、(10.51±2.24)、(11.51±1.41)d均短于對(duì)照組 (12.52±2.24)、(13.52±3.24 )、(13.52±2.71)d, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組3例患者出現(xiàn)頭暈, 2例出現(xiàn)口干, 3例出現(xiàn)乏力現(xiàn)象, 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.02%；中醫(yī)治療組有1例出現(xiàn)口干, 1例出現(xiàn)頭暈, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%。中醫(yī)治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4兩組干預(yù)前后濕疹癥狀積分及患者軀體功能、社交自信、心理健康評(píng)分比較 干預(yù)前, 對(duì)照組濕疹癥狀積分及患者軀體功能、社交自信、心理健康評(píng)分分別為(6.32±1.72)、(45.24±5.72)、(56.24±4.92)、(61.24±10.72)分 , 中醫(yī)治療組濕疹癥狀積分及患者軀體功能、社交自信、心理健康評(píng)分分別為 (6.31±1.16)、(45.57±5.16)、(56.01±4.91)、(61.10±10.16)分, 干預(yù)前兩組濕疹癥狀積分及患者軀體功能、社交自信、心理健康評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 對(duì)照組濕疹癥狀積分及患者軀體功能、社交自信、心理健康評(píng)分分別為 (4.01±1.29)、(63.22±9.65)、(72.55±10.98)、(80.24±13.11)分, 中醫(yī)治療組濕疹癥狀積分及患者軀體功能、社交自信、心理健康評(píng)分分別為(1.12±0.71)、(84.04±13.11)、(86.91±14.56)、(93.24±18.13)分, 干預(yù)后中醫(yī)治療組濕疹癥狀積分及患者軀體功能、社交自信、心理健康評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

濕疹發(fā)病病因較多, 中醫(yī)認(rèn)為濕疹的發(fā)生和外感風(fēng)邪、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、稟性不耐等相關(guān), 在風(fēng)熱濕邪互相交織的情況下,可可導(dǎo)致肌膚浸淫而引發(fā)濕疹［3-7］。其中, 濕是發(fā)病的根本,在治療上需注重祛邪和清熱解毒。中醫(yī)治療濕疹遵循治風(fēng)先治血和外病內(nèi)治的原則［3,8］。

本研究中, 對(duì)照組采取西藥進(jìn)行治療；中醫(yī)治療組采用血府逐瘀湯加蟬蛻治療。方中紅花、桃仁、川芎、當(dāng)歸、赤芍具有活血祛瘀的功效［9,10］；生地黃可涼血清熱；當(dāng)歸可養(yǎng)血潤(rùn)燥, 且祛瘀而不傷陰；牛膝祛瘀, 引藥下行；柴胡可疏肝解郁；枳殼和桔梗促進(jìn)血?dú)鈺惩ǎ幌s蛻可疏散風(fēng)熱, 祛風(fēng)解痙和祛濕止癢；甘草可調(diào)和諸藥。諸藥合用, 可共奏清熱祛濕、祛風(fēng)止癢之功［4,5］。本次研究結(jié)果顯示, 中醫(yī)治療組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。中醫(yī)治療組皮損消失時(shí)間、自覺癥狀消失時(shí)間、瘙癢消退時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。中醫(yī)治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前兩組濕疹癥狀積分及患者軀體功能、社交自信、心理健康評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。中醫(yī)治療組濕疹癥狀積分及患者軀體功能、社交自信、心理健康評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 血府逐瘀湯加蟬蛻治療濕疹的臨床效果確切,可有效促進(jìn)患者癥狀消退, 減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 促進(jìn)患者生活質(zhì)量水平提高, 縮短療程, 值得推廣。

［1］ 李廣冀.基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析當(dāng)代中醫(yī)名家濕疹驗(yàn)方經(jīng)驗(yàn)研究.南京中醫(yī)藥大學(xué), 2016.

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