淺析蒙醫學對亞健康狀態的認識

白音胡日哈 鮑金花

(內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065)

1 亞健康狀態的蒙醫學范疇解析

解析亞健康狀態的蒙醫學范疇之前應當首先明確亞健康狀態的概念。世界衛生組織將機體無器質性病變，但是有一些功能改變的狀態稱為“第三狀態”。我國稱為“亞健康狀態(sub-health)”[1]。亞健康狀態是指人的身心處于疾病與健康之間的一種低質狀態，是機體雖無明確的疾病，但在軀體和心理上出現各種不適的感覺和癥狀，從而呈現活力和對外界應激能力降低的一種病理生理狀態。亞健康狀態又稱為“第三種狀態”、“中間狀態”、“灰色狀態”[2]，是指身心疾病的潛臨床或病前狀態。這里有幾個關鍵性詞句，即機體無器質性病變，但是有一些功能改變，軀體和心理上出現各種不適的感覺或和癥狀，潛臨床或病前狀態等。從無器質性病變，但有一些功能改變，并且是潛臨床或病前狀態這一點上來分析，蒙醫學當中很多不發生器質性改變的病證和其“蓄積期(呼日胡)”[3]都可以歸屬于亞健康狀態。因此，從蒙醫學角度看亞健康狀態是一個極其廣泛的范疇，無法將其歸屬于蒙醫學的某一種病證或某一類病證的范疇，而只能將蒙醫學當中的一些病證和某些病證的“蓄積期”歸屬于亞健康狀態，但可以依據其臨床癥狀和體征從蒙醫學角度進行辨證分型，此時可以將某一個或一類有共性的亞健康狀態歸屬與蒙醫學的某種病證或某種病證“蓄積期”范圍。綜合前面所述從蒙醫學理論角度可以如下概括亞健康狀態的概念，即不發生器質性改變的某些身心病證和其“蓄積期”圴為亞健康狀態。

2 亞健康狀態的蒙醫學起因解析

亞健康狀態是一個現代醫學范疇，從現代醫學理論角度看它不是一種疾病，而一種病前狀態。而蒙醫學當中有誘發病證發生的“外因”和“內因”之說，單從字眼上看蒙醫學也無法將亞健康狀態歸屬于某種疾病范疇，因此暫且將引發亞健康狀態的原因叫做“起因”。上面已經交代了亞健康狀態的蒙醫學范疇，即不發生器質性改變的身心病證和其“蓄積期”圴為亞健康狀態。因此從蒙醫學理論角度看亞健康狀態的發生原因符合蒙醫學的“外因”和“內因”理論。“外因”即引發病證的外部誘因，包括飲食、起居、氣候、特殊(日常生活當的突發事件，如驚嚇、哀傷等；診療的失誤等等)誘因等4項。 “內因”包括“赫依、希拉、巴達干”等3個基本內因和“赫依、希拉、巴達干、齊素(血)、協日烏蘇(黃水)、浩如害(蟲)”等6個綜合原因等，其中浩如害(蟲)不經歷“蓄積期”，與對應的“潛伏期”[4]，因此不做為亞健康狀態的發生原因。

3 亞健康狀態的分型和防范手段解析

3.1 分型 因為亞健康姿態的發生原因符合蒙醫學的“外因”和“內因”理論，所以依據蒙醫學病證命名的首條原則，即依據引發病證的內因命名，可將亞健康狀態分為“赫依型”“巴達干型”“希拉型”“齊素型”“協日烏蘇型”等5個單一型和“赫依、希拉型”“赫依、巴達干型”“巴達干、希拉型”“赫依、齊素型”“齊素、希拉型”“巴達干、齊素型”等6個混合型以及“赫依、希拉、巴達干、齊素”聚合型等[3]。但這只是一種探討型的分類，有待進一步討論確定。

3.2 防范手段 亞健康狀態是一種潛臨床或病前狀態。并且從蒙醫學角度看一部分亞健康狀態也是某一些病證的“蓄積期”，也不是一種病證，也是病前狀態。僅從這一點上看似乎與中醫學倡導的“未病”相仿。而治療“未病”的最好方法是通過養生來解決。蒙醫學古籍文獻中對于病證的治療分為“治療健康人體法”和“治療患病人體法”(譯成中文的大概意思)等兩大類[5]。其中治療健康人體指的就是治“未病”，即養生。那么蒙醫學如何通過養生來治“未病”(在這里可以直接等同于亞健康狀態)呢？例如：當發生“赫依型”亞健康狀態時患者多表現為坐立不安、易興奮、頭暈、耳鳴、失眠等癥狀，此時飲食方面應注重食用沉、溫、膩、固性的，甘、酸、咸味的食物，如羊肉(首選)、蒙古族傳統黃油、羊骨湯等；起居方面應多曬太陽、居于溫暖且光線暗的住所內，避免受涼、受驚嚇、多語、到吵雜的環境等[6]。

