簡述包氏正骨學術思想

蘇亞拉圖

(內蒙古自治區民族大學，內蒙古 通遼 028000)

科爾沁包氏正骨源于蒙古族古老的薩滿教世襲傳代形成，是蒙醫正骨的主流和支柱，是把蒙古族零散的經驗和家族傳承的正骨術不斷發展、總結創新為有獨特理論體系的中國蒙醫正骨學。薩滿宗教文化是一種祭祀求福和驅魔治病為特點的文化傳承形態。薩滿教男性成員叫“博”，女性成員叫“沃得根”，是主持家族祭天、祭火、祭祀祖先，除惡魔、治療疾病，蒙醫正骨術為法術之一。

1 科爾沁包氏正骨術的特色

科爾沁包氏正骨世家遵照以激發與調動人體內在潛能為特征，能動整復與功能愈合為理念，崇尚醫德、改進醫術為家規，以高超的醫術解除骨傷患者的痛苦和病癥為宗旨；以意念歸真、形神歸一、心氣相應、心靈手巧、手隨心轉、法從手出、功隨病至為基點；以內因為指導，外因為條件，以蒙醫基礎理論為指導，與X線、化驗等科學手段結合診斷，手法復位和夾板固定為主，噴酒按摩為特點，以對癥用藥、調節飲食、功能鍛煉、沙袋擠壓、牽引為內容的祖傳蒙醫正骨治療骨折的特色療法。其精髓可歸納為貫穿“三診、六則、九結合”三和一體的非手術正骨療法，它們互相彌補，達到整個身體的寒熱虛實的平衡，促進骨傷患者自我修復的主動能力。隨著社會的發展如今的科爾沁包氏蒙醫正骨術應用了X線片以及其它物理、化學儀器，結合三診檢查骨折位置，骨折方向、骨折類型，用手法、壓墊、夾板、沙袋擠壓、牽引等方法適時矯正骨折端段，正確處理和治療骨折[1]。

“三診、六則、九結合”三元素的解釋：三診是眼看、心想、手摸，六則是手法復位、夾板固定、噴酒按摩、對癥用藥、調解飲食、功能鍛煉，九結合是醫生與患者結合、三診與X線結合、噴酒與手法結合、局部與整體結合、內因與外因結合、治療與護理結合、固定與鍛煉結合、意和氣結合、神與形結合[2]，為骨折對位對線、骨痂形成、骨折愈合，功能恢復創造內部條件和外部環境。蒙醫正骨理論體現了人體與自然、社會、心理、生物醫學的系統思想；體現了整體性原則、最佳化原則、動態性原則；體現了功能與結構統一，空間形態與時空過程統一，醫學技法與病人的行為統一，人體與外界因素統一，肢體與全身統一，軀體與臟腑為一體，人與自然合一的整體思維。這一整體思維也與蒙醫基礎理論完全吻合。科爾沁草原以具有悠久歷史文化而享譽海內外，其中科爾沁草原上誕生的蒙醫正骨是當之無愧的一座文化豐碑。中國蒙醫正骨以其獨特的治療手法和完美的治療效果走在了世界文化品牌建設的前例。

2 科爾沁包氏正骨治療內涵

2.1 噴酒正骨 噴酒后正骨是生物力學療法、精神療法、氣功療法、生理與心里療法相結合的一種順其自然、身心兼治、氣血為帥、巧妙手感、以力對力，在非手術條件下以最大限度地發揮骨傷病人的自我修復能動性的自然整復療法。在噴酒時發生的口哨聲是利用聲波的穿透性做到意到、聲到、氣到、酒到、藥到，以聲帶氣，氣隨意走，血隨氣行，達到治療骨傷的作用。酒為食物之圣，酒與藥能疏通氣運。醫生用內元氣噴出的(冷)酒霧遇到患者的(熱)傷肢皮膚，使患者感到舒適，肌腱放松，減輕淤血，散發傷處熱量，改善局部血液循環，溫經通絡，補氣養血，起到消炎、清淤、散腫、止痛的作用；心理影響生理，生理活動影響著血液循環。醫生噴藥酒時爆發的短暫的“哨聲”還能在瞬間分散患者注意力，剎那間消除其各種雜念，轉移因骨折帶來的憂慮等復雜情感，提高延長疼痛閾值，乃至產生愉悅的感覺，進而放松傷肢肌筋，穩定情緒，激發和調動患者應激本能，產生強烈的自我修復欲望而進入不由自主的主動配合和能動復位與自我修復的意識狀態。由此起到患者從心里和生理傷迎合醫生配合治療并達到治療目的。術者實施治療時骨折的規律、類型、移位的情況等已在大腦中形成立體影響，然后順著移位的反方向因勢利導，以力對力手法其巧妙手感用抖、提、壓、推，攏、擠、捏、拿，折頂、回觸等十種手法使斷者復續，陷者浮出，短者復長，突者撫平，歪者復正，碎者復完，轉折復歸，錯者復正。

