復(fù)肝利水湯灌腸治療頑固性肝硬化腹水的療效分析

陳 斌，陳 靚，肖 軍*

（山西省運(yùn)城黃河中醫(yī)肝胃病?？漆t(yī)院，山西 運(yùn)城 044000）

頑固性肝硬化腹水主要是指腹水量較大，且持續(xù)在3個(gè)月以上，對(duì)于水鈉均無法耐受，循環(huán)功能較弱，心排血量、腎血流量及有效血容量均減少[1]，嚴(yán)重者將出現(xiàn)肝腎綜合征現(xiàn)象，威脅患者生命安全。為了分析復(fù)肝利水湯灌腸治療頑固性肝硬化腹水的臨床療效，我院針對(duì)收治的頑固性肝硬化腹水患者進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年5月我院收治的頑固性肝硬化腹水患者60例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組30例，患者的男女比例為17:13例，年齡分布在36至78歲之間，均值為（57.34±3.78）歲；實(shí)驗(yàn)組30例，患者的男女比例為18:12例，年齡分布在35至79歲之間，均值為（58.56±3.64）歲。兩組頑固性肝硬化腹水患者之間對(duì)比的一般資料不存在顯著差異（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，可進(jìn)行對(duì)比。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重藥物過敏患者、嚴(yán)重心、肺、腎功能不足患者及不同意此次觀察的患者；納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床診斷后均確診為頑固性肝硬化，且患者的血鈉小于1200 mmol/L，尿鈉小于10 mmol/L[2]。

1.2 方法

對(duì)照組頑固性肝硬化腹水患者實(shí)施肝水解肽治療，給予患者100 mg肝水解肽（國藥準(zhǔn)字H22024553吉林海外制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為2 mL：20 mg）進(jìn)行治療，一天一次；

實(shí)驗(yàn)組頑固性肝硬化腹水患者在其基礎(chǔ)上實(shí)施復(fù)肝利水湯灌腸進(jìn)行治療，給予患者20g黃芪、白芍、大腹皮、蒲公英、木香+10 g人參、砂仁、沒藥、陳皮、檳榔+6 g通草、烏藥+1.5 g沉香+15 g草果、厚樸、枳實(shí)+60 g茯苓等，將其熬煮成湯汁后，用導(dǎo)管自患者肛門經(jīng)直腸插入結(jié)腸灌注湯汁，刺激患者腸胃蠕動(dòng)，稀釋腸內(nèi)毒物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組頑固性肝硬化腹水患者治療后的住院時(shí)間、腹水消失時(shí)間、肝功能指標(biāo)情況之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，住院時(shí)間、腹水消失時(shí)間、肝功能指標(biāo)情況為計(jì)量資料，采用（±s）表示，當(dāng)P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間、腹水消失時(shí)間

兩組頑固性肝硬化腹水患者的住院時(shí)間、腹水消失時(shí)間存在較為顯著的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）；見表1。

表1 對(duì)比兩組頑固性肝硬化腹水患者的住院時(shí)間、腹水消失時(shí)間（±s）

表1 對(duì)比兩組頑固性肝硬化腹水患者的住院時(shí)間、腹水消失時(shí)間（±s）

注：兩組頑固性肝硬化腹水患者的住院時(shí)間、腹水消失時(shí)間相比較（P＜0.05）。

組別n住院時(shí)間（d）腹水消失時(shí)間（d）對(duì)照組309.07±1.206.01±1.20實(shí)驗(yàn)組306.33±0.583.25±0.58 T值-11.260111.3423 P值-0.0000.000

2.2 肝功能指標(biāo)情況

兩組頑固性肝硬化腹水患者的肝功能指標(biāo)情況存在較為顯著的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）；見表2。

表2 對(duì)比兩組頑固性肝硬化腹水患者的肝功能指標(biāo)情況（±s）

表2 對(duì)比兩組頑固性肝硬化腹水患者的肝功能指標(biāo)情況（±s）

注：兩組頑固性肝硬化腹水患者的肝功能指標(biāo)情況相比較（P＜0.05）。

組別n球蛋白（g/L）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（u/L）總膽紅素（umol/L）對(duì)照組3035.10±3.0889.07±11.3463.45±6.79實(shí)驗(yàn)組3030.26±2.1958.08±12.5633.24±6.10 T值-7.014610.030812.1281 P值-0.0000.0000.000

3 討 論

肝硬化腹水在中醫(yī)學(xué)中屬于鼓脹范疇，主要是由于血瘀、氣滯、肝、腎、脾受累，肝郁氣滯、血行瘀阻等導(dǎo)致的，肝硬化患者由于肝脾部位日漸虛弱，長時(shí)間導(dǎo)致腎氣虛脾，無法化氣行水，導(dǎo)致腹水現(xiàn)象。

復(fù)肝利水湯具有開瘀散結(jié)、清熱利濕、利水降逆、疏肝理氣及扶正固本等功效，方中烏藥、沉香具有理氣降逆的功效，砂仁、陳皮、木香、草果等具有行氣和中的功效，厚樸、枳實(shí)具有消腫的功效，陳皮、檳榔、茯苓具有利便的功效，通草具有利水、通絡(luò)、健脾等功效，白芍具有養(yǎng)血滋陰的功效，人參、黃芪具有補(bǔ)元?dú)獾墓π3]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施復(fù)肝利水湯灌腸治療的實(shí)驗(yàn)組頑固性肝硬化腹水患者治療后的肝功能指標(biāo)、住院時(shí)間及腹水消失時(shí)間均明顯優(yōu)于實(shí)施單純西藥治療的對(duì)照組頑固性肝硬化腹水患者，說明復(fù)肝利水湯灌腸治療的療效較為顯著。

綜上所述，復(fù)肝利水湯灌腸治療頑固性肝硬化腹水的臨床療效較為顯著，安全性較高，值得臨床推廣使用。

[1] 章修春.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(23):87-88.

[2] 黃瑞華.保肝利水湯聯(lián)合西藥治療乙肝肝硬化頑固性腹水臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2016,37(11):1443-1444.

[3] 王福忠.清熱通腑利水湯治療肝硬化腹水30例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(6):25-26.