破傷風(fēng)診治

閆景晨（河北省樂(lè)亭縣龐各莊鄉(xiāng)成人學(xué)校 063609）

1 病原

破傷風(fēng)桿菌，屬梭狀芽胞桿菌屬。大型厭氣性革蘭氏陽(yáng)性桿菌。可在體外形成芽胞，芽胞位于菌體一端，細(xì)菌呈鼓槌狀或火柴棒狀。在嚴(yán)格厭氧。可在土壤中存活數(shù)10年，本菌對(duì)青霉素敏感，磺胺類(lèi)次之。

2 流行病學(xué)

最易感動(dòng)物為單蹄獸：馬、騾、驢。其次羊、牛、豬，人亦敏感。家畜常因斷角、去勢(shì)、斷臍和其他創(chuàng)傷或擦傷而感染，特別是狹小而深的創(chuàng)傷 （如釘傷、刺傷）更易感染，有時(shí)可經(jīng)過(guò)胃腸黏膜的損傷而感染。本病無(wú)季節(jié)性，多為零星散發(fā)。

3 癥狀

潛伏期一般1～2周，最短1d，最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)月。

肌肉發(fā)生痙攣收縮可以看到身體的癥狀，最早：頭部、頸、背腰、四肢由前向后，強(qiáng)直收縮。

3.1 頭部

嘴半張或完全不能張開(kāi)，或牙關(guān)緊閉，不能進(jìn)食，人為給食，吞咽困難，眼睛可動(dòng)，眼球稍突出，第三眼瞼 （內(nèi)眥）也突出，這是破傷風(fēng)早期特征，鼻咽肌收縮，鼻孔開(kāi)張呈喇叭狀，耳朵直立不能轉(zhuǎn)動(dòng)。

3.2 頸背

頸肌收縮，頸向前伸，頸靜脈溝顯見(jiàn)，背部呆板，不靈活。

3.3 腹部

輕輕上提，卷腹 （或吊腹），反芻、噯氣不能進(jìn)行，臌氣，腹圍增大。

3.4 尾巴

豎起，甩動(dòng)不靈活。

3.5 四肢

伸肌強(qiáng)烈收縮，行走時(shí)不靈活，關(guān)節(jié)固定，轉(zhuǎn)彎易跌，呈木馬樣。后期呼吸困難，便秘，心跳加快，心搏亢進(jìn)，窒息而死。

3.6 反射應(yīng)激

整個(gè)病程期間，病畜對(duì)反射應(yīng)激性增強(qiáng)，光線，聲音，撫摸引起肌肉強(qiáng)烈收縮，加重病情。

4 診斷

可根據(jù)骨骼肌強(qiáng)直性收縮對(duì)刺激應(yīng)急反應(yīng)性增高，神志體溫正常，并多數(shù)有創(chuàng)傷史等，可以確診。

進(jìn)一步確診可以采取傷口壞死組織或膿汁，生理鹽水稀釋?zhuān)⑸湫“资?～3d，陽(yáng)性尾巴發(fā)硬，呼吸快，肌肉收縮而死亡。頸靜脈采患病動(dòng)物血液，給小白鼠腹腔注射 （0.5ml/小白鼠），如陽(yáng)性小白鼠于18h左右出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。

5 防治

5.1 預(yù)防

（1）平時(shí)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，防止發(fā)生外傷。

（2）在本病常發(fā)地區(qū)進(jìn)行手術(shù)前或發(fā)生創(chuàng)傷后注射抗生素可以預(yù)防本病的發(fā)生。

（3）一旦發(fā)生外傷、閹割或處理臍帶時(shí)要及時(shí)用5%碘酊嚴(yán)格消毒。

（4）平時(shí)注意預(yù)防注射：破傷風(fēng)類(lèi)毒素，大家畜1～2ml，皮下注射，幼畜減半，免疫期1年，第二年再注射1次，免疫期可達(dá)4年。

5.2 治療

破傷風(fēng)治療原則是消除病因、中和毒素、鎮(zhèn)靜解痙和加強(qiáng)護(hù)理。

5.2.1 中和毒素

使用破傷風(fēng)抗毒素，大家畜一次大劑量20～80萬(wàn)單位，皮下、肌肉或靜脈注射，小家畜略減。

5.2.2 創(chuàng)傷處理

對(duì)傷口要及時(shí)擴(kuò)創(chuàng)，可用1%高錳酸鉀、3%過(guò)氧化氫或5%碘酊進(jìn)行消毒處理。用青霉素對(duì)創(chuàng)圍注射。

5.2.3 對(duì)癥治療

用25%硫酸鎂注射液、氯丙嗪、水合氯醛、安定、等鎮(zhèn)靜解痙；用5%碳酸氫鈉解除酸中毒；牙關(guān)緊閉時(shí)，用2%普魯卡因5ml和0.1%腎上腺素注入兩側(cè)咬肌；如不能采食可進(jìn)行補(bǔ)糖、補(bǔ)液；便秘時(shí)用緩瀉劑灌腸；排尿障礙時(shí)可用烏洛托品注射；本病初期可用青霉素40～80萬(wàn)單位，鏈霉素40～80萬(wàn)單位，肌肉注射，每天2次，連用1周。

5.2.4 加強(qiáng)護(hù)理

做好靜、養(yǎng)、防、遛工作。

靜：病畜安置于安靜環(huán)境中飼養(yǎng)，盡量讓家畜處于避光環(huán)境。

養(yǎng)：細(xì)心養(yǎng)好病畜，自由采食，自由飲水

防：防止跌倒

遛：牽遛，防止肌肉萎縮，

大家畜死亡一般在1周內(nèi)，9d后可痊愈——“七死八活九逍遙”。