2.2 外自固定 外自固定法是彈性固定、相對固定、活動固定、穩定固定相結合的一種人與環境和諧相應的，順應傷肢結構彈性、重視人體自控本能的，以點、線、面的統一整體的，既保持骨折的“靜”，又保持骨折斷端的“動”的固定療法。加壓點、捆扎的線、穩定的面等外自固定方法與骨傷病人的主動性和能動性結合，為傷肢的自我修復創造良好的條件。這樣才能骨折斷端順利產生骨痂，加速骨折的愈合。外自固定方法是根據病人的不同部位骨折，不同類型骨折，采用適合傷肢外形的即可塑性，既輕又硬的柳木、松木等做的4～8塊小夾板，以及按骨折的斷端易移位的方向用疏松、柔軟、厚薄合適的1～5塊氈子，繃帶等做壓墊，以3條寸帶捆扎，然后在傷肢兩側以沙袋夾擠或牽引傷肢。噴酒整復骨折后進行外固定。這種固定法在橫向上富有一定的彈性，適應肌肉活動時的壓力變化；在縱向上具有交好的韌性，能夠其到外自固定的支撐作用，整體上達到3點擠壓創面其到矯形和杠桿作用。這種固定法動中有靜、靜中有動、動靜結合、保持平衡，是一種動力平衡。夾板捆在肢體外周，它的固定力是來自肢體內部，是外力通過內力而起作用的。這適應肢體的生理需求，符合外固定的力學原理，能保證整復效果，加快骨折的愈合。

2.3 噴酒按摩 也是一種被動的運動或鍛煉。骨折復位固定后，每天要矯正夾板、沙袋、牽引，調節捆綁夾板的3條布帶的同時，用壓、擦、捻等14重按摩手法，根據受傷部位和骨折方向進行噴酒按摩。噴酒按摩術能撥正筋扶正受損肌肉，穩定折處使氣血流通、改善血液循環、興奮神經、分散痛點、行氣鎮痛、消散淤血，消腫止痛、順筋立骨、骨靜肉動、松弛痙攣、促進新陳代謝、恢復損傷部位的肉筋骨的生理協調性，加速骨折愈合的和功能恢復。在施行手法時，應注意力量的運用，禁用暴力，應循序漸進，由淺入深，由小到大，由輕到重，根據病人耐受力的大小作為施力標準。手法要達到“接觸于外，巧生于內”的境界，必須用巧勁，寸勁，不能用拙力和暴力，達到以柔克剛，剛柔并齊，“似錦裹鐵”，使“力”滲透到深層。噴酒按摩力要適當，“勁”要到達，“手法”要靈活，“操作”要熟練，才能行之有效。

2.4 藥物療法 從整體觀念出發，以辨證施治為基礎，以調理“氣”血為主，重點治血和“希日烏蘇”(黃色體液)以達到增強抗病能力和治愈骨折的目的。200多年前傳下來的秘方蒙藥接骨丹“旭日圖烏日勒”“敖民烏日勒”等藥物能起到溫經活血、補氣養血、補益肝腎，助精養髓、強筋接骨、祛風散寒、調節神經之功效。一般骨折整復固定后，在按摩的同時用藥，可加速骨折愈合和功能恢復。

2.5 功能鍛煉 骨的生長和骨折愈合需要力的作用。根據“流水不腐戶樞不蠹”，動則建，靜則廢的道理，為了骨折早期愈合與及早恢復功能，加強功能鍛煉要貫穿于整個治療過程，并要分期、定期的在不影響骨折斷段的穩定性的情況下進行。如肱骨干整復，固定后早期鍛煉手指關節、掌指關節；中期鍛煉腕關節、肘關節；晚期鍛煉肩關節、傷肢功能，從而防止肌肉萎縮，滑膜粘連、關節囊攣縮、骨質疏松，并且獲得有益于骨折端加速愈合的間斷性生理應力，促進骨折的修復與愈合，加快功能恢復。

2.6 飲食療法 對骨折病人的飲食按蒙醫正骨的原則進行調節是增強體質、加速骨折愈合的不可缺少的重要環節。骨折初期，飲食中加入綠豆、酸奶、刺榆芽、苦菜、小米等以達到清熱、益胃養陰、理氣的目的；中期加入炒米、黃豆、綿羊骨髓湯、家畜軟骨、豬羊肝腎等，主要補充機體所需營養物質，促進骨痂的形成；后期加入肉類、果類、蛋類、菜類進行全身營養調節，時骨傷盡快恢復到健康狀態。

2.7 科爾沁包氏正骨臨床實踐 應用科爾沁包氏正骨學理論，在臨床實踐中，在相對短的時間內，骨折力線好，達到了從功能對位到解剖復位、骨折愈合到功能恢復的標準[3,4]。

2.8 科爾沁包氏正骨術的優勢及前景 科爾沁包氏祖傳蒙醫正骨術是一門具有鮮明蒙骨民族特點和強大生命力的學科。在長期的臨床實踐中科爾沁包氏祖傳蒙醫正骨術形成了獨特的理論體系。優勢主要體現在操作安全簡便，不受條件限制，患者痛苦小、療程短、費用低、并發癥少、愈合快、功能恢復好，是返璞歸真的自然療法之一。

3 結語

蒙醫正骨自誕生之日起就帶著諸多神秘色彩，甚至堪稱人間奇跡。長期以來蒙醫整骨醫生以善良的人性、堅韌的意志和獨特的療法求生存。然而隨著社會的進步，特別是科技的發展導致骨傷患者和骨折種類逐漸增多，因此治療方法也需要完善(如對骨折合并癥的處置還欠缺經驗等)。因此，在傳承和弘揚科爾沁包氏蒙醫正骨優勢的同時還要虛心學習中醫、西醫骨傷科最新成果，使這一蒙古族傳下來的醫學遺產進一步發揚光大，造福全人類。