蒙醫(yī)藥防治心血管疾病的優(yōu)勢(shì)

包明桂 王和平

(內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市鄂托克旗蒙醫(yī)綜合醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 016100 )

心血管疾病包括高血壓、冠心病、心律失常、心衰等，是常見(jiàn)的慢性病之一。近年來(lái)隨著人口老齡化，環(huán)境惡化和飲食結(jié)構(gòu)異常及生活習(xí)慣的改變，心血管疾病的患病率和死亡率也持續(xù)升高，已成為全球性的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。蒙醫(yī)藥作為傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，在臨床實(shí)踐中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用潛力和獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。在心血管疾病的防治中，蒙醫(yī)藥也發(fā)揮著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所無(wú)法替代的作用。

1 心血管疾病的蒙醫(yī)病因病機(jī)

蒙醫(yī)認(rèn)為心臟為臟腑之首，與主脈相連，在普行赫依的作用下，將血液輸送到全身，營(yíng)養(yǎng)全身的組織器官。心臟病病因頗多，但赫依功能變化，在血素生成過(guò)程中精微不消化、氣血運(yùn)行受阻，是發(fā)病主要原因。蒙醫(yī)將心血管疾病分為心悸、心熱、心迷、心刺痛、心黃水病、肺源性心臟病、先天性心臟病、高血壓心臟病。一般表現(xiàn)氣血相搏或神經(jīng)功能失常的病根變化癥狀[1]。

1.1 冠心病 蒙醫(yī)理論雖無(wú)“冠心病”病稱(chēng)，但目前將冠心病歸屬于蒙醫(yī)心刺痛范疇，認(rèn)為冠心病主因精微不消化，血體素渾濁粘稠，氣血運(yùn)行受阻，尤其普行赫依功能失常而發(fā)病。蒙醫(yī)將冠心病分為赫依刺痛、血刺痛、粘刺痛、乎楊刺痛4型。在臨床實(shí)踐中，不同類(lèi)型間相互合并或隨著病程和病情輕重不同，相互轉(zhuǎn)化[2,3]，而且合并心悸等其他心臟病者多見(jiàn)。治療以在通氣血前提下，對(duì)癥治療為原則。

1.2 高血壓 在蒙醫(yī)臨床上普遍認(rèn)為高血壓病屬于“黑脈病”，多表現(xiàn)為熱癥，偶見(jiàn)寒癥。在《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中提到高血壓病屬于蒙醫(yī)白脈或黑脈病、腎赫依、赫依血偏盛、赫依病等病范疇[4]。在《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·蒙醫(yī)學(xué)》里也提到“其發(fā)病多由血、希拉偏盛，以熱勢(shì)灼傷黑脈壁，或巴達(dá)干粘液增多，滯留于黑脈，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，局部失養(yǎng)所致[5]。蒙醫(yī)認(rèn)為高血壓病主要由于飲食、起居、氣候、其他等外部因素綜合作用下綜合作用下，三根失去平衡，以赫依偏盛后與血相搏，其運(yùn)行受阻而不能內(nèi)充臟腑，外達(dá)肌筋骨骼[4]。根據(jù)其病因，高血壓可分為赫依血相搏型，亞瑪血型，根據(jù)病位可分為白脈型，腎赫依型，心赫依型及影響心、腦、腎等分型[6,7]。治宜以通脈、促氣血運(yùn)行，辨證論治。

1.3 心律失常 心律失常屬蒙醫(yī)“心悸”“心赫依”范疇。蒙醫(yī)學(xué)中“心悸”為特征的一種病。主要隨著三根與體素間的平衡失調(diào)，赫依偏盛，其輕、動(dòng)秉性病變累及心臟從而出現(xiàn)功能障礙而引起的疾病。心悸癥根據(jù)不同的癥狀辨證分為赫依盛型、血盛型、熱盛型、寒盛型；按累及部位的不同(病位)可分為累及心臟、累及腎臟、累及白脈等[8]。以糾正赫依功能紊亂，調(diào)節(jié)體素，平赫依血紊亂相搏，穩(wěn)心，寧心為主要治療原則，溫胃，促進(jìn)赫依血運(yùn)行，調(diào)元，恢復(fù)心臟功能，從而根據(jù)實(shí)際情況而辨證治療。

1.4 心力衰竭 在蒙醫(yī)學(xué)古籍文獻(xiàn)中對(duì)心力衰竭病名無(wú)明確記載，臨床上蒙醫(yī)學(xué)者將心衰歸屬于“阿格薩額布?xì)J”和“哈崩額布?xì)J”的范疇[9]。對(duì)其病因病機(jī)方面，蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為心臟處于巴達(dá)干之所胸腔，是正常赫依的依靠之所，也是病態(tài)赫依之侵犯之臟器。心衰由于赫依過(guò)剩，導(dǎo)致三根與七素的運(yùn)行和平衡受阻，體素失調(diào)，精微與血的產(chǎn)生與排泄紊亂導(dǎo)致[10]。臨床中將心衰從根本性質(zhì)分為寒性與熱性?xún)纱箢?lèi)，又根據(jù)致病三根與七素的偏盛將其分為赫依偏盛型、血偏盛型。總體診療原則為改善赫依與血的運(yùn)行，平衡體素，調(diào)整精微與血的產(chǎn)生與排泄，平喘止咳，化痰排痰，增強(qiáng)心功能，消腫利尿，對(duì)癥施治。

2 心血管疾病防治中的蒙醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)

蒙醫(yī)在防治心血管疾病中發(fā)揮著民族醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，在心血管疾病的防治中也取得了一些成績(jī)，其主要的優(yōu)勢(shì)在于辨證論治、整體觀(guān)念。

2.1 蒙醫(yī)“整體觀(guān)念”在心血管疾病防治中的特色優(yōu)勢(shì) 整體觀(guān)念是蒙醫(yī)的治療特色。蒙醫(yī)在治療心血管疾病是在整體觀(guān)的理論指導(dǎo)下，采用診病十要的方法診斷，辨證論治。蒙醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)整體，臟腑器官之間不可分割，因此認(rèn)為一個(gè)局部的疾病是整體病變的一種局部反應(yīng)，因此，在治療心血管疾病時(shí)亦用整體觀(guān)的理論，以整體調(diào)節(jié)的原則治療，在藥物治療的同時(shí)注重身心語(yǔ)的整體調(diào)節(jié)，飲食起居方面避免身心疲乏，保持心情舒暢，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)戰(zhàn)勝疾病的信心。在藥物使用方面考慮藥物多靶點(diǎn)的效果。比如，依據(jù)蒙藥給藥規(guī)律，早中晚不同藥物配合應(yīng)用。比如，奧·烏力吉[11]等依據(jù)蒙藥冠心舒通膠囊活血化瘀，舒經(jīng)活絡(luò)，行氣止痛的整體作用來(lái)治療冠心病。阿拉坦烏拉[12]等采用純蒙藥杜仲-10味水丸治療高血壓病，主要是依據(jù)該藥活血化瘀、調(diào)理赫依琪蘇、利尿消腫、燥希日烏蘇、改善查干蘇達(dá)拉等多個(gè)功能。蒙藥匝迪-5味丸具有除“赫依”，平“赫依”血失衡之功效，常用于心律失常的治療。因此，采取蒙醫(yī)藥防治心血管疾病是針對(duì)其病因治療的整體觀(guān)理論指導(dǎo)下的綜合治療。

2.2 蒙醫(yī)“辨證論治”在心血管疾病防治中的特色優(yōu)勢(shì) 蒙醫(yī)辨證論治是蒙醫(yī)治療的特色之一，蒙醫(yī)針對(duì)疾病與病人實(shí)際情況使用四施，即根據(jù)病根，病人體質(zhì)特性、年齡、體力、生活習(xí)慣、環(huán)境以及發(fā)病季節(jié)的不同，遵循辨證調(diào)節(jié)疾病與四施的原則。在心病學(xué)學(xué)科也有充分的體現(xiàn)。如蒙醫(yī)將冠心病歸于心刺痛，臨床上分為赫依型、血型、粘邪型、乎楊型4型，針對(duì)不同分型辨證治療。赫依性心刺痛治療以鎮(zhèn)赫依養(yǎng)心為原則；血性心刺痛治療以清血、養(yǎng)心為原則。對(duì)于高血壓蒙醫(yī)根據(jù)其臨床特征進(jìn)行辨證分析，如臨床上將以頭暈、眼花、心悸、氣促、失眠多夢(mèng)、脈象洪滑為主要表現(xiàn)的高血壓歸于赫依血相搏型，以劇烈頭痛、頭暈、面目赤紅、口干舌燥、身熱、脈象洪而實(shí)為主要臨床表現(xiàn)的高血壓歸為亞瑪血型，臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頭昏、頸項(xiàng)僵直、手足麻木，脈象細(xì)而弱的高血壓歸為白脈型高血壓病。腎赫依型則腰酸腿軟，倦怠無(wú)力，頭暈、耳鳴、聽(tīng)力減弱、尿頻等。在治療方面，比如心刺痛在理氣、通氣血的前提下，以對(duì)癥治療為原則。口服給予肉豆蔻-5味散、檀香-3味湯等藥方，巴達(dá)干赫依為主時(shí)選赫依穴、命脈穴和心穴、腕上穴、黑白際穴行針刺、灸療或推拿按摩，對(duì)血希拉為主可選舌脈、總脈等脈穴行針刺放食量血。蒙醫(yī)治療心衰主要以辨證施治，選用最佳治療方藥為主。根據(jù)寒熱，辨證調(diào)整方藥。

從目前臨床報(bào)導(dǎo)看，蒙醫(yī)藥治療心血管疾病的臨床研究較多，治療效果明顯，無(wú)毒副作用[13,14]。這些臨床療效充分體現(xiàn)了所用方藥的有效性和無(wú)明顯毒副作用的特點(diǎn)。

3 討論

蒙醫(yī)藥在治療心血管疾病中，形成了一套行之有效的獨(dú)特的治療方法，取得了成效，突出了蒙醫(yī)藥治療此類(lèi)疾病的特色及優(yōu)勢(shì)。但當(dāng)前臨床報(bào)道多局限在自身對(duì)照或樣本數(shù)量不足，缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的研究。因此，在借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)的研究方法的基礎(chǔ)上，加快蒙醫(yī)藥的臨床應(yīng)用和基礎(chǔ)研究，充分發(fā)揮蒙醫(yī)藥防治心血管疾病的特色優(yōu)勢(shì)。