護理干預對慢性乙肝患者治療依從性及生活質量的影響分析

郭韶瑾，張雪玲

（山西省晉城市第三人民醫院，山西 晉城 048001）

慢性乙肝是感染乙型肝炎病毒（HBV）所引起，具有傳染性，臨床有腹脹、乏力、惡心、肝區疼痛、畏食等癥狀表現，可引發多種并發癥，如脂肪肝、肝源性糖尿病、肝硬化等，危及患者健康。由于慢性乙肝病程長，需長期進行治療，患者治療依從性較差，影響治療效果[1～2] 。本研究應用綜合護理干預，探討其對慢性乙肝患者生活質量及治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的慢性乙型肝炎患者82例為研究對象。其中男47例，女35例，年齡21～65歲，平均年齡（38.3±7.4）歲；文化程度：小學及以下16例，中學及以上66例。所有患者均符合中華醫學會肝病學分會、感染學分會制定的《慢性乙型肝炎診斷標準》（2010版）[3]，按數字法分為觀察組和對照組，每組各41例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），分組具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理。觀察組在對照組的基礎上給予如下綜合護理干預：（1）心理護理：在治療過程中，醫護人員積極與患者溝通交流，掌握患者心理變化及需求，給予針對性開導和教育，做好患者及其家屬的思想工作，給予患者理解和支持，充分緩解患者負面情緒。（2）健康教育：根據患者情況，給予不同的方法進行宣教。對接受和理解能較低者，使用通俗易懂的語言進行講解，保持耐心，細致解答；對接受和理解能力較強者，較快地進行全面健康教育。使患者較好地掌握乙肝的基本知識及注意事項等。健康教育針對家屬同時進行，并發放知識手冊。（3）生活護理干預：囑咐患者科學合理地規律膳食，多吃水果、蔬菜，適當補充維生素，飲食盡量保持清淡，禁食辛辣刺激以及高脂肪食物，戒除煙、酒。據患者情況指導運動和鍛煉，如肝功能受損較輕者，適當運動和鍛煉；肝功能中度受損者，多臥床休息，少量運動；肝功能受損嚴重者，嚴格臥床休息，禁止進行運動鍛煉。（4）用藥及隨訪干預：講述治療必要性、治療目的及預期目標，指導正確用藥，講解過量和減少用藥的不利影響，督促患者遵醫囑服用。所有患者均隨訪1年，期間保證每周1次電話隨訪及3個月一次家庭隨訪，了解患者生活方式及用藥情況等，對其不正確的行為給予糾正，并囑咐家屬進行監督，協助改正。督促患者按期復查，了解治療情況。

1.3 觀察指標

（1）采用SF-36簡明健康量表[4]，從心理健康、生理情況、軀體功能及綜合性健康情況四方面對患者治療前后生活質量進行評分。（2）治療依從性：從遵醫囑用藥、不濫用藥物、不擅自停藥、注意膳食及合理營養、規律作息避免勞累、定期門診復查、戒除煙酒及保持樂觀平穩的情緒等8個部分，調查兩組患者12個月內治療依從性進行。全部做到上述8項為完全依從；做到前3項以上，未達到8項為部分依從；其余為部分依從。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS 19.0軟件包分析，±s表示生活質量評分，并采用t檢驗，率表示治療依從率，并采用x2檢驗，檢驗標準α=0.05，P＜α則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量

治療后，兩組患者SF-36評分均較治療前顯著改善，其中觀察組患者改善情況明顯優于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療12個月后生活質量評分統計（±s）

表1 治療12個月后生活質量評分統計（±s）

組別n心理健康生理情況軀體功能綜合性健康情況對照組4111.8±1.210.3±1.414.5±2.115.4±3.2觀察組4118.5±1.917.7±1.621.1±2.623.8±3.7 t值-19.090722.287112.644710.9951 P值-0.00000.00000.00000.0000

2.2 依從性

治療12個月內，觀察組患者治療依從性率97.6%，顯著優于對照組80.5%，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療依從性情況統計 [n（%）]

3 討 論

依從性是患者在治療過程中對醫囑的遵循行為，主要包括用藥方法、用藥量、不良生活習慣的改變、復診等方面，對恢復速度、治療效果及預后等具有重要影響[5]。患者依從性高，則有利于治療的進行，達到治療預期目標的可能性越大，治療效果及預后情況越好；依從性差，則會影響整個治療的進程，治療效果隨之降低，很難達到預期目標，預后情況不良，甚至出現嚴重后果[5]。因此，依從性在整個治療過程中起著至關重要的作用。

本研究中，兩組患者治療后SF-36評分均較治療前顯著改善，觀察組患者改善情況明顯優于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療12個月內，觀察組患者治療依從性率97.6%，顯著優于對照組80.5%，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。顯示綜合護理干預對提高患者治療依從性及生活質量具有明顯的效果。

心理護理干預可有效緩解患者不良心理狀態，消除患者因疾病、社會環境造成的焦慮、恐懼、敏感等狀況，使患者保持良好的心態進行治療。健康教育普及，能使患者和家屬增加對疾病的認識，改變因缺乏知識造成的錯誤認知，樹立患者治療信心，明確治療目標，進而提高患者治療依從性。生活護理干預能及時掌握患者生活方式，對其不良的生活習慣予以糾正，督促患者保持良好的生活方式，保證患者科學合理的膳食，改善自身身體素質，有利于疾病的治療和康復，提高患者生活質量和預后。用藥指導及家庭隨訪干預，能指導患者正確使用藥物，使患者明白不遵醫囑用藥的危害性，能及時掌握患者心理狀態、生活方式等方面的具體情況，及時糾正患者不正確的行為，指導患者進行合理的恢復鍛煉，與家屬一起共同對患者進行監督。

綜上所述，護理干預可顯著提高慢性乙肝患者治療依從性和生活質量，進而提高治療效果和預后，值得臨床推廣。

[1] 汪海燕.護理干預對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性及生活質量的影響[J].中西醫結合護理(中英文),2015,1(3):76-77,82.

[2] 方樹權.出院后延續性護理干預對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性及生活質量的影響[J].包頭醫學院學報,2015,31(11):122-123.

[3] 中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎診斷標準(2010年版)[J].中西醫結合肝病雜志,2011,21(2):121-122.

[4] 劉朝杰,李寧秀,任曉暉,等.36條目簡明量表在中國人群中的適用性研究[J].華西醫科大學學報,2001,32(1):39-42.

[5] 趙晶燕.探討認知護理對慢性乙肝患者治療依從性及生活質量的影響[J].醫藥前沿,2015,5(28):307-308.