如果亞健康狀態屬蒙醫學的某種病證范疇時可以使用蒙醫學當中治療此病證的“四施”(藥物、療術、飲食、起居)進行治療。例如患者為“希拉型”亞健康狀態時可出現頭刺痛、泛酸、口苦、口渴、泄瀉且色黃味惡臭等癥狀和體征。此時可選用一些清“希拉”之蒙藥，如依赫哈日、地格達-4湯散等；療術方面如果頭痛厲害可施以“冷敷”療法；飲食方面宜食用寒、鈍、柴性質的，苦、澀、甘味的飲食。如苦苣、蕎麥面、綠豆粥、黃瓜、竹筍等；起居方面宜居于清涼、通風的住所內，避免曬太陽、劇烈運動、生氣[6]。

4 展望蒙醫學診治和研究亞健康狀態的前景

既然亞健康狀態包括蒙醫學當中某些病證和某些病證的“蓄積期”，那么蒙醫學治療亞健康狀態應該算是歷史悠久，只不過不叫作亞健康狀態而已。現代醫學是屬于實驗醫學，是講求確切證據的，在臨床上找不到確切的診斷依據前是不會下診斷的。然而在臨床上往往會有相當多的患者自述自己出現了某某種癥狀和體征。但僅憑這些癥狀和體征，現代醫學是不做疾病診斷的。這是前些年的事情了。后來西方現代醫學逐漸認識到一些功能性疾病的確切存在，并進行了命名。例如：神經官能征、腸易激綜合征、功能性消化不良、亞健康狀態等等。并且從起初的生物醫學模式逐步轉變為生物-心理-社會醫學模式。認為除了細菌、病毒等致病微生物以外，人的心理活動異常和社會因素也可以造成人體功能性疾病和器質性疾病的發生。而蒙醫學自形成之日起就認識到人的身心是一體的，人體臟器組織的結構和功能是一體的，人與自然界是一體的，是注重整體觀的醫學模式。并且還認識到當同一種疾病發生在不同個體時它的發生、發展過程和愈后是不同的，是注重辨證的醫學模式。所以從這一點上蒙醫學是優于西方醫學的，是西方醫學的先驅和引領者。只是現代醫學是當今時代的主流醫學，有時傳統醫學也不得不跟隨主流醫學的腳步前進。當現代醫學提出亞健康狀態這一醫學名詞時，我們傳統醫學只能被動地使用他這個名詞，被動地用蒙醫學去解析其病因病機。不過我們對亞健康狀態有著深刻的認識和豐富的治療經驗，只是轉變概念，轉變觀念的問題。只要能有效地治療廣大亞健康狀態的患者，得到他們的認可，從而得到主流醫學界的認可，蒙醫學治療亞健康狀態的前景的看好到，是光明的。

蒙醫學對于亞健康狀態的研究還只是處在起始階段，研究方法和思路還不是很明確。依據亞健康狀態的概念和蒙醫學理論，僅從本人角度來看，定義一個蒙醫學界公認的亞健康狀態的蒙醫學范疇是首要的研究任務。在此基礎上通過大量的文獻整理研究、病案研究，建立蒙醫學治療亞健康狀態的理論框架，再通過現代科學研究方法賦予它先進性和可操作性，為下一步臨床推廣應用和相應學科的建立奠定基礎。

5 總結

通過以上的闡述和分析交代了個人對于亞健康狀態的蒙醫學范疇、引發原因、分型、防治手段和治療及研究前景的觀點，旨在得到蒙醫學界廣大學者、學生、醫務工作者和關注、關心蒙醫學發展前景的其他社會人仕的共鳴。在閱讀有關亞健康狀態的蒙醫學文獻時發現了很多不同的觀點和爭議，希望此次個人淺顯的論述能夠引起學者們的廣泛批評、指正和討論。只有這樣才能有效地推動蒙醫學診治和研究亞健康狀態的前進步伐。因為事物是在矛盾當中不斷地完善自己，不斷地前進和發展的。過于保守是不利于事物的發展的，有時候只有打破陳舊才能迎來新生。