孕婦產前心理干預在自然分娩中的應用

段海英，羅銀花（江西省吉安市中心人民醫院婦產科 343000）

自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干預手段，讓胎兒經陰道娩出［1］。孕婦分娩是一個很復雜的生理過程，不僅關系到孕婦本身的健康，還會影響到下一代的平安出生。孕婦的分娩過程順利與否，除與產力、產道、胎兒等因素有關外，還與產時的心理狀態有關［2］。在分娩過程中，孕婦的心理狀態與分娩時陣痛有密切的關系，孕婦的心理狀態往往會隨著疼痛程度的改變而變化。因此根據孕婦分娩的不同時期及不同心理狀態，給予適當的心理干預，對減輕孕婦疼痛，促進順利分娩，降低剖宮產率，保證母嬰健康有重要意義。通過1年來對孕婦產前開展優質護理，本文把孕婦分娩前不同階段的心理特點及相應心理護理措施進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年7月至2012年6月分娩的，排除剖宮產史，多胎，巨大兒，胎位不正以及患嚴重妊娠并發癥和其他全身系統性疾病的產婦800例，年齡22～42歲，平均27.6歲，孕周36～42周。全部孕婦均經詳細的病史調查、常規體檢和實驗相關檢查。

1.2 方法 在母嬰安全的前提下，為滿足孕婦在分娩期的心理需求，根據孕婦分娩的不同時期及不同心理狀態，給予適時恰當的心理干預。

1.2.1 入院護理 醫護人員首先要儀表端莊，以熱情和藹的態度接待孕婦，介紹入院須知和住院環境及注意事項。同時還要注意自己的言行舉止，講究語言藝術，建立良好融洽的醫患關系。針對孕婦的社會角色、性格、文化素質等特點，給予相應的健康宣教，做到有的放矢，力求得到她們的信任，給予她們安全感。尤其是初次來住院的孕婦，因對醫院環境陌生及害怕難產、疼痛而產生孤獨、陌生和恐慌心理，健康宣教顯得尤為重要。醫務人員應熱情接待，耐心做好思想工作，細心講解待產與分娩的相關知識，講明分娩是正常的生理現象，使其對產程有所了解。對有恐懼心理的孕婦，應用親切的語言、溫和的態度、耐心地解釋，配以得體的肢體語言，以真正同情心去安慰她們。讓孕婦有依托的感覺及充分的思想準備，對自然分娩全過程做到心中有數，情緒穩定，增強自然分娩的信心。

1.2.2 創造溫馨環境 85%的產婦需要專人守護，及時處理；83%的產婦希望家屬陪伴，取得情感支持［3－4］。臨產后家屬陪同，有家屬的陪伴和關心，可使孕婦感到安慰及安全，有利于調動其主觀能動性，配合醫護人員順利完成分娩；進入活躍期由專職人員陪伴，可及時了解孕婦的心理需要，能使孕婦處于最佳的心理狀態。由此，陪伴分娩在產科護理中越來越受到重視。

1.2.3 第1產程的心理護理 產程剛剛開始時突如其來的陣痛讓孕婦有些驚慌。產婦對產痛的耐受力除與個人的痛閾有關外，還與心理狀態有關，并且占很重要的位置。當產婦的心理狀態不佳時，常表現為一有宮縮就呻吟不止，大喊大叫，不能自我控制，甚至拒絕飲食，使體力和精力消耗很大，導致宮縮無力，造成難產。助產人員要及時到孕婦身邊，與孕婦密切接觸，嚴密監測產程。在進行檢查操作過程中，要注意態度認真，手法準確、輕柔、熟練，觀察細致，記錄及時，必要時將檢查結果主動告訴產婦，使她們感到自己受尊重、受重視，以增加她們的信心，把顧慮、恐懼的心情轉移到積極的行為中，以最佳的心理狀態迎接分娩。在進入活躍期后，應將孕婦送入待產室，由專職人員陪伴，與產婦交流以分散注意力，在觀察護理過程中及時采用一些撫摸和按摩等體態語言，適時向孕婦反饋寶寶的狀況。鼓勵孕婦利用宮縮的間歇時間，少量多次進食，供給足夠的能量，保證充沛的精力和體力，促進自然分娩。

1.2.4 第2、3產程的心理護理 此過程孕婦疼痛較前減輕，情緒會稍穩定，但不會配合用力。此時助產士應鼓勵和指導孕婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓，促進胎兒下降至娩出。宮縮間歇時全身放松，安靜休息，恢復體力。隨時幫其擦汗、喂水。同時，第2、3產程是分娩的緊張階段，各種異常情況多在此時發生，無論接生者還是巡視人員都要嚴肅認真，保持沉著鎮靜，一旦發生意外應冷靜、果斷、迅速作出處理。同時安慰產婦，巧妙地回答她提出關于病情的問題，以免心理因素造成病情惡化。當胎兒娩出后發現異常或所接生孩子性別與產婦期望不一致時，暫時不告訴產婦，待胎盤娩出后，加壓按摩子宮直至宮縮良好后再告知，這樣可避免引起產后大出血。新生兒處理后，裸體與母親進行皮膚接觸30min，進行早吸吮，刺激乳汁分泌，增加母嬰感情。

2 結 果

開展優質護理以來，根據孕婦分娩的不同期及不同心理狀態，給予適時恰當的心理干預。自然分娩509例，剖宮產291例，剖宮產率36.4%。在開展優質護理以前，同樣排除剖宮產史，多胎，巨大兒，胎位不正以及患嚴重妊娠并發癥和其他全身系統性疾病的產婦，2009年7月至2010年6月以及2010年7月至2011年6月剖宮產率分別為40%及43%。

3 討 論

在傳統的助產模式下，助產人員僅從生物學角度對產婦進行護理和治療，忽視了社會因素與心理因素對疾病的發生、發展和轉歸的作用，加上孕婦和家屬的緊張情緒，使孕婦對分娩失去信心，導致產程異常［5－6］。本文通過對孕婦產前不同階段的心理特點實施不同的護理措施，使本院的剖宮產率沒有因社會因素而持續上升。所以，充分了解產婦的心理狀態，在每個階段實施合理的心理干預，能減輕產婦對分娩的恐懼、憂慮、抑郁、緊張不安及無助感，能積極地配合醫護人員，促進自然分娩，降低剖宮產率。為此做好產婦心理護理是非常必要的，關系到母嬰安康、家庭幸福和醫院產科的工作質量。

［1］ 婁麗艷.人性化護理在婦產科臨床中的效果研究［J］.中國醫藥導報，2010，7（9）：96－97.

［2］ 劉曉虹.護理心理學［M］.上海：第二軍醫大學出版社，1998：203－204.

［3］ 程曉鳴，呂小芳.孕婦產前心理狀態及需求［J］.南方護理學報，2002，9（3）：12－13.

［4］ 段海英，王殿軍，鄒衛紅.優質護理指征與護理質量提高方法探究［J］.宜春學院學報，2011，33（8）：100－101.

［5］ 吳一軍，楊春仙.人文關懷融入產程護理臨床觀察［J］.上海護理，2003，5（5）：22－23.

［6］ 顏麗君，陳俊如.護理人員關懷理念應用于護理操作的探討［J］.檢驗醫學與臨床，2012，9（8）：1005－1